Fin de vie et soins palliatifs en médecine d'urgence PDF Download
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Author: Jean-Baptiste Bichat
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Languages : fr
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Book Description
Les situations de fin de vie et de soins palliatifs sont de plus en plus courantes aux urgences, en dépit du développement massif des structures de soins palliatifs ces dernières années. L'objet de cette étude est d'analyser, par une enquête téléphonique auprès de médecins urgentistes, l'état des connaissances, les modes de prise en charge et les soins réalisés auprès des patients en situation de soins palliatifs. Sur cent services d'urgence français sélectionnés par randomisation, 87 ont répondu. Selon leur opinion, 76% des urgentistes ne connaissent pas la définition officielle des soins palliatifs, 71% ne connaissent pas les recommandations officielles, et 93% ne possèdent aucune formation dans ce domaine. Cela ne les empêche pas de considérer à 74% que les soins palliatifs relèvent de leurs missions. L'analyse des pratiques montre que 91% des services randomisés possèdent une structure de soins palliatifs. Les motifs de consultation sont variés et relèvent autant du domaine socio-environnemental du patient que du domaine médical. Les soins réalisés sont avant tout des soins de confort, en particulier en ce qui concerne l'antalgie, et concernent plus rarement le domaine social ou psycho-spirituel. Enfin, seulement 64% des médecins interrogés envisagent une hospitalisation en milieu spécialisé à l'issue de la consultation. La comparaison de nos résultats avec la littérature confirme ces données et faitapparaître que des solutions sont actuellement étudiées dans le domaine de la formation, de l'offre de soins, de la multidisciplinarité et de la sensibilisation aux soins de confort. De ce fait, même si les soins palliatifs sont encore en cours de développement en France, l'accueil de ces patients aux urgences reste problématique sur certains points de la prise en charge comme sur le plan de la réflexion éthique.
Author: Jean-Baptiste Bichat
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Les situations de fin de vie et de soins palliatifs sont de plus en plus courantes aux urgences, en dépit du développement massif des structures de soins palliatifs ces dernières années. L'objet de cette étude est d'analyser, par une enquête téléphonique auprès de médecins urgentistes, l'état des connaissances, les modes de prise en charge et les soins réalisés auprès des patients en situation de soins palliatifs. Sur cent services d'urgence français sélectionnés par randomisation, 87 ont répondu. Selon leur opinion, 76% des urgentistes ne connaissent pas la définition officielle des soins palliatifs, 71% ne connaissent pas les recommandations officielles, et 93% ne possèdent aucune formation dans ce domaine. Cela ne les empêche pas de considérer à 74% que les soins palliatifs relèvent de leurs missions. L'analyse des pratiques montre que 91% des services randomisés possèdent une structure de soins palliatifs. Les motifs de consultation sont variés et relèvent autant du domaine socio-environnemental du patient que du domaine médical. Les soins réalisés sont avant tout des soins de confort, en particulier en ce qui concerne l'antalgie, et concernent plus rarement le domaine social ou psycho-spirituel. Enfin, seulement 64% des médecins interrogés envisagent une hospitalisation en milieu spécialisé à l'issue de la consultation. La comparaison de nos résultats avec la littérature confirme ces données et faitapparaître que des solutions sont actuellement étudiées dans le domaine de la formation, de l'offre de soins, de la multidisciplinarité et de la sensibilisation aux soins de confort. De ce fait, même si les soins palliatifs sont encore en cours de développement en France, l'accueil de ces patients aux urgences reste problématique sur certains points de la prise en charge comme sur le plan de la réflexion éthique.
Author: Marine Mignot
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Languages : fr
Pages : 320
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Enquête sur les pratiques professionnelles en soins palliatifs de 38 medecins généralistes du territoire 4 de santé. Résultat : 82% des médecins sondés ont déjà été en difficulté pour gérer une situation de fin de vie. La difficulté était favorisée par une impression d'isolement dans la prise de décision (69%), un défaut d'interaction ville/hôpital (44%), le poids morale des décisions (35%) et le manque de connaissance des complications de la fin de vie (28%). Près de 60% des médecins, qui n'ont jamais aidé un patient à choisir une personne de confiance (63%), déclarent que c'est par méconnaissance de la loi Léonetti. 67% des médecins n'ont jamais aidé un patient à rédiger ses directives anticipées par méconnaissance de la loi. Conclusion : Les médecins sont en difficulté pour pratiquer des soins palliatifs et méconnaissent la loi Léonetti. La fiche SAMU pallia 56 peut être une aide pédagogique à la prise en charge des patients en fin de vie au domicile.
Author: Charlotte Ayzac
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Décrire les caractéristiques des patients correspondant à une définition de soins palliatifs, décédés dans les 72 heures suivant leur admission par les urgences. Evaluer le nombre de patients ayant eu une limitation ou un arrêt des thérapeutiques actives. Etude observationnelle, rétrospective, multicentrique, sur 2015. Les dossiers des patients décédés dans les 72 heures suivant leur admission par les urgences ont été étudiés (n=267). Sont ensuite inclus les patients dont la pathologie principale correspond à une définition de soins palliatifs : une maladie grave, évolutive, et mettant en jeu le pronostic vital, en phase avancée ou terminale (définition OMS) et dont la cause du décès est en rapport avec cette pathologie. Les caractéristiques cliniques, d'admission, de soins ont été analysées, ainsi que la décision d'une procédure de limitation des thérapeutiques actives. 102 patients ont été inclus (38,2%). Les admissions se font pour 49% aux heures ouvrables (semaine de 8h à 19h). La durée moyenne de survenue du décès est de 24,8 heures. Ils sont adressés en proportions équivalentes par leur médecin traitant (26%), leur EHPAD (25%) ou leur famille (27%). La dyspnée est le principal motif d'admission présenté par ces patients en fin de vie (36,4%). Le médecin urgentiste diagnostique une pathologie infectieuse dans 23,5% des cas, une défaillance cardiaque dans 22,6% des cas, une décompensation respiratoire dans 13,7% des cas et une fin de vie pour 9,8% de ces patients. Le dossier médical est accessible pour 80% des patients et 67,7% d'entre eux ont été hospitalisés au moins une fois dans le mois précédent. Parmi les 63 patients qui décèdent dans les 24 heures suivant leur admission (62% de la population incluse), 23 patients décèderont aux SAU, 19 patients décèderont à l'UHCD, et 14 en service. Au total 21% des patients décèderont au SAU. Seulement 3 patients avaient exprimé des directives anticipées et 5 personnes de confiance ont été désignées. Pour 47% des patients le recueil de leur volonté a été impossible. L'autonomie antérieure du patient n'est pas renseignée dans 52% des cas. Dans 47% des cas il n'est pas fait appel à un intervenant extérieur. Une décision de limitation des thérapeutiques actives a été prise pour 85 patients (83%). Elle est réalisée dans 74% des cas par des médecins urgentistes. Plus d'un tiers des patients qui décèdent précocement suivant leur admission par les urgences sont des patients en fin de vie prévisible. Ils présentent une pathologie évolutive en phase temrinale et arrivent aux urgences pour une ultime décompensation. Il leur faudra plusieurs heures pour accéder à un lit, et près d'un quart d'entre eux décèderont sur un brancard. Pour beaucoup d'entre eux il faudra prendre une décision de limitation des thérapeutiques, celle-ci reposera dans la grande majorité des cas sur le médecin urgentiste. Même si il est fréquemment fait appel à un intervnant extérieur spécialisé, de nombreuses décisions ne reposeront que sur léquipe des urgences, souvent faute de temps. Malgré un accès au dossier médical facilité par l'informatique, cette décision doit se prendre dans l'urgence, sans recul, pour des patients dont les volontés orales ou écrites n'ont pas pu être recueillies, et alors que des critères importants comme l'autonomie ne sont pas renseignés. Il semble donc essentiel d'anticiper au mieux ces situations afin d'améliorer le confort et la prise en charge de ces patients en fin de vie, dans leur intérêt, celui de leurs proches et de l'équipe soignante qui les reçoit.
Author: Marie-Océane Berardi
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Languages : fr
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Book Description
Les services des urgences accueillent quotidiennement des patients en fin de vie relevant de soins palliatifs. Ce travail avait pour objectif d'étudier le vécu et les représentations du personnel qui y prodigue des soins afin de mieux comprendre les difficultés éprouvées face à cette problématique. Trois médecins, deux internes et deux infirmiers ont été interrogés selon un mode semi-directif. Un entretien collectif a également été réalisé regroupant un médecin, deux infirmiers, deux internes et deux aide-soignants. La personnalité, l'histoire personnelle et les expériences professionnelles pèsent sur les représentations de la fin de vie. Les obstacles à la prise en charge optimale de la fin de vie sont multiples mais les difficultés éprouvées sont d'abord relationnelles. Elles sont liées au tabou de la mort, à la complexité de la relation soignant-patientfamille et aux relations professionnelles entretenues. Les soignants sont également soumis à des contraintes liées à l'organisation des urgences. L'accompagnement des malades et de leurs familles est limité et la méconnaissance de l'histoire médicale des patients complique le choix de la démarche thérapeutique. Ce travail témoigne du malaise existant autour de la prise en charge de la fin de vie et de la mise en place de soins palliatifs au sein des urgences. Les soignants demandent notamment une formation spécifique pour acquérir les compétences requises : savoir-être, savoir-parler et savoir-faire. Les auteurs suggèrent des propositions pour mieux prendre en charge les patients en fin de vie aux urgences.
Author: Nadège Videloup
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Languages : fr
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Book Description
AIntroduction : Les soins palliatifs ont aujourd'hui la vocation de conserver une qualité de vie le plus longtemps possible aux personnes atteintes de maladie grave, évolutive, potentiellement mortelle, en évitant notamment l'obstination déraisonnable. Si comme 80 % des français le désirent, la prise en charge peut s'effectuer à domicile, le parcours des personnes en situation palliative passe parfois par les services d'urgence, qui doivent être en capacité de délivrer les soins adéquats. L'objectif de cette étude est d'évaluer les difficultés des médecins des urgences lorsqu'ils reçoivent des patients en soins palliatifs, leurs besoins et, définir des axes d'amélioration. Matériel et Méthodes : Une analyse de la littérature et une enquête déclarative via un questionnaire sur internet auprès des médecins et des internes travaillant aux urgences du CHU de la Martinique en Février 2015 ont été utilisées. Résultats : Les différentes problématiques relevées ont été : la relative méconnaissance des soins palliatifs en lien avec une carence de formation, un défaut de communication ville-hôpital, un manque de connaissance et de recours aux équipes spécialisées en soins palliatifs, une carence de structure, un défaut d'organisation interne aux urgences... Pour répondre aux besoins des urgentistes martiniquais, il parait pertinent de créer un outil de transmission du dossier médical fiable, de développer la collaboration du service des urgences avec l'EMSP du CHUM et les autres structures de soins palliatifs. Prévoir une pièce à l'accueil des familles, d'organiser des formations dédiées à tout le personnel du service, et d'établir un listing de toutes les structures de soins palliatifs avec les numéros pour les joindre sont d'autres besoins à couvrir. Enfin, un protocole interne au service des urgences pourrait être mis en place afin d'établir une procédure de la prise en charge des patients en situation de fin de vie. Conclusion : Devant ces résultats, des outils de communication sont en cours de mise en place dont une « Fiche Réflexe Pallia SAMU ». Des formations de tous les professionnels de santé sur les soins palliatifs, aides-soignants, infirmières, kinésithérapeutes, pharmaciens, médecins, sont en cours d'organisation et de développement.
Author: SFAP
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 2294739140
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 346
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Book Description
Les soins palliatifs, en plein essor, sont au cœur de l'activité professionnelle infirmière. Cet ouvrage entièrement consacré aux soins infirmiers en soins palliatifs offre une base de référence pour la prise en charge des personnes gravement malades et de leur entourage. Une première partie présente une réflexion de fond sur les soins palliatifs (cadre juridique, éthique...) en insistant sur la spécificité du soin infirmier et sur les ressources personnelles et professionnelles des soignants. Une seconde partie offre une approche utile et pertinente de la pratique démontrant comment « prendre soin » trouve tout son sens au quotidien. Ainsi, la démarche soignante est abordée à l'aide d'exemples concrets : relation d'aide, diagnostics infirmiers prévalents, les soins du corps (hygiène et bien-être corporel, alimentation, sommeil, etc.) y compris les techniques particulières, notamment dans le soulagement de la douleur. Les auteurs proposent des méthodes d'évaluation ainsi qu'une approche complémentaire des soins (relaxation, art-thérapie...). Enfin, l'ouvrage s'achève sur une présentation des structures et réseaux existants. Ce guide complet et pédagogique s'adresse aux étudiant(e)s en IFSI et aux infirmier(e)s confronté(e)s à des patients gravement atteints ou en fin de vie, quel que soit leur mode d'exercice. Il intéressera également les aides-soignant(e)s et les autres professionnels de la santé qui prennent en charge de façon pluridisciplinaire ces patients. Cette cinquième édition intègre les dernières données réglementaires et propose une mise à jour de la partie "Éthique" avec notamment les évolutions du recueil des directives anticipées et de la désignation de la personne de confiance, l'évaluation de la loi Leonetti et les perspectives ouvertes par le rapport SICARD. Fruit d'un travail collectif, cet ouvrage a été rédigé par une trentaine d'infirmier(e)s du Collège des acteurs en soins infirmiers de la Société française d'accompagnement et de soins palliatifs (SFAP) qui représente le mouvement de soins palliatifs français.
Author: Cécile Galiacy
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 254
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Book Description
L'exercice de la médecine d'urgence nous confronte à des situations complexes, telles que la fin de vie et les patients en soins palliatifs, engageant une réflexion éthique. Nous avons réalisé une étude descriptive sur les pratiques de 232 médecins, infirmiers et aide soignants, concernant la prise en charge de patients en fin de vie dans 15 structures d'urgence de Midi Pyrénées. L'évaluation a été portée sur l'information délivrée, le cas du refus de traitement, la décision d'arrêt de soins et le décès. Il s'avère que les recommandations édictées en 2003 par la SFMU sont mal connues et il semblerait que les pratiques ne sont pas totalement en accord avec les règles éthiques. Une législation existe, il s'agit de l'appliquer. La formation médicale et paramédicale sur la fin de vie paraît être la garantie d'une meilleure prise en charge des patients et de leurs proches dans l'avenir.
Author: Laurence Bréau
Publisher:
ISBN: 2140292146
Category :
Languages : fr
Pages : 251
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Book Description
Author: Véronique Blanchet
Publisher: Springer
ISBN: 9782287938610
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 139
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Book Description
« Docteur, je viens vous voir parce qu’on m’a dit que vous étiez une spécialiste de la mort ! » Je suis saisie par cette interpellation et je reste sans voix face à cette patiente... Puis je la regarde et lui réponds : « Non, je ne suis pas une spécialiste de la mort. Mais je crois que je peux dire que je suis une spécialiste de la vie ! » Cette représentation des « soins palliatifs » montre bien la nécessité d’une information auprès du grand public. En effet, le mouvement dit « des soins palliatifs » est encore relativement récent et mal connu en France et cela pour plusieurs raisons : des raisons historiques, des raisons sociétales, des raisons linguistiques. Nous avons donc décidé de nous laisser interroger par François D., personnage ? ctif, candide et avide de conna- sances qui, à travers ce livre, aura pour tâche de faire à lui seul la synthèse des questions et des malentendus que nous rencontrons souvent dans notre pratique professi- nelle ou que nous pouvons trouver dans les médias. 12 Les soins palliatifs : des soins de vie Nous lui répondrons donc et tenterons de satisfaire sa curiosité et la vôtre à travers une interview.
Author: Jean-Marc Barreau
Publisher: Editions Médiaspaul
ISBN: 9782712214715
Category :
Languages : fr
Pages : 288
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Book Description
Qui oserait affirmer que la question existentielle de la fin de vie - notre livre parle du terme de la vie - ne le regarde pas ? Parents, amis, collègues de travail, tous ou presque tous, nous avons malheureusement fait face d'une façon ou d'une autre à la réalité de la mort. Pourtant, certains courants postmodernes se cristallisent laissant croire à une vie sans mort, à une vie terrestre éternelle, permise par le transhumanisme. S'épanouissant dans le terreau d'un matérialisme décomplexé, ces mirages obligent nos sociétés et nos cultures à se questionner avec une certaine urgence sur la manière de vivre la mort, sur l'art d'accompagner ceux qui y font face... Et si cet accompagnement constituait une thérapie pour une société et une culture en mal de vivre ? On y donne, mais on y reçoit... Notre ouvrage présente donc l'accompagnement comme une science : la science de l'accompagnement. Tout simplement parce que celle-ci a ses principes qui se justifient par la concrétude d'une anthropologie ouverte. D'une anthropologie "à coeur ouvert", osons-nous développer... Dès lors, c'est l'ensemble du livre que se voit uni fié par une vision anthropologique aconfessionnelle à dimension universelle. Après avoir articulé et justifié la science de l'accompagnement, une telle anthropologie vitaliste suggère coup sur coup une spiritualité "à taille humaine", une "médecine palliative" distincte de celle gériatrique, une science palliative riche de ses deux piliers : le tissu social des bénévoles et le vécu de l'interdisciplinarité. L'un pour porter, l'autre pour structurer. Ce livre n'est pas abstrait, il est profondément concret et accessible puisqu'il part du coeur pour rejoindre les coeurs et foisonne de témoignages vécus, tous plus bouleversants les uns que les autres.
