facteurs prédictifs pronostics des patients âgés de 80 ans et plus à l'admission en réanimation PDF Download
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Author: Marion Leclercq
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 80
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Author: Marion Leclercq
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Category :
Languages : fr
Pages : 80
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Author: Wassima Marsou
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : en
Pages : 0
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Book Description
INTRODUCTION : L'insuffisance cardiaque est un problème majeur de santé publique. Elle génère une morbidité et une mortalité importantes qui demeurent élevées malgré les avancées thérapeutiques importantes de ces derniers siècles. Cependant, ces études sont peu généralisables du fait d'une population bien différente de la réalité clinique car plus jeune et moins comorbide. Nous avons voulu étudier la population hospitalisée pour insuffisance cardiaque au centre hospitalier universitaire de Grenoble-Alpes sans critères d'exclusion afin d'étudier les facteurs pronostiques. METHODE : Les patients inclus pouvaient consulter les urgences ou être hospitalisés directement dans un service de médecine conventionnel cardiologique ou non, ou un service de réanimation. Les données démographiques, cliniques, biologiques, thérapeutiques, le parcours de soin, le type de cardiomyopathie et le facteur déclenchant étaient recencés. Le pronostic à 1 an était recherché. RESULTATS : 239 patients ont été inclus du 21 novembre 2016 au 21 février 2017 inclus. La mortalité à un an était de 30% (n=26). L'âge moyen était de 80.3 ans. Après ajustements, un poids supérieur à 70 kg et un taux bas de NT proBNP sont associés à un meilleur pronostic. CONCLUSION : Le poids étant un outil simple utilisable quotidiennement au cabinet, pourrait permettre de dépister simplement les sujets âgés insuffisants cardiaques au pronostic défavorable. Des études supplémentaires sont nécessaires pour préciser si le paramètre poids chez les sujets âgés de plus de 80 ans est supérieur à l'indice de masse corporelle dans l'évaluation du pronostic de l'insuffisance cardiaque dans le cadre du paradoxe du syndrome de l'obésité.
Author: Ayse Can-Coskun
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 138
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Objectif : La prise en charge hospitalière des PA de plus de 80 ans est un enjeu de santé publique du fait de la croissance régulière de l'espérance de vie. En effet, la proportion d'octogénaires voire de nonagénaires atteint 4.1 % de la population en 2002. Pour répondre de manière adaptée à la demande de prise en charge en réanimation des PA, nous avons essayé d'établir des critères prédictifs simples de mortalité à long terme, facilement utilisables dès l'admission. Patients et méthodes : Cette étude concerne 799 patients hospitalisés en réanimation du 1er janvier 1995 au 31 décembre 2001, répartis sur deux centres hospitaliers. Ont été colligés, outre les données démographiques classiques, le motif d'hospitalisation, le diagnostic principal codé par la CIM-10, les diagnostics associés, l'IGS II ainsi que les actes Oméga. Les données incluses dans l'analyse se devaient d'être observables uniquement à l'admission. Dans un second temps, les patients sortis vivants de la structure hospitalière ont été re-contactés, essentiellement par téléphone. Les 2 centres ont été étudiés séparément. Les variables prédictives de la mort à un an, après la sortie de réanimation, ont été déterminées par l'exploitation statistique des courbes de survie. Résultats : Le taux de décès brut en réanimation est de 44 %. En analyse multivariée, sont trouvés des facteurs pronostics communs aux deux centres : un état de choc, la ventilation mécanique et les troubles de la conscience ; l'arrêt cardio-respiratoire n'apparaît que dans un des centres, l'insuffisance rénale aiguë que dans l'autre. Cette différence s'explique en partie par un biais de recrutement. Conclusion : Ces facteurs pronostics sont des outils simples utilisables immédiatement au chevet du patient. La mortalité reste lourde mais l'âge seul ne doit pas être le facteur décisionnel unique pour récuser une PA. En outre, la théorie des pathologies " en cascade " ne semble pas se vérifier dans ce travail.
