Impact de l’indice de masse corporelle sur l’efficacité de la chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer du sein HER 2 PDF Download

Author: Dorothée Chocteau-Bouju
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Languages : fr
Pages : 142

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Book Description
L’obésité et la variation de poids (perte ou prise de poids) sont associées à un mauvais pronostic chez les patientes traitées pour un cancer du sein. L’influence du poids sur le pronostic des principaux sous-types de cancers du sein est moins bien connue. Aucune étude n’a encore analysé l’impact de l’obésité ou de la variation de poids sur l’efficacité de la chimiothérapie et la survie des patientes recevant du trastuzumab pour un cancer du sein surexprimant HER2, en situation néoadjuvante. L’objectif de ce travail est d’évaluer 1) l’influence de l’index de masse corporelle (IMC) ou de la variation de poids sur la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante à base de trastuzumab, chez des patientes présentant des tumeurs surexprimant HER2 et 2) l’influence de ces paramètres sur la survie. Patientes et méthodes De mars 2003 à janvier 2014, 49 patientes ayant reçu au CHRU de Tours ou au CH de Chinon une chimiothérapie néoadjuvante associée au trastuzumab pour un cancer du sein surexprimant HER2 ont été sélectionnées de façon rétrospective. Leur poids a été recueilli au début et à la fin de la chimiothérapie néoadjuvante et du trastuzumab adjuvant. L’influence de l’indice de masse corporelle et de la variation de poids au cours de ces traitements sur la réponse pathologique a été analysée par régression logistique. L’impact de ces paramètres sur la survie sans progression et la survie globale a été analysé par la méthode de Kaplan Meier. Résultats L’âge médian de cette population était de 50 ans, 61% des patientes étaient en surpoids ou obèses au diagnostic. Au cours de la chimiothérapie néoadjuvante, 55% des patientes gardaient un poids stable ou avaient une prise de poids alors que 45% présentaient une perte de poids. Pendant le trastuzumab adjuvant, 80% des patientes avaient un poids stable ou une prise de poids, et 20% une perte de poids. L’IMC au début du traitement n’était pas prédictif de la réponse pathologique et n’était pas associé à la survie. La perte de poids pendant la chimiothérapie néoadjuvante était associée à une moins bonne réponse pathologique tumorale (OR=1,31; IC 95% 1,04 – 1,65 ; p=0,02). En post opératoire, la perte de poids au cours du trastuzumab adjuvant était associée à une diminution de la survie sans progression (p=0,04) et de la survie globale (p=0,03), après un suivi médian de 35 mois. Conclusion Cette étude met en évidence que la perte de poids au cours de la chimiothérapie néoadjuvante ou du trastuzumab adjuvant est un facteur de mauvais pronostic pour les cancers du sein HER 2+. Ces résultats suggèrent que le contrôle du poids au cours du traitement pourrait améliorer le pronostic de ce sous type de cancer du sein.