Identification des freins et des leviers à la pratique d' une activité physique adaptée chez les patients obèses et en surpoids PDF Download
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Author: Mélanie Chambard
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Languages : fr
Pages : 180
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Book Description
L'obésité est une maladie chronique. Les facteurs en cause dans le développement de l'obésité sont multiples et intriqués. Il s'agit d'un problème de santé publique majeur car les complications sont nombreuses ; les couts économiques sont conséquents ; sa prise en charge est complexe. L'objectif de ce travail de thèse a pour but d'identifier les freins à la pratique d'une activité physique adaptée, ainsi que les leviers permettant le passage à l'acte chez des sujets obèses. Nous avons réalisés une étude qualitative en interrogeant à travers le Puy de Dôme, l'Allier et la Nièvre 22 personnes répartis en 12 entretiens individuels et un focus group comprenant 10 personnes. Les entretiens ont été enregistrés et intégralement retranscrits, leur analyse a été faite par deux personnes de façon indépendante puis mis en commun. Une 3e personne était consultée pour obtenir une analyse triangulaire. Les freins à la pratique d'une activité physique adaptée sont souvent intriqués entre les freins intrinsèques ; regroupant la précarité, les comorbidités, le mode de vie et les freins extrinsèques ; comprenant entre autre la perte de l'estime de soi, les infrastructures inadaptées, les barrières psychologiques. Nous pouvons nous appuyer sur des leviers tels que le soutien familial, les associations, le corps médical et para médical ainsi que l'amélioration de la qualité de vie. La place du médecin généraliste est centrale car l'obésité est une maladie chronique et dynamique qui va imposer une prise en charge au long cours et un suivi régulier. Le médecin devra s'attacher à promouvoir et prescrire une activité physique adaptée s'inscrivant au sein d'un parcours de soin coordonné. Le but est d'accompagner le patient dans son changement de comportement, à travers un soutien psychologique et une éducation thérapeutique.
Author: Mélanie Chambard
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Languages : fr
Pages : 180
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L'obésité est une maladie chronique. Les facteurs en cause dans le développement de l'obésité sont multiples et intriqués. Il s'agit d'un problème de santé publique majeur car les complications sont nombreuses ; les couts économiques sont conséquents ; sa prise en charge est complexe. L'objectif de ce travail de thèse a pour but d'identifier les freins à la pratique d'une activité physique adaptée, ainsi que les leviers permettant le passage à l'acte chez des sujets obèses. Nous avons réalisés une étude qualitative en interrogeant à travers le Puy de Dôme, l'Allier et la Nièvre 22 personnes répartis en 12 entretiens individuels et un focus group comprenant 10 personnes. Les entretiens ont été enregistrés et intégralement retranscrits, leur analyse a été faite par deux personnes de façon indépendante puis mis en commun. Une 3e personne était consultée pour obtenir une analyse triangulaire. Les freins à la pratique d'une activité physique adaptée sont souvent intriqués entre les freins intrinsèques ; regroupant la précarité, les comorbidités, le mode de vie et les freins extrinsèques ; comprenant entre autre la perte de l'estime de soi, les infrastructures inadaptées, les barrières psychologiques. Nous pouvons nous appuyer sur des leviers tels que le soutien familial, les associations, le corps médical et para médical ainsi que l'amélioration de la qualité de vie. La place du médecin généraliste est centrale car l'obésité est une maladie chronique et dynamique qui va imposer une prise en charge au long cours et un suivi régulier. Le médecin devra s'attacher à promouvoir et prescrire une activité physique adaptée s'inscrivant au sein d'un parcours de soin coordonné. Le but est d'accompagner le patient dans son changement de comportement, à travers un soutien psychologique et une éducation thérapeutique.
Author: Amandine Trancart-Petri
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Languages : fr
Pages : 74
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Objectifs : notre objectif principal était d'identifier la perception des obstacles à la pratique d'activité physique chez des patients en surpoids ou obèses et leur médecin généraliste. Notre objectif secondaire était d'identifier les facilitateurs à la pratique d'activité physique et de préciser le rôle du médecin généraliste dans l'aide à la pratique au sein de cette population. Matériel et Méthodes : il s'agissait d'une étude qualitative et descriptive, réalisée par entretiens individuels semi-directifs auprès de patients et de médecins généralistes des Alpes-Maritimes. Résultats : neufs patients et six médecins ont participé à l'étude. Les obstacles à la pratique identifiés sont pluridimensionnels : physiques, psychologiques et socio-environnementaux. Parmi les facteurs socio-environnementaux, on retrouve principalement les difficultés organisationnelles (manque de temps et obligations familiales ou professionnelles) et l'évolution du mode de vie (consommation et sédentarisation). Les obstacles physiques concernent les douleurs, les pathologies associées et le déconditionnement à l'effort, tandis que les facteurs psychologiques touchent à l'absence de motivation pour la pratique, l'absence de prise de conscience des enjeux de l'activité physique, les difficultés liées à la perception de soi et les affects négatifs (dépression, peur de se blesser, anxiété physique sociale). Certains obstacles ressentis par les patients sont perçus différemment par leur médecin. Conclusion : les difficultés physiques exprimées par les patients sont généralement bien identifiées par les médecins. Les problèmes de temps et d'organisation semblent être associés d'une part à des contraintes spatio-temporelles, mais aussi à une absence de motivation et de plaisir à pratiquer, conséquence d'une méconnaissance du sport que l'on peut attribuer au mode de vie actuel de plus en plus sédentaire et à la reproduction d'un schéma transmis par les parents. La souffrance psychologique entretenue par des expériences stigmatisantes, un sentiment d'incompréhension de la part des professionnels de santé et d'échec lié à une offre actuellement inadaptée, participe à l'absence de changement des comportements. La répartition variable de ces facteurs selon les individus rend nécessaire une prise en charge personnalisée et adaptée à chacun au sein d'une équipe pluridisciplinaire.
Author: Doriane Laval
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : l'activité physique est désormais reconnue scientifiquement pour ses différents bénéfices tant au niveau de la santé physique que psychique. Depuis le décret du 30 décembre 2016, " le médecin traitant peut prescrire une activité physique adaptée à la pathologie, aux capacités physiques et aux risques médicaux du patient ". Il a été observé que malgré une inscription à l'association d'activité physique adaptée MAATIS APA sport, certains patients ne poursuivent pas la pratique d'APA. Objectif : déterminer les freins des patients obèses et/ou diabétiques à la poursuite d'activité physique adaptée via l'association MAATIS APA SPORT. L'objectif secondaire étant de voir le rôle du médecin généraliste dans le maintien de la motivation à travers l'œil de ces patients. Matériel et méthode : étude qualitative réalisée à partir de 17 entretiens semi dirigés auprès de patients diabétiques et/ou obèses ne s'étant pas réinscrit à l'association MAATIS APA Sport pour l'année 2018/2019. Résultats : les freins des patients à la poursuite d'une activité physique adaptée via l'association MAATIS APA sport sont relatifs à des facteurs individuels tels que le manque de motivation, le manque de temps, les événements de vie, le manque de confiance en soi. Ils sont également relatifs à leur santé physique (douleurs, surcharge pondérale invalidante, pathologies somatiques) et mentale (perte de moral, pathologies psychiatriques) et relèvent de facteurs environnementaux et organisationnels ainsi que de facteurs limitants relevant de problèmes collectifs et sociaux (liés aux couts, aux difficultés d'intégration au groupe). Le médecin généraliste à un rôle à jouer mais qui est perfectible d'après les patients. La majorité des patients n'a pas parlé de leur arrêt d'activité physique avec lui. L'entretien motivationnel a donc sa place et des consultations de suivi régulières devraient être proposées pour un renfort motivationnel au long cours. La formation des praticiens devrait être orientée en ce sens. Conclusion : ces résultats montrent le rôle que pourrait avoir le médecin généraliste dans la poursuite de l'APA par les patients diabétiques et/ou obèses de l'association MAATIS APA sport. En effet le manque de motivation est un des freins principaux et les patients reconnaissent ne pas avoir consultés leur médecin généraliste pour lui parler de leur arrêt. Un suivi plus régulier et des entretiens motivationnels pourraient améliorer la prise en charge des patients et leur changement de comportement en santé.
Author: Baptiste Gantois
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Languages : fr
Pages : 88
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Introduction : Les séances d'Activité Physique Adaptée sont prescrites depuis plusieurs années, et bien que multi-bénéfiques, cette pratique tarde à se développer. Cette étude a pour but d'évaluer le ressenti des patients après des séances d'APA.Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude qualitative, portant sur 11 patients obèses ou en surpoids (IMC supérieur à 25), issus de deux maisons de santé pluridisciplinaires de Franche-Comté, ayant suivi dix séances d'APA avec un enseignant en APA.Résultats : Nous pouvons voir qu'au fur et à mesure des séances, les bénéfices sont devenus de plus en plus importants pour les sujets. LAPA est devenue primordiale pour eux, pour ce qu'elle leur apporte au niveau physique et psychique. Tous ont continué, et ont même encouragé leurs proches à les rejoindre.Conclusion : Les séances d'APA ont changé le mode de vie des patients, grâce aux nombreux bénéfices qu'elle engendre. Elle leur est rapidement devenue indispensable, bien que la plupart n'aurait jamais pensé de cette manière auparavant. Cependant, la question du remboursement et du manque de prescription majore le retard de développement de cette pratique.
Author: Elise Gallissot-Pierrot
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction. L'activité physique fait partie intégrante de la prise en charge de l'obésité, mais en pratique beaucoup d'adultes obèses sont inactifs. Matériel et Méthodes. Il s'agit d'une étude descriptive de 95 adultes obèses consultant un médecin généraliste à Senones (Vosges). Ils ont rempli un questionnaire sur l'anxiété et la dépression, sur la qualité de vie liée à la santé, sur leur pratique d'activité physique et une balance décisionnelle sur les facteurs favorisant et limitant la pratique d'une activité physique. Résultats. Parmi ces patients, 24,2 % avaient un score élevé d'anxiété, 9,5 % un score élevé de dépression. La dépense énergétique liée aux activités physiques de loisirs était en moyenne de 1 435,8 +/- 1 891,4 MET-minutes (Metabolic Equivalent Task) par semaine. La qualité de vie liée à la santé somatique était plus élevée chez les personnes les moins obèses : 42,4 (sur 100) chez les personnes avec un Indice de Masse Corporelle (IMC) entre 30 et 35 kg/m2 et 37,7 chez les personnes avec un IMC supérieur ou égal à 35 kg/m2 (p = 0,03). Une dépense énergétique de loisirs de 100 MET de plus par semaine était associée à un score de dépression du questionnaire HAD plus bas de 14 points (p = 0,0419). Les facteurs limitant la pratique d'activité physique étaient le manque de motivation (67,4 % des sujets), les douleurs (49,5 %), le poids élevé (42,1 %), la dyspnée d'effort (33,7 %) et le manque de temps (31,6 %). Discussion. Le médecin généraliste est un acteur important dans la promotion de l'activité physique, notamment chez les patients obèses et chez ceux souffrant de dépression. L'utilisation de la balance décisionnelle permet d'identifier et de contourner les obstacles à la pratique d'une activité physique.
Author: Mouez El Akrich
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Languages : fr
Pages : 294
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INTRODUCTION : Le surpoids et l'obésité constituent un réel problème de santé publique, tant par leur prévalence qui augmente en France et dans les pays développés, que par leur retentissement somatique, psycho-social et économique. Il existe aujourd'hui une généralisation des modes de vie qui laissent de moins en moins de temps à l'activité physique. Le médecin généraliste est en première ligne dans la prise en charge des enfants et des adolescents en surpoids ou obèses. Cependant, il est difficile pour le médecin traitant de proposer une activité physique. La promotion des activités physiques adaptées et une prise en charge optimale des enfants en surpoids ou obèses apparaissent compliquées à mettre en place par le médecin généraliste. METHODES : • Etude descriptive et qualitative réalisée sur 22 enfants en surpoids ou obèses, habitant la ville de Saint-Quentin dans l'Aisne (02) et participant au programme ISPLEO (Initiation au Sport Pour Les Enfants Obèses) entre septembre 2007 et juin 2008. • Enquête réalisée sur la population des médecins généralistes de la ville de Saint-Quentin dans l'Aisne (02) en octobre 2009. RESULTATS : • 16 enfants ont participé à toutes les séances d'activité physique adaptée et à toutes les évaluations. La moyenne d'âge de l'ensemble du groupe était de 11.57 ans. L'IMC moyen du groupe est resté stable. L'IMC moyen des filles a augmenté et l'IMC moyen des garçons a baissé. Le P/PTi moyen du groupe a diminué. Tous les enfants ont réduit leur sensation d'essoufflement à l'effort. La moyenne totale des affects positifs a augmenté et la moyenne totale des affects négatifs a diminué. La note obtenue au Test du Bonhomme a été améliorée par la majorité des enfants. • 49 médecins généralistes étaient présents le jour de l'enquête. Tous les médecins généralistes interrogés comptent des enfants en surpoids ou obèses parmi leurs patients. Seulement 10 médecins généralistes ont déclaré avoir participé à une Formation Médicale Continue sur l'obésité pédiatrique. La majorité des médecins généralistes considère le programme ISPLEO comme un outil supplémentaire mis à sa disposition dans la prise en charge des enfants en surpoids ou obèses. DISCUSSION : La souffrance psychologique des enfants obèses constitue le principal obstacle à la pratique d'une activité physique. Les activités physiques adaptées ont pour but d'augmenter la dépense énergétique de l'enfant et de travailler sa respiration tout en prenant du plaisir. Les résultats obtenus sur la charge pondérale vont dans le sens des recommandations actuelles de l'ANAES (Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé). Les médecins généralistes manquent de formations et d'outils dans la prise en charge de l'obésité pédiatrique. CONCLUSION : Les médecins généralistes sont demandeurs d'outils qui faciliteraient la prise en charge, parfois complexe, des enfants en surpoids ou obèses. Notre programme ISPLEO a eu un impact bénéfique sur le bien-être des enfants. La collaboration entre les associations saint-quentinoises ISPLEO et « Bien-être » a permis de construire un parcours de prise en charge pluridisciplinaire (consultations médicales, ateliers diététiques, activités physiques, éducation thérapeutique et suivi psychologique). L'idée d'un parcours de soin personnalisé et gratuit pourrait être une réponse à la demande des médecins et des familles.
Author: Stelly Dorsan
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Languages : fr
Pages : 132
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Book Description
L’obésité en France touche près d’une personne sur deux. Son incidence est en partie due à une sédentarité accrue. Déjà reconnue pour ses bienfaits, le décret de 2016, permet la prescriptiond’activité physique adaptée comme une thérapeutique non médicamenteuse. Nous souhaitons alors identifier chez les patients obèses leurs besoins et attentes concernant le suivi de l’activité physique puis concernant un outil de suivi.Nous avons mené une enquête qualitative par des entretiens semi dirigés, auprès de patients obèses à Montpellier et à Créteil.12 patients ont finalement été interrogés car nous étions arrivés à saturation des données. 11 patients estiment que l’activité physique n’est pas assez abordée en consultation, et ils souhaiteraient une prescription adaptée et un accompagnement régulier. Au contraire, une seule personne estime que le suivi de l’activité physique ne concernerait pas le médecin généraliste.Ils étaient tous favorables à la création d'un outil de suivi. 10 patients souhaitaient un outilnumérique dont 9 préféraient une application smartphone et un souhaitait un site dont les données seraient partagées avec le médecin traitant et les spécialistes de l'obésité. L'outil serait une source de motivation et faciliterait le suivi. 7 patients souhaiteraient y trouver des conseils diététiques et 5 souhaiteraient des programmes d'activité physique.Notre travail montre le grand intérêt des patients vis-à-vis d’un suivi médical régulier de l’activité physique et d’un outil de suivi. Des plateformes publiques comme AMELI et privées semblent réunir des pistes à exploiter pour l’élaboration de cet outil qui pourrait être testé dans l'HÉRAULT par la suite
Author: Romain Lericollais
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : L'obésité et le diabète sont deux facteurs de risque cardiovasculaire majeurs en constante augmentation. Leur prévention et leur traitement constituent un enjeu de santé publique. L'activité physique et sportive est reconnue pour jouer un rôle essentiel dans leur prise en charge. L'objectif principal de ce travail est d'évaluer les effets de la pratique régulière et encadrée d'une activité physique adaptée sur l'état de santé de patients obèses et/ou diabétiques habitant dans le canton de SAINT-JAMES. Matériel et Méthode : 28 patients de plus de 50 ans, ayant un IMC supérieur ou égal à 30 et/ou une HbA1c supérieure ou égale à 8 %, ont participé à cette étude. Chaque patient devait réaliser une séance par semaine de 60 minutes d'aquagym ou de fitness pendant 18 mois. Résultats : Les principaux résultats montrent une baisse significative de l'IMC et de l'HbA1c après 12 mois d'activité physique. Cet effet disparaît après 18 mois de protocole. Les évolutions respectives de l'IMC et de l'HbA1c au cours de l'étude ne sont pas affectées par le type d'activité choisi. Pour le groupe « FITNESS », le niveau d'activité physique augmente entre le début et la fin de l'étude. Discussion : Ce travail a confirmé les effets bénéfiques de la pratique régulière d'une activité physique et sportive sur le poids et le diabète. Il a montré que ces effets étaient indépendants du type d'activité pratiqué et qu'ils restaient significatifs même avec un faible volume hebdomadaire. Aussi, les patients deviennent plus actifs. Conclusion : La pratique régulière d'une activité physique et sportive adaptée améliore la santé des patients obèses et/ou diabétiques. La poursuite et l'amélioration de ce programme local d'activité physique restent fondamentales.
Author: Céline Dumon
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Languages : fr
Pages : 104
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Book Description
L'exercice physique, associé à une restriction calorique, est un élément essentiel dans la lutte contre l'obésité, dont la prévalence est en augmentation constante de nos jours. En effet, il permet non seulement de diminuer la masse grasse et d'augmenter la masse musculaire, mais aussi d'améliorer la sensibilité à l'insuline et le profil lipidique. L'étude du métabolisme des lipides montre que différentes hormones et enzymes en assurent la régulation. Aussi, pour orienter le métabolisme du sujet obèse vers une utilisation optimale des graisses, il est nécessaire de prendre en compte des facteurs tels que l'intensité et la durée de l'exercice, ou encore l'état nutritionnel et le niveau d'entraînement de l'individu, même si des différences individuelles liées à l'âge ou au sexe subsistent. Néanmoins, la pratique d'une activité physique par les sujets obèses présente de nombreux obstacles, qu'il faut essayer de surmonter par l'adaptation des programmes au handicap des participants.
Author: Olivier Rey
Publisher: PUQ
ISBN: 2760556506
Category : Education
Languages : fr
Pages : 170
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Book Description
Cet ouvrage collectif, écrit par des spécialistes du Québec et de la France, s’adresse aux étudiants et aux acteurs des milieux de la formation et de l’enseignement de l’éducation physique et du sport, des sciences de l’activité physique et de la rééducation. Il propose des pistes d'interventions à privilégier en activités physiques adaptées auprès des jeunes en situation de surpoids et d’obésité.
