Impact de la spécialisation de la médecine générale sur la perception du système de santé français PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Impact de la spécialisation de la médecine générale sur la perception du système de santé français PDF full book. Access full book title Impact de la spécialisation de la médecine générale sur la perception du système de santé français by Lucie Virama-Latchoumy. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Lucie Virama-Latchoumy
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : en 2004, la médecine générale a acquis le statut universitaire de spécialité médicale avec création du Diplôme d'Etudes Spécialisées (DES). Quelles en sont les conséquences sur l'organisation du système de santé français ? Méthode : étude qualitative réalisée avec 13 entretiens semi structurés auprès de patients, un focus group avec 6 médecins généralistes et 4 interviews d'institutionnels (un représentant de l'ARS, de l'Ordre des médecins, une consultante en stratégie de santé et un maire), menés en 2017. Analyse des données par codage ouvert avec le logiciel Nvivo. Résultats : 70 % des patients ignoraient que la médecine générale était une spécialité. Ce statut ne changeait pas leur vision de la profession. Le médecin généraliste gardait une place privilégiée dans leur parcours de soins. Pour les médecins généralistes, le DES n'avait pas suscité une réelle reconnaissance et n'avait pas permis une réorganisation concrète de leur pratique. L'enseignement spécifique à l'université était apprécié. Les institutionnels considéraient ce titre comme une reconnaissance mais insuffisante du statut du médecin généraliste, avec un retentissement peu perceptible sur l'organisation des soins de santé primaires. L'ouverture du cursus universitaire sur l'ambulatoire restait le point positif. Discussion : cette étude confirme le faible impact du DES ressenti par les médecins généralistes dans la pratique des soins de santé primaires. Elle apporte un élément complémentaire sur l'absence de perception d'un changement chez les patients. Conclusion : plus d'une décennie après sa création, le DES de médecine générale a changé progressivement le paysage universitaire mais n'a permis ni la reconnaissance sociétale de la profession, ni sa restructuration.
Author: Lucie Virama-Latchoumy
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : en 2004, la médecine générale a acquis le statut universitaire de spécialité médicale avec création du Diplôme d'Etudes Spécialisées (DES). Quelles en sont les conséquences sur l'organisation du système de santé français ? Méthode : étude qualitative réalisée avec 13 entretiens semi structurés auprès de patients, un focus group avec 6 médecins généralistes et 4 interviews d'institutionnels (un représentant de l'ARS, de l'Ordre des médecins, une consultante en stratégie de santé et un maire), menés en 2017. Analyse des données par codage ouvert avec le logiciel Nvivo. Résultats : 70 % des patients ignoraient que la médecine générale était une spécialité. Ce statut ne changeait pas leur vision de la profession. Le médecin généraliste gardait une place privilégiée dans leur parcours de soins. Pour les médecins généralistes, le DES n'avait pas suscité une réelle reconnaissance et n'avait pas permis une réorganisation concrète de leur pratique. L'enseignement spécifique à l'université était apprécié. Les institutionnels considéraient ce titre comme une reconnaissance mais insuffisante du statut du médecin généraliste, avec un retentissement peu perceptible sur l'organisation des soins de santé primaires. L'ouverture du cursus universitaire sur l'ambulatoire restait le point positif. Discussion : cette étude confirme le faible impact du DES ressenti par les médecins généralistes dans la pratique des soins de santé primaires. Elle apporte un élément complémentaire sur l'absence de perception d'un changement chez les patients. Conclusion : plus d'une décennie après sa création, le DES de médecine générale a changé progressivement le paysage universitaire mais n'a permis ni la reconnaissance sociétale de la profession, ni sa restructuration.
Author: Julien Le Montréer
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 172
Get Book Here
Book Description
Les génériques sont essentiels pour le maintien de notre système de santé actuel. Les sujets âgés de plus de 65 ans représentent plus de 44% de la population. Les campagnes de promotion des génériques se font plus présentes dans notre quotidien via différents intervenants. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la perception de l'efficacité des génériques par les patients âgés de plus et moins de 65 ans. Les objectifs secondaires sont d'évaluer la perception du coût, de la qualité et de la sécurité d'emploi des génériques en fonction de la condition sociale et du traitement des patients, de l'information délivrée, et du ressenti de notre système de santé actuel. Nous avons réalisé une étude transversale et multicentrique auprès de 516 patients bas normands. Trente-deux pourcent pensaient que les génériques étaient moins efficaces que les princeps. Ils étaient de moins bonne qualité pour 33,3% d'entre eux, moins chers pour 73,2% et avaient plus d'effets indésirables pour 33,9%. Les patients âgés de plus de 65 ans pensaient que les génériques étaient moins efficaces (43% versus 30%, p = 0,038). Il n'y avait pas de différence significative concernant les critères de jugement secondaires. Un climat de défiance persiste autour des génériques, considérés comme bas de gamme notamment chez les patients les plus âgés. L'information délivrée aux patients notamment par le pharmacien ou le médecin généraliste, permet d'améliorer l'acceptation et la confiance envers les génériques. La pérennisation d'une meilleure acceptation de ces médicaments nécessite une meilleure collaboration entre médecins, pharmaciens, autorités de santé et firmes pharmaceutiques.
Author: Guillaume Chebion
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 200
Get Book Here
Book Description
Introduction: la médecine générale acteur essentiel du système de santé, aux rôles multiples et variés, fait face à de nombreux défis aussi bien au niveau des patients, des soignants que de l'organisation du système dans son ensemble. Le paradigme en santé plaçant le médecin généraliste, seul, au centre du dispositif n'a connu aucune évolution récente. La coopération entre professionnels de santé (« Skill mix » en anglais) a été initiée dans certains pays étrangers dès la seconde moitié du 20ème siècle. En 2020, en France, il n'existe pas d'équivalents. La perception des acteurs de soins primaires vis-à-vis du transfert de compétences en médecine générale en France est nécessaire. Matériaux et méthodes : étude observationnelle par méthode qualitative avec approche par théorisation ancrée et réalisée à partir de 9 entretiens semi-dirigés en soins primaires d'infirmiers et de médecins généralistes. Résultats: les professionnels de santé trouvaient important d'être soignants ensemble pour collaborer en santé dans un climat de confiance et partage. Ceci devait être supporté par une meilleure organisation du système actuel. Ceci était vu comme une révolution et une ouverture face aux conservatismes, pour lutter contre la souffrance professionnelle, l'inefficacité, et la déshumanisation dans les soins. Enfin il est apparu primordial et essentiel de toujours privilégier l'humain, au centre, aussi bien patient que soignant. Discussion: la problématique de souffrance dans les soins, aussi bien du côté des soignants que des soignés, était présente avec des retards pris dans l'organisation de la santé en soins primaires avec ses limites et menaces potentielles à venir. Enfin, le côté humain, primordial et essentiel a été discuté avec la notion de permaculture humaine, appliquée à la collaboration en santé, c'est-à-dire mieux soigner les hommes avec l'entraide humaine, de manière juste et durable.
Author: Mathilde Baumhauer
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Contexte : A en juger par le choix fait par les étudiants à l'issue de l'ECN, la médecine générale apparaît comme une spécialité peu attractive. Ce défaut d'attractivité, probablement lié à une méconnaissance de la discipline, a motivé la mise en place d'un stage ambulatoire de médecine générale dans le but de permettre aux externes d'appréhender les spécificités de cette spécialité. Celui-ci est devenu obligatoire, dès 2015, à l'université Paris-Saclay. Obiectif : L'objectif de ce travail est d'étudier l'impact de ce stage sur la perception de l'attractivité de la médecine générale par les étudiants de deuxième cycle des études médicales de l'université Paris-Saclay. Méthode : Une étude quantitative a été réalisée avec distribution, à cette population, d'un questionnaire avant et après le stage sur quatre semestres consécutifs. Résultats : Notre étude n'a pas permis de mettre en évidence une différence significative de l'attractivité avant et après le stage. Cependant les étudiants apprécient, pour la plupart, ce stage de médecine générale et sont en faveur de son caractère obligatoire. Discussion : Il s'agit là d'un travail pionnier sur le sujet à la faculté de médecine Paris-Saclay. Des études supplémentaires avec une taille d'échantillon plus importante et une méthode d'appariement plus adaptée et efficace pourraient être réalisées. Conclusion : La médecine générale est considérée comme une spécialité attractive par les externes avant même la réalisation du stage. Le stage ne semble pas avoir d'impact sur cette perception. Les réformes de l'ECN en cours d'élaboration ainsi que les nouvelles modalités de stage joueront-elles un rôle sur l'attractivité de la médecine générale ?
Author: Manon Borg
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Pendant l'épidémie due au COVID-19 le système de santé a dû s'adapter rapidement avec une prise en charge principalement hospitalière lors de la première vague puis une implication plus importante des acteurs de soins primaires comme les médecins généralistes. A Marseille, la situation a été singulière par rapport au reste de la France car l'IHU a joué un rôle de centre de soins primaires. L'objectif de cette étude a donc été d'évaluer l'impact d'un tel dispositif sur l'organisation des soins primaires et son influence sur le rôle des médecins généralistes Marseillais dans la prise en charge des patients positifs au COVID-19. Pour cela, nous avons mené une étude mixte, cas-témoins, comparant les trajectoires pré-hospitalières de patients hospitalisés dans deux villes : Marseille, ville cas avec un IHU, et Nice, ville témoin sans IHU. La phase qualitative a mis en évidence le rôle du médecin généraliste, du point de vue des patients. Ceux-ci rapportaient qu'il était parfois l'élément déclencheur de leur hospitalisation et prescrivait des traitements. Cependant, certains sujets interrogés ont décrit un médecin généraliste impuissant et peu informé, difficilement accessible et parfois faussement rassurant. La phase quantitative a révélé des difficultés d'accès au médecin généraliste pour 30% des patients, à Marseille comme à Nice. Malgré ce point commun, le parcours pré-hospitalier diffère entre ces 2 villes avec un recours plus fréquent à l'IHU/CHU à Marseille par rapport à Nice et un recours aux services d'urgences moins fréquent à Marseille comparativement à Nice. Cette étude originale et singulière souligne l'utilité d'un tel dispositif, permettant de rationaliser les parcours des patients et d'optimiser la répartition des ressources avec un meilleur suivi et une meilleure communication entre les acteurs des soins.
Author: Sultan Manakli
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 71
Get Book Here
Book Description
Contexte : la France a régressé dans son classement des systèmes de soins dans les 15 dernières années. Objectif : le but de notre étude était de comprendre comment notre système de soins impacte la qualité de la prise en charge en médecine générale et d'évaluer le ressenti des médecins généralistes sur leurs capacités à répondre aux demandes de leurs patients. Méthode : une étude qualitative a été menée en 2018 à l'aide d'un questionnaire semi-dirigé. L'échantillonnage a été réalisé par variation maximale pour obtenir une diversité des ressentis. L'inclusion des médecins s'est clôturée lorsque nous avons obtenu une saturation des données. La méthode de la théorie ancrée nous a permis d'obtenir une description détaillée de notre recherche. L'analyse a été réalisée sur le logiciel N'Vivo 11 pro pour analyser et organiser le contenu de nos entretiens. Résultats : 15 médecins généralistes ont participé à notre étude. L'impact du système de soins peut s'avérer négatif par le manque de communication entre la médecine de ville et l'hôpital, le temps limité de la consultation, une rémunération dévalorisée, le poids des tâches administratives, la difficulté de l'accès aux soins, les contraintes de prescription. L'impact peut s'avérer positif par les bonnes relations avec le secteur privé libéral, l'absence de frein financier pour l'accès aux soins, le travail réalisé avec les délégués de l'assurance maladie. Les nouvelles exigences des patients compliquent l'exercice médical. Des pistes d'amélioration sont possibles : une amélioration de la communication ville-hôpital, de la rémunération, des études médicales, de la formation médicale continue ainsi qu'un retour à une la liberté de prescription. Il apparait nécessaire d'améliorer les liens entre les différents acteurs du système de soins. La relation médecin malade est au cœur des préoccupations des médecins. Plus difficile actuellement, les médecins restent attachés à réaliser une prise en charge globale dans ses aspects physiques, psychologiques et environnementaux. Conclusion : notre système de soins a un impact indéniable sur la qualité de la prise en charge des patients par le médecin généraliste. Cet impact est apprécié diversement selon les médecins interrogés. Conscient des contraintes, mais aussi des avantages de ce système, les médecins restent avant tout attachés à délivrer les meilleurs soins possibles.
Author: Pierre-Julien Crozier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 45
Get Book Here
Book Description
Introduction : il existe une désaffection des jeunes généralistes pour l'exercice libéral à l'heure où la densité médicale baisse. La formation médicale initiale influe sur le projet d'installation et elle augmente la sensation d'aptitude à exercer le métier de médecin généraliste. Notre objectif est d'étudier l'impact de l'acquisition des différentes compétences de la médecine générale sur le sentiment d'être bien préparé à l'exercice de ce métier. Matériel et Méthode : utilisation d'un questionnaire d'une étude de cohorte multicentrique auprès des internes de médecine générale en fin de cursus des facultés de Nice et Marseille et traitement des données par régression logistique uni et multivariée. Résultats : l'acquisition de quatre des six compétences du référentiel métier influe positivement sur la sensation d'aptitude : les compétences « Suivi et coordination des soins », « Professionnalisme », « Approche globale et Complexité », et enfin « Education en santé dépistage et prévention ». D'autres déterminants influent aussi positivement et négativement. Discussion : l'influence positive de ces quatre compétences trouve des explications diverses, sociétales, générationnelles, liées au genre, à la structure de notre système de santé. Il serait possible d'influencer positivement la sensation d'aptitude en renforçant la formation initiale de manière ciblée sur ces compétences et donc théoriquement d'augmenter les projets d'installation.
Author: Jean-François Surrault
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 108
Get Book Here
Book Description
Introduction. Le 4 mars 1997 était publié au journal officiel l'arrêté relatif à la deuxième partie du deuxième cycle des études médicales, communément appelé "externat", venant instaurer l'obligation pour tout étudiant de réaliser un stage de médecine générale. A la faculté de Montpellier, le stage en médecine générale a été mis en place en 2003 mais ne durait que 10 jours l'été de la DCEM3. Depuis 2013, les étudiants de DFASM1 bénéficient d'un stage de un mois temps complet. Matériel et méthode. Nous avons mené une étude qualitative par le biais des focus groupes organisés auprès des étudiants ayant déjà réalisé le stage en médecine générale. Les entretiens se sont poursuivis jusqu'à obtention de la saturation d'idées. Le guide d'entretien portait sur la perception du métier de médecin généraliste ambulatoire. Nous avons réalisé une analyse thématique des verbatims. Résultats. 4 focus groupes ont été réalisés pour un total de 21 externes interrogés. Le profil des externes était varié, leur choix de spécialité envisagée aussi. Les résultats montrent une bonne connaissance de l'exercice et du métier de médecin généraliste ambulatoire avec une maturation de cette perception et une projection professionnelle plus concrète après la réalisation du stage. Discussion. Cette étude met en en valeur la richesse de ce stage en soins primaires, l'intérêt perçu par les étudiants de la découverte du monde libéral et l'importance de leurs attentes quelque soit la spécialité envisagée. Conclusion. Les étudiants ont une perception largement positive du métier de médecin généraliste. Cette immersion d'un mois dans la réalité quotidienne de cet exercice leur permettra un choix éclairé à l'issue des ECN
Author:
Publisher: FeniXX
ISBN: 2402440686
Category : Social Science
Languages : fr
Pages : 179
Get Book Here
Book Description
L'éducation pour la santé fait partie de la pratique quotidienne des médecins généralistes : conseils sur l'alimentation ou le sommeil des enfants, éducation affective et sexuelle lors d'une première prescription contraceptive, aide au sevrage tabagique, éducation des patients diabétiques, explications pour faciliter la compréhension de l'ordonnance, ou pour convaincre de l'intérêt d'une vaccination... Quelques médecins s'aventurent même hors de leur cabinet, et participent à des actions collectives, qui ne concernent pas seulement leurs patients, mais la population d'un quartier, d'une école, d'une entreprise, d'une prison... Ces activités, apparemment très différentes, ont toutes en commun d'exiger des compétences psychopédagogiques, qui ne relèvent pas de la formation médicale initiale. Et l'éducation pour la santé des patients, dans le cadre de la médecine générale, ne se réfère, en France, à aucun modèle théorique, à aucune méthodologie spécifique. En juillet 1996, des médecins généralistes et des professionnels de l'éducation pour la santé, se sont réunis - pendant quatre jours - avec l'ambition de contribuer à combler ce manque : cet ouvrage rend compte de leurs travaux. Il aborde les dimensions politiques, éthiques, et méthodologiques de l'éducation pour la santé en médecine générale, et analyse des expériences pratiques.
Author: Paul-Enguerran Seisson
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Contexte : du médecin généraliste est une notion complexe, protéiforme ; sa définition a évolué en même temps que les modes d'exercice, désormais nombreux et variés. Seule la régularité de l'activité médicale dans le temps reste l'élément constant de la notion d'installation. Celle-ci soulève de nombreuses questions chez les étudiants de Médecine générale, particulièrement vers la fin de leur cursus, et se heurte à de nombreux freins. Afin d'y répondre, le DUMG de la Faculté de Médecine de Marseille a organisé une journée d'information universitaire sur l'installation en Médecine générale. Objectifs : analyser l'impact d'une journée d'information universitaire sur les freins à l'installation chez les internes de Médecine générale. Évaluer le contenu pédagogique de la journée afin de proposer les modifications nécessaires pour mieux répondre aux attentes des futurs étudiants médecins. Méthode : étude épidémiologique descriptive transversale de type avant-après centrée sur la journée universitaire d'information à l'installation. L'analyse statistique des niveaux de perception des freins a été effectuée par un test du Chi2 de Pearson. Résultats : à la suite de la journée universitaire, une diminution globale de perception des freins à l'installation est observée, avec une différence statistiquement significative pour le frein relatif au temps de travail et ceux relatifs à la formation. Les étudiants déclarent être globalement satisfaits à la suite de cette journée d'information. Conclusion : la transformation de la démographie médicale, la redéfinition de la place du médecin généraliste dans le système de soins et l'émergence de nouveaux modes d'exercice ébranlent la notion classique de l'installation et révèlent des freins s'y rattachant. Un enseignement universitaire sur le thème de l'installation à destination de futurs médecins généralistes permet de diminuer la perception de certains freins à cette installation. Cette étude plaide en faveur de la poursuite d'une telle initiative d'enseignement et en propose les améliorations afin de s'ajuster au mieux aux attentes recueillies.
