Facteurs pronostiques des endocardites infectieuses opérées PDF Download
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Author: Nabila El Gueddari
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : l'endocardite infectieuse (EI) est une pathologie rare dont le pronostic est sombre. Plusieurs études ont analysés les facteurs pronostiques et certains facteurs de risque sont désormais admis mais pour d'autres, les résultats restent discutés. Matériel et méthode : nous avons mené une étude monocentrique rétrospective entre janvier 2014 et juin 2020 sur les patients de plus de 18 ans opérés d'une EI. L'objectif principal était l'analyse des facteurs de risque de mortalité opératoire, pendant l'hospitalisation et à 1 an. Le critère de jugement secondaire était la recherche de facteurs de risque de « réhospitalisation et/ou réintervention ». Résultats : entre janvier 2014 et juin 2020, 412 patients ont été opérés au sein du CHU de La Timone-Marseille. La mortalité opératoire, hospitalière et à 1 an était de 4.3%, 6.8% et 11.9% respectivement. Le modèle multivarié a mis en évidence l'état critique pré-opératoire et le temps clampage pour la mortalité opératoire. Pendant l'hospitalisation, on retrouve l'état critique pré-opératoire, l'infection à Staphylocoque aureus sensible à la méthicilline (SAMS), la fraction d'éjection ventriculaire gauche conservée et le temps de clampage comme statistiquement significatif. Pour la mortalité à 1 an, l'antécédent de bronchopneumopathie obstructive chronique, l'état critique pré-opératoire, l'infection à SAMS et le temps de clampage aortique sont associés à une surmortalité. Conclusion : la mortalité opératoire, hospitalière et à 1 an était de 4.3%, 6.8% et 11.9% respectivement. Les résultats de la chirurgie sont conditionnés par l'état clinique pré-opératoire ainsi que par la complexité des lésions anatomiques. La prise en charge standardisée et protocolisée au sein d'une équipe dédiée est souhaitable.
Author: Nabila El Gueddari
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Languages : fr
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Introduction : l'endocardite infectieuse (EI) est une pathologie rare dont le pronostic est sombre. Plusieurs études ont analysés les facteurs pronostiques et certains facteurs de risque sont désormais admis mais pour d'autres, les résultats restent discutés. Matériel et méthode : nous avons mené une étude monocentrique rétrospective entre janvier 2014 et juin 2020 sur les patients de plus de 18 ans opérés d'une EI. L'objectif principal était l'analyse des facteurs de risque de mortalité opératoire, pendant l'hospitalisation et à 1 an. Le critère de jugement secondaire était la recherche de facteurs de risque de « réhospitalisation et/ou réintervention ». Résultats : entre janvier 2014 et juin 2020, 412 patients ont été opérés au sein du CHU de La Timone-Marseille. La mortalité opératoire, hospitalière et à 1 an était de 4.3%, 6.8% et 11.9% respectivement. Le modèle multivarié a mis en évidence l'état critique pré-opératoire et le temps clampage pour la mortalité opératoire. Pendant l'hospitalisation, on retrouve l'état critique pré-opératoire, l'infection à Staphylocoque aureus sensible à la méthicilline (SAMS), la fraction d'éjection ventriculaire gauche conservée et le temps de clampage comme statistiquement significatif. Pour la mortalité à 1 an, l'antécédent de bronchopneumopathie obstructive chronique, l'état critique pré-opératoire, l'infection à SAMS et le temps de clampage aortique sont associés à une surmortalité. Conclusion : la mortalité opératoire, hospitalière et à 1 an était de 4.3%, 6.8% et 11.9% respectivement. Les résultats de la chirurgie sont conditionnés par l'état clinique pré-opératoire ainsi que par la complexité des lésions anatomiques. La prise en charge standardisée et protocolisée au sein d'une équipe dédiée est souhaitable.
Author: Steve Bitton
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Objectif : Identifier les facteurs associés à la mortalité hospitalière dans l'endocardite infectieuse (EI) du coeur gauche en USIC et en réanimation. Méthode : Etude rétrospective observationnelle sur 248 patients hospitalisés entre 2002 et 2012 dans 9 services de soins intensifs ou de réanimation de 7 centres du Nord-Pas de Calais. Tous les patients majeurs présentant une EI active et certaine du coeur gauche selon les critères modifiés de Duke étaient inclus. Résultats : La mortalité hospitalière était de 42%. Une indication chirurgicale urgente était posée chez 67% des patients. Une chirurgie était réalisée dans 50% des cas durant l'hospitalisation avec un délai médian de 5 jours (1-21). En analyse multivariée, les facteurs associés à la mortalité hospitalière sont l'Age (HR 1,03 [1,01-1,05], p
Author: Vincent Pages
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Pages : 57
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Objectif : identifier les facteurs associés à la mortalité à 48 mois dans l'endocardite infectieuse (EI) du coeur gauche en soins intensifs et en réanimation. Méthode : étude rétrospective observationnelle sur 260 patients hospitalisés entre 2002 et 2012 dans 11 services de soins intensifs ou de réanimation de 7 centres des Hauts-de-France. Tous les patients majeurs présentant une EI active du coeur gauche selon les critères modifiés de Duke étaient inclus. Résultats : la mortalité à 48 mois était de 56 %. Une indication chirurgicale était posée chez 200 patients (77 %), dont 26 (13 %) indications électives, 105 (53 %) indications urgentes et 69 (34 %) indications de sauvetage. En analyse multivariée, dans l'échantillon total, les facteurs associés à la mortalité à 48 mois était l'âge supérieur à 55 ans (HR 1,99[1,33 ; 2,97] p 0,01, la présence d'un abcès cérébral (HR 2,94[1,73 ;4,99] p
Author: Pierre Poustis
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Pages : 176
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Author: Aude Zanutto
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Pages : 234
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Author: GEORGES.. NADJI
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Author: Lauriane Péricart
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Pages : 112
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Objectif. Décrire le devenir et les facteurs pronostiques de mortalité à 6 mois et à long terme d’une large cohorte de patients pris en charge pour EI. Matériel et méthode. 616 patients hospitalisés dans notre hôpital pour EI certaine ou probable entre 1990 et 2012 ont été rétrospectivement inclus dans notre étude. Résultats. Avec un suivi moyen de 5±6 ans, la mortalité à 6 mois et à long terme était respectivement de 15 et 40%. L’âge (HR=1.03, 95%CI 1.02-1.05, p=0.0002), l'infection sur prothèse valvulaire mécanique (HR=2.41, 95%CI 1.05-5.52, p=0.04), l’infection à Staphylococcus aureus (HR=4.02, 95%CI 1.43-11.36, p=0.008), la présence de végétations (HR=2.07, 95%CI 1.29-3.32, p=0.003); la taille des végétations ≥ 15 mm (HR=2.15, 95%CI 1.16-3.97, p=0.01) et la survenue d’un AVC (HR=2.79, 95% CI 1.39-5.62, p=0.004) étaient des facteurs prédictifs de mortalité à 6 mois. Les facteurs pronostiques indépendants de mortalité tardive étaient : l’âge (HR=1.03, 95%CI 1.02-1.05, p
Author: Hélène Martel
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Ntroduction : L'endocardite infectieuse (EI) est une maladie rare mais grave, avec une mortalité intra hospitalière de 10 à 20% selon les études. Identifier les facteurs de mauvais pronostic intra-hospitalier est primordial pour décider dès l'entrée du patient s'il relève ou non d'une surveillance télémétrée aux soins intensifs (SI) en attendant sa stabilisation par antibiothérapie ou chirurgie. Objectif : Déterminer les facteurs de mauvais pronostic intra-hospitalier des EI et étudier comparativement les caractéristiques cliniques, échographiques, biologiques et la prise en charge chirurgicale des patients qui ont nécessité une prise en charge aux SI au reste de la cohorte. Matériels et méthode : Il s'agit d'une étude d'une cohorte rétrospective mono-centrique de 2014 à 2017 avec comme critère de jugement principal la morbi-mortalité intra-hospitalière. Résultats : 433 patients avec une EI certaine ont été inclus consécutivement. 112 patients ont présenté des complications graves, dont 38 en sont décédés (9%). L'analyse univariée a mis en évidence les facteurs de mauvais pronostic suivant : cancer/immunodépression (OR : 2,61 ; P value : 0,004), insuffisance cardiaque (OR : 1,77 ; P value 0,031), anévrisme mycotique intra crânien (OR : 4,86 ; P value 0,001), AVC symptomatique (OR : 2,03 P value 0,042); végétation de plus de 15 mm (OR : 2,03 ; P value : 0,004); complication péri annulaire aortique (OR : 2,33 ; P value : 0,002), insuffisance aortique sévère (OR : 2,03 ; P value : 0,004), désinsertion de prothèse (OR : 7,41 ; P value : 0,014), taux de CRP > 100 mg/ml (P value : 0,001), et de BNP > 300ng/ml (P value : 0,001). Les facteurs de risque indépendants après analyse multivariée étaient : les anévrismes mycotiques (OR 5,69), les végétations de plus de 15 mm (OR : 1,86), la désinsertion de prothèse (OR : 6,94), la CRP > 100 mg/L (OR : 2,38) et le BNP > 300 ng/ml (OR : 3,02). Conclusion : Notre étude a permis de mettre en évidence les facteurs de morbi-mortalité intra-hospitalière chez les patients atteints d'EI. Il serait intéressant de les utiliser au sein d'un score décisionnel d'hospitalisation en SI.
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Category : Medicine
Languages : en
Pages : 1200
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Author: Walter Butler Cheadle
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Category : Medical
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Pages : 148
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