Influence des caractéristiques socio-économiques et des pratiques de surveillance sur la survie des cancers du sein dans cinq départements français PDF Download
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Author: Julie Brevet Gentil
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Languages : fr
Pages : 174
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Book Description
Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent et la première cause de mortalité par cancer chez les femmes des pays occidentaux. Le rôle pronostique des facteurs socioéconomiques et des pratiques de surveillance sur l’évolution et la survie du cancer du sein a fait l’objet de plusieurs études, avec des résultats contradictoires. L’objectif de ce travail était d’analyser ces facteurs dans un échantillon représentatif de patientes atteintes d’un cancer du sein, à partir des données de registres des tumeurs. Parmi les 1040 patientes diagnostiquées en 1997, 311 (29,9 %) étaient décédées le 30 juin 2006. Parmi les 912 patientes sans métastase au diagnostic, 83 (9,1 %) ont présenté une récidive locale de leur cancer du sein et 154 (16,9 %) des métastases à distance. Les facteurs pronostiques de la survie globale en analyse multivariée sont : résider en Isère (RR=0,6 ; p=0,025), avoir plus de 70 ans au moment du diagnostic (RR=1,8 ; p
Author: Julie Brevet Gentil
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Languages : fr
Pages : 174
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Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent et la première cause de mortalité par cancer chez les femmes des pays occidentaux. Le rôle pronostique des facteurs socioéconomiques et des pratiques de surveillance sur l’évolution et la survie du cancer du sein a fait l’objet de plusieurs études, avec des résultats contradictoires. L’objectif de ce travail était d’analyser ces facteurs dans un échantillon représentatif de patientes atteintes d’un cancer du sein, à partir des données de registres des tumeurs. Parmi les 1040 patientes diagnostiquées en 1997, 311 (29,9 %) étaient décédées le 30 juin 2006. Parmi les 912 patientes sans métastase au diagnostic, 83 (9,1 %) ont présenté une récidive locale de leur cancer du sein et 154 (16,9 %) des métastases à distance. Les facteurs pronostiques de la survie globale en analyse multivariée sont : résider en Isère (RR=0,6 ; p=0,025), avoir plus de 70 ans au moment du diagnostic (RR=1,8 ; p
Author: Judith Raimbourg
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Languages : fr
Pages : 98
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La prise en charge du cancer du sein métastatique a évolué ces 20 dernières années avec le développement de nouveaux traitements de chimiothérapie dont l'impact sur la survie n'est pas clairement établi. Nous avons analysé l'impact de la 1ère ligne de chimiothérapie sur la survie au cours du temps en comparant deux populations de patientes suivies pour un cancer du sein métastatique à l'Institut de Cancérologie de l'Ouest entre 1992 et 1995 (période I n=185) et entre 2001 et 2004 (période II n=196). Il n'y a pas de différence significative en survie globale entre les deux périodes (26 vs 29 mois p=0.12). Il existe une augmentation significative de la survie sans progression au cours du temps pour la population globale (10.2 vs 12 mois p=0.08) et dans le sous-groupe des patientes traitées par une 1ère ligne de chimiothérapie (8.4 vs 11.8 mois p=0.022). Le délai sans rechute > 24 mois, la positivité des récepteurs aux œstrogènes et la période II sont des facteurs pronostiques favorables sur la survie globale. Les nouveaux agents de chimiothérapie améliorent la survie sans progression mais ne semblent pas améliorer la survie globale.
Author: ALAIN.. GUILLAMET
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Languages : fr
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Author: Séverine Guiu Lahaye
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Languages : fr
Pages : 0
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Le traitement systémique adjuvant du cancer du sein infiltrant repose sur la chimiothérapie et l’hormonothérapie. Certains facteurs sont connus pour être pronostiques (âge, taille tumorale, statut ganglionnaire, grade tumoral, emboles vasculaires, statut des récepteurs hormonaux (RH) et de HER2) ou prédictifs de réponse aux traitements (RH et HER2) et influent sur nos décisions thérapeutiques. Cependant, certaines patientes récidivent malgré un traitement complet alors que d’autres vont recevoir un traitement qui aurait pu être évité de par leur bon pronostic « intrinsèque ». Nous avons cherché à identifier dans ce travail d’autres facteurs pronostiques et / ou prédictifs dans le cancer du sein infiltrant en situation néoadjuvante / adjuvante. Premièrement, nous montrons que le type histologique lobulaire, réputé pour être une histologie de cancer du sein de bon pronostic et peu chimiosensible, ne doit pas être un facteur décisionnel quant aux traitements systémiques. En situation adjuvante et concernant la chimiothérapie, la validité et l’utilité cliniques des tests génomiques nécessitent d’être évaluées spécifiquement dans ce sous-groupe. Ensuite, nous avons étudié la validité analytique, la validité clinique et l’utilité clinique de 2 classifications moléculaires des cancers du sein selon PAM50 et l’analyse immunohistochimique de biomarqueurs : récepteur œstrogène, HER2 et Ki67 avec un cut-off à 14%. Selon nos conclusions, il n’y a actuellement pas de données suffisamment robustes pour que ces 2 classifications modifient les décisions de traitement systémique. Nous avons mis en évidence un sous-groupe de tumeurs triples négatives exprimant le récepteur androgène et FOXA1 et se comportant comme des tumeurs luminales. Enfin, nous avons montré sur une large série néoadjuvante que la réponse histologique complète est un critère substitutif de survie pour les tumeurs RH négatifs
Author: Philippe Stierer
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Languages : fr
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Author: Jacques Rouëssé
Publisher: John Libbey Eurotext
ISBN: 9782742003600
Category : Breast
Languages : fr
Pages : 156
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La 4ème de couv. indique : "A l'aube du XXIe siècle, le cancer du sein représente en France la première cause de mortalité par cancer chez la femme. Sa prise en charge efficace demeure un véritable défi pour les praticiens oncologues, chirurgicaux, médicaux ou radiothérapeutes : Quels examens réaliser afin d'orienter vers le bon choix thérapeutique ? Quelles valeurs accorder aux marqueurs biologiques ? Aux résultats cytologiques et anatomopathologiques ? Quels sont les critères de pronostic à considérer ? En pratique quotidienne, le diagnostic de cancer du sein pose peu de difficultés. En revanche, le choix des examens s'intégrant dans l'étape pré-thérapeutique n'est pas toujours évident car il a non seulement des implications individuelles, mais il est également susceptible d'intervenir dans l'évaluation du traitement. Cet ouvrage, coordonné par Jacques Rouëssé, est le premier titre d'une série consacrée au cancer du sein. Il a pour objectif d'aider les praticiens dans la prise en charge initiale de cette pathologie."
Author: Julie Brevet Gentil
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Languages : fr
Pages : 400
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Le cancer du sein est actuellement dans les pays occidentaux le premier cancer chez la femme, en termes d’incidence et de mortalité (taux standardisés de 101,5 et 17.7 pour 100 000 personnes années en 2005 respectivement). De très nombreux facteurs de risque et facteurs pronostiques sont déjà connus et étudiés, plusieurs axes de recherche sont développés sur toutes les étapes de la maladie, mais l’influence des facteurs socio-économiques et géographiques, aux niveaux individuel et environnemental n’avait pas encore été étudiée en France sur le cancer du sein.L’objectif général de ce travail était d’explorer cette influence par différents moyens afin d’en tirer des connaissances et une application pratique dans la prévention du cancer du sein, qu’elle soit primaire, secondaire ou tertiaire.Dans notre première étude nous avons montré que les femmes d’un niveau socio-éducatif faible étaient moins à même d’avoir bénéficié d’au moins une mammographie dans les 6 ans ou d’au moins un suivi gynécologique dans les 3 ans précédant leur diagnostic de cancer du sein. Egalement elles ont un stade de diagnostic plus avancé que les femmes de niveau socio-éducatif plus élevé. Ces variables sont ensuite retrouvées comme facteurs pronostiques péjoratifs de la survie. Dans notre seconde étude nous avons montré que l’accès à un chirurgien spécialisé dans les interventions du cancer du sein, gage d’une meilleure survie, était influencé par le niveau socio-économique du lieu de résidence de la patiente, ainsi que par son éloignement géographique par rapport aux centres de traitement de référence du cancer, où travaillent les chirurgiens spécialisés. Dans notre troisième étude nous avons montré qu’à l’inverse de nombre de cancers, l’incidence du cancer du sein était plus élevée dans les zones socio-économiquement plus favorisées, et ce quelle que soit la classe d’âge de la patiente, phénomène pour lequel nous n’avons pas vraiment d’explication, surtout pour les femmes les plus jeunes. Enfin dans notre quatrième étude actuellement en cours, nous avons pour objectif d’étudier au niveau individuel, conjointement avec le nouvel indice de défavorisation européen adapté à la France, en quoi le degré de richesse économique et sociale et la proximité des services médicaux des patientes atteintes de cancer du sein joue sur le stade de la tumeur, l’accès et les modalités de traitement, et la survie.
Author: NJOUINGO-C.
Publisher: Omniscriptum
ISBN: 9786131523496
Category :
Languages : fr
Pages : 164
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Très répandu dans le monde d'entier le cancer du sein est l'un des cancers humain ayant une expression clinique variable et une évolution imprévisible. Parmi, la panoplie des facteurs proposés comme nouveaux facteurs pronostiques du cancer du sein, cet ouvrage aborde les plus importants qui ont un impact sur le suivi clinique et la réponse thérapeutique des patientes. Ainsi on distingue parmi eux: -Les marqueurs oncogénétiques que sont essentiellement l'oncogène her-2 (déjà validé) et le gène suppresseur de tumeur, la p53. -Les marqueurs de la prolifération cellulaires représentés par la SPF (S Phase Fraction), le Ki-67 et le MI (Mitotic Index). -Les marqueurs liés à la capacité d'invasion et d'angiogenèse, dominé par l'uPA/PAI-1(déjà validé), l'angiogenèse et la cathepsine D. A l'issu de cet ouvrage, ressort une nouvelle thérapie déjà mise sur les marchés américain et européen: la trastuzumab (herceptine*). Ce précis condensée de la littérature nous permet de cerner ces facteurs et ceux qu'on pourrait d'ors et déjà inclure dans la pratique courante de nos activités pour un meilleur suivi clinique et une prise en charge thérapeutique adaptée des patientes.
Author: Clémence Pinard
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Languages : fr
Pages : 105
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Book Description
Introduction : Les cancers du sein triple négatifs (CSTN) avec résidu tumoral (RT) après chimiothérapie néoadjuvante (CNA) ont généralement un mauvais pronostique. Il est aujourd'hui nécessaire de découvrir de nouveaux biomarqueurs dans ces tumeurs pour développer de nouvelles molécules thérapeutiques et permettre de mieux classer les patientes en fonction de leur pronostic. L'index RCB (Residual Cancer Burden) a été démontré comme un facteur prédictif fiable de la survie après CNA et les lymphocytes infiltrant la tumeur (TILs pour tumor-infiltrating lymphocytes) ont été décrits comme facteur pronostique dans le cancer du sein. Matériel et méthodes : Dans notre série de 186 patientes atteintes d'un CSTN traité par CNA, nous avons évalué la valeur pronostique de l'index RCB et pour les 109 patientes avec résidu tumoral, nous avons étudié l'impact sur la survie globale (SG) et sur la survie sans métastase (SSM) de facteurs clinico-pathologiques et inflammatoires évalués par immunohistochimie et par analyse d'image. Résultats : Dans la population totale, l'index RCB était un facteur pronostique indépendant de la SSM et de la SG. A 3 ans, la SG et la SSM étaient statistiquement différentes entre les différentes classes de RCB (P=0.0004 et P
Author: Jacques Saglier
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 2994099241
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 208
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Book Description
Avec plus de 40 000 nouveaux cas par an en France et responsable de près de 10 000 décès par an, le cancer du sein est la première cause de mortalité chez les femmes de 35 à 55 ans. Les statistiques indiquent que tout praticien sera confronté plusieurs fois au cours de son exercice au diagnostic, au traitement et à la surveillance de cette maladie. Afin d'aider le médecin traitant dans la prise en charge de ces patientes et répondre efficacement aux questions qu'elles se posent, cet ouvrage insiste sur l'importance du dépistage, aborde les facteurs héréditaires et les risques génétiques, fait le point sur les progrès réels des médicaments et les traitements ciblés, les nouveautés en chimiothérapie et en hormonothérapie et les avancées en matière de chirurgie reconstructrice. Conçue par une équipe pluridisciplinaire de cliniciens expérimentés qui sont quotidiennement au contact de ces patientes, cette troisième édition traite plus d'une centaine de questions auxquelles le praticien sera confronté dans le traitement et la surveillance de ces patientes : Quels sont les facteurs de risque de cancer du sein ? Quelles sont les indications de la radiothérapie ? Quels sont les principes de la chimiothérapie ? Comment traiter la ménopause après un cancer du sein ? Quelles sont les complications de la reconstruction mammaire ?...
