Faut-il opérer les fractures de l'extrémité inférieure du radius au-delà de 75 ans ? PDF Download

Author: Florent Galliot
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Book Description
INTRODUCTION : La fracture de l'extrémité inferieure du radius est une pathologie courante en traumatologie et notamment dans la population âgée, ostéoporotique. La population de plus de 75 ans reste peu étudiée et la prise en charge de ces fractures à ces âges n'est pas consensuelle. L'objectif de cette étude était d'analyser les résultats des différents traitements proposés pour cette population de patients, d'en rapporter les complications, de comparer les scores fonctionnels et les indices radiologiques. L'hypothèse est que le traitement orthopédique, même s'il ne fait pas aussi bien que l'ostéosynthèse par plaque, donne de bons résultats et un taux de complication faible, pour un poignet qui reste fonctionnel. MATÉRIELS ET MÉTHODES : Nous avons réalisé une étude unicentrique (CHRU Nancy) entre 2017 et 2018. Les critères d'inclusion étaient : patients présentant une fracture de l'extrémité inférieure du radius déplacée, de plus de 75 ans. Les patients étaient revus à un an de la fracture dans le cadre du suivi habituel en consultation. L'analyse a porté sur plusieurs scores fonctionnels comme le score du GECO, le QuickDASH ou le MWS, les indices radiologiques sur la dernière radiographie réalisée, l'examen des amplitudes articulaires et l'analyse de la force comparée au côté controlatéral. Les modalités de retour à domicile et les suites ont été rapportées et comparées. RÉSULTATS : Cent vingt-sept patients ont été revu au recul moyen de 9,9 mois (8-13). Le score du GECO était significativement meilleur avec l'ostéosynthèse par plaque, tout comme le score MWS, les amplitudes articulaires et la force musculaire. Le QuickDASH n'était pas impacté par le choix du traitement. Les complications étaient plus fréquentes avec le traitement chirurgical qu'avec le traitement orthopédique. CONCLUSION : Le traitement orthopédique même s'il ne donne pas de résultats jugés « parfaits » par les différents scores de la littérature, reste un traitement de choix au-delà de 75 ans. Il s'agit d'un traitement peu morbide ne souffrant que de peu de complications et présentant des résultats jugés « bons » par les patients avec un poignet fonctionnel et indolore.