Facteurs pronostiques des endocardites infectieuses en réanimation et aux soins intensifs cardiologiques PDF Download
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Author: Steve Bitton
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Objectif : Identifier les facteurs associés à la mortalité hospitalière dans l'endocardite infectieuse (EI) du coeur gauche en USIC et en réanimation. Méthode : Etude rétrospective observationnelle sur 248 patients hospitalisés entre 2002 et 2012 dans 9 services de soins intensifs ou de réanimation de 7 centres du Nord-Pas de Calais. Tous les patients majeurs présentant une EI active et certaine du coeur gauche selon les critères modifiés de Duke étaient inclus. Résultats : La mortalité hospitalière était de 42%. Une indication chirurgicale urgente était posée chez 67% des patients. Une chirurgie était réalisée dans 50% des cas durant l'hospitalisation avec un délai médian de 5 jours (1-21). En analyse multivariée, les facteurs associés à la mortalité hospitalière sont l'Age (HR 1,03 [1,01-1,05], p
Author: Steve Bitton
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Objectif : Identifier les facteurs associés à la mortalité hospitalière dans l'endocardite infectieuse (EI) du coeur gauche en USIC et en réanimation. Méthode : Etude rétrospective observationnelle sur 248 patients hospitalisés entre 2002 et 2012 dans 9 services de soins intensifs ou de réanimation de 7 centres du Nord-Pas de Calais. Tous les patients majeurs présentant une EI active et certaine du coeur gauche selon les critères modifiés de Duke étaient inclus. Résultats : La mortalité hospitalière était de 42%. Une indication chirurgicale urgente était posée chez 67% des patients. Une chirurgie était réalisée dans 50% des cas durant l'hospitalisation avec un délai médian de 5 jours (1-21). En analyse multivariée, les facteurs associés à la mortalité hospitalière sont l'Age (HR 1,03 [1,01-1,05], p
Author: Vincent Pages
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Languages : fr
Pages : 57
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Objectif : identifier les facteurs associés à la mortalité à 48 mois dans l'endocardite infectieuse (EI) du coeur gauche en soins intensifs et en réanimation. Méthode : étude rétrospective observationnelle sur 260 patients hospitalisés entre 2002 et 2012 dans 11 services de soins intensifs ou de réanimation de 7 centres des Hauts-de-France. Tous les patients majeurs présentant une EI active du coeur gauche selon les critères modifiés de Duke étaient inclus. Résultats : la mortalité à 48 mois était de 56 %. Une indication chirurgicale était posée chez 200 patients (77 %), dont 26 (13 %) indications électives, 105 (53 %) indications urgentes et 69 (34 %) indications de sauvetage. En analyse multivariée, dans l'échantillon total, les facteurs associés à la mortalité à 48 mois était l'âge supérieur à 55 ans (HR 1,99[1,33 ; 2,97] p 0,01, la présence d'un abcès cérébral (HR 2,94[1,73 ;4,99] p
Author: Pierre Poustis
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Languages : fr
Pages : 176
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Author: Hélène Martel
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Ntroduction : L'endocardite infectieuse (EI) est une maladie rare mais grave, avec une mortalité intra hospitalière de 10 à 20% selon les études. Identifier les facteurs de mauvais pronostic intra-hospitalier est primordial pour décider dès l'entrée du patient s'il relève ou non d'une surveillance télémétrée aux soins intensifs (SI) en attendant sa stabilisation par antibiothérapie ou chirurgie. Objectif : Déterminer les facteurs de mauvais pronostic intra-hospitalier des EI et étudier comparativement les caractéristiques cliniques, échographiques, biologiques et la prise en charge chirurgicale des patients qui ont nécessité une prise en charge aux SI au reste de la cohorte. Matériels et méthode : Il s'agit d'une étude d'une cohorte rétrospective mono-centrique de 2014 à 2017 avec comme critère de jugement principal la morbi-mortalité intra-hospitalière. Résultats : 433 patients avec une EI certaine ont été inclus consécutivement. 112 patients ont présenté des complications graves, dont 38 en sont décédés (9%). L'analyse univariée a mis en évidence les facteurs de mauvais pronostic suivant : cancer/immunodépression (OR : 2,61 ; P value : 0,004), insuffisance cardiaque (OR : 1,77 ; P value 0,031), anévrisme mycotique intra crânien (OR : 4,86 ; P value 0,001), AVC symptomatique (OR : 2,03 P value 0,042); végétation de plus de 15 mm (OR : 2,03 ; P value : 0,004); complication péri annulaire aortique (OR : 2,33 ; P value : 0,002), insuffisance aortique sévère (OR : 2,03 ; P value : 0,004), désinsertion de prothèse (OR : 7,41 ; P value : 0,014), taux de CRP > 100 mg/ml (P value : 0,001), et de BNP > 300ng/ml (P value : 0,001). Les facteurs de risque indépendants après analyse multivariée étaient : les anévrismes mycotiques (OR 5,69), les végétations de plus de 15 mm (OR : 1,86), la désinsertion de prothèse (OR : 6,94), la CRP > 100 mg/L (OR : 2,38) et le BNP > 300 ng/ml (OR : 3,02). Conclusion : Notre étude a permis de mettre en évidence les facteurs de morbi-mortalité intra-hospitalière chez les patients atteints d'EI. Il serait intéressant de les utiliser au sein d'un score décisionnel d'hospitalisation en SI.
Author: Philippe De Swardt
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Languages : fr
Pages : 128
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Book Description
Nous avons réalisé cette étude afin de dégager les facteurs pronostiques et d'améliorer la prise en charge des endocardites sévères. Dans notre population, alors que certains facteurs habituels comme l'âge, le terrain, le motif d'hospitalisation, le type de germe, le type et la situation de la valve infectée ne sont pas corrélés à l'évolution, d'autres facteurs comme le Simplified Acute Physiological Score ou SAPS, la créatininémie, le TP à l'admission sont des données fortement prédictives de la mortalité. Au cours de l'évolution, le principal élément du pronostic sera la possibilité de recours ou non à la chirurgie cardiaque. Dans notre étude, nous démontrons que la chirurgie est bénéfique et cela indépendamment de la gravité du patient à l'admission. Cette chirurgie n'est pas seulement bénéfique en terme de mortalité, elle est aussi associée à une diminution de la durée de la ventilation mécanique, de la durée d'hospitalisation et du nombre de jours sous catécholamines. Le "timing" de la chirurgie reste un des problèmes principal de la prise en charge des patients de notre étude qui décèderont dans 36% des cas au cours de la première semaine d'hospitalisation : Trop précose, les risques sont ceux d'une intervention en phase hémodynamiquement précaire. Ils sont ceux liés à l'implantation d'un matériel étranger dans un contexte hautement septique avec un risque important de récidive précoce ; Trop tardive, de nombreux patients décèderont avant d'avoir pu être opérés.
Author: HALL
Publisher: McGraw Hill Professional
ISBN: 0071479473
Category : Medical
Languages : en
Pages : 1821
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Book Description
The classic text in critical care medicine! The 3rd Edition of this classic text is streamlined and focused on the needs of the working critical care physician and features important new treatment strategies. Organized by organ systems, this text, the only critical care source that includes evidence-based learning, guides physicians from initial patient assessment and differential diagnosis through therapeutic plan.
