Facteurs prédictifs du passage de l'anorexie restrictive à l'anorexie avec accès boulimiques PDF Download
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Author: Laura Bardin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 234
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Book Description
Les troubles des conduites alimentaires (TCA) concernent essentiellement l'anorexie mentale et la boulimie, situées à des pôles opposés d'une même activité, celle qui consiste à s'alimenter. Entre ces deux affections oscille une troisième entité, mixte, appelée anorexie de type boulimique. Cet état intermédiaire, qui possède certaines caractéristiques de l'une et de l'autre, est marqué par des périodes anorectiques entrecoupées de crises boulimiques. Chez la personne anorectique-boulimique, l'ambivalence prédomine ; elle aime et elle n'aime pas les aliments, elle veut vivre tout en échappant à la matérialité du corps. Dans 20 à 50 % des cas, des sujets féminins en majorité, nous observons le passage d'une phase restrictive débutant souvent à l'adolescence à une phase d'alternance avec des crises de boulimie suivies de vomissements. Les raisons de cette évolution mal comprise et redoutée ne sont pas connues. S'il existe peu de travaux scientifiques à ce sujet, des chercheurs tentent de préciser les mécanismes psychopathologiques, neurobiologiques et environnementaux impliqués ainsi que les facteurs de risque afin d'améliorer la qualité de la prise en charge des patients. En effet, malgré un pronostic de guérison équivalent chez les jeunes femmes souffrant d'anorexie restrictive et celles présentant une anorexie-boulimie, les risques de complications parfois fatales (suicide) sont plus élevés dans le deuxième cas. A la lumière des données de la littérature, l'analyse de situations cliniques concernant des prises en charge de patientes souffrant d'anorexie de type boulimique en psychiatrie ambulatoire nous permet de mettre en évidence plusieurs facteurs prédictifs de cette évolution. Le passage à l'anorexie boulimique serait de deux ordres. D'une part, il serait directement lié aux carences nutritionnelles et aux remaniements neurobiologiques (sérotoninergiques et dopaminergiques ), soit consécutifs à la phase de restriction alimentaire, soit sous l'influence du patrimoine génétique. D'autre part, il serait indirectement modulé par des facteurs psychologiques individuels et environnementaux dont les comorbidités psychiatriques (TOC et dépression surtout), l'intolérance à la frustration, l'impulsivité, le trouble de personnalité de type limite, les antécédents d'abus ou de maltraitance physique. Comment anticiper une telle évolution afin d'en prévenir les complications? Comment dépister cette forme mixte, souvent découverte tardivement? Telles sont les questions que pose notre expérience clinique quotidienne et qui doivent faire l' objet d'études pour guider la prise en charge
Author: Laura Bardin
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 234
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Book Description
Les troubles des conduites alimentaires (TCA) concernent essentiellement l'anorexie mentale et la boulimie, situées à des pôles opposés d'une même activité, celle qui consiste à s'alimenter. Entre ces deux affections oscille une troisième entité, mixte, appelée anorexie de type boulimique. Cet état intermédiaire, qui possède certaines caractéristiques de l'une et de l'autre, est marqué par des périodes anorectiques entrecoupées de crises boulimiques. Chez la personne anorectique-boulimique, l'ambivalence prédomine ; elle aime et elle n'aime pas les aliments, elle veut vivre tout en échappant à la matérialité du corps. Dans 20 à 50 % des cas, des sujets féminins en majorité, nous observons le passage d'une phase restrictive débutant souvent à l'adolescence à une phase d'alternance avec des crises de boulimie suivies de vomissements. Les raisons de cette évolution mal comprise et redoutée ne sont pas connues. S'il existe peu de travaux scientifiques à ce sujet, des chercheurs tentent de préciser les mécanismes psychopathologiques, neurobiologiques et environnementaux impliqués ainsi que les facteurs de risque afin d'améliorer la qualité de la prise en charge des patients. En effet, malgré un pronostic de guérison équivalent chez les jeunes femmes souffrant d'anorexie restrictive et celles présentant une anorexie-boulimie, les risques de complications parfois fatales (suicide) sont plus élevés dans le deuxième cas. A la lumière des données de la littérature, l'analyse de situations cliniques concernant des prises en charge de patientes souffrant d'anorexie de type boulimique en psychiatrie ambulatoire nous permet de mettre en évidence plusieurs facteurs prédictifs de cette évolution. Le passage à l'anorexie boulimique serait de deux ordres. D'une part, il serait directement lié aux carences nutritionnelles et aux remaniements neurobiologiques (sérotoninergiques et dopaminergiques ), soit consécutifs à la phase de restriction alimentaire, soit sous l'influence du patrimoine génétique. D'autre part, il serait indirectement modulé par des facteurs psychologiques individuels et environnementaux dont les comorbidités psychiatriques (TOC et dépression surtout), l'intolérance à la frustration, l'impulsivité, le trouble de personnalité de type limite, les antécédents d'abus ou de maltraitance physique. Comment anticiper une telle évolution afin d'en prévenir les complications? Comment dépister cette forme mixte, souvent découverte tardivement? Telles sont les questions que pose notre expérience clinique quotidienne et qui doivent faire l' objet d'études pour guider la prise en charge
Author: Hélène Karkoutly
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
L'anorexie mentale existe sous deux formes cliniques le type « restrictif » et le type « avec crises de boulimie». Il a été observé qu'un pourcentage significatif de sujets avec une anorexie mentale type restrictif évolue vers le type avec crises de boulimie voir vers une boulimie. Nous mangeons car nous « devons manger », également car nous « aimons manger ». On connaît le rôle essentiel des sensations hédoniques, le rassasiement sensoriel spécifique (RSS) et l'alliesthésie alimentaire (AA), dans la régulation du comportement alimentaire humain normal. Il a été montré que ces phénomènes étaient altérés chez les anorexiques et les boulimiques. Nous avons étudié les sensations hédoniques sur une petite population, formée de trois groupes, une population de patientes anorexiques de type restrictive avec une date de début de la maladie inférieur à 6 mois, une population de patientes anorexiques de type restrictive avec une date de début de la maladie supérieure à 6 mois, et une population de patientes anorexiques type avec crises de boulimie/vomissement avec une date de début de la maladie supérieure à 6 mois. Nous avons montré que les patientes anorexiques type boulimique présentent une altération des sensations hédoniques représentées par le RSS semblable aux patientes boulimiques. De plus, ces patientes présentent la caractéristique d'avoir eu un profil clinique d'anorexique restrictive pure au début de leur maladie. Nous avons également montré que le RSS n'est pas altéré chez les patientes anorexiques restrictives pures ayant un début de la maladie inférieur à 6 mois. Ainsi, nous pouvons émettre l'hypothèse que le virage boulimique est une conséquence de l'altération des sensations hédoniques en particulier du RSS au cours de l'évolution de la maladie. Ces mêmes sensations hédoniques ne peuvent prédire une quelconque évolution de l'anorexie restrictive mais accompagnent la modification clinique.
Author: Jacques Maillet
Publisher: Le Cavalier Bleu
ISBN: 2846700842
Category : Anorexia
Languages : fr
Pages : 130
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Book Description
" L'anorexie et la boulimie sont de plus en plus fréquentes ", " Cela touche majoritairement les filles ", " les boulimiques sont grosses ", " ces troubles se déclenchent à l'adolescence ", " les anorexiques et les boulimiques refusent leur féminité et refoulent leur sexualité ", " les anorexiques et les boulimiques font vivre un enfer à leur entourage ", " on n'en guérit jamais vraiment "... Issues de la tradition ou de l'air du temps, mêlant souvent vrai et faux, les idées reçues sont dans toutes les têtes. L'auteur les prend pour point de départ et apporte ici un éclairage distancié et approfondi sur ce que l'on sait ou croit savoir.
Author: P. Alvin
Publisher: Doin
ISBN: 2704013764
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 258
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Book Description
Qu'il s'agisse d'anorexies mentales "classiques", de conduites boulimiques avec ou sans vomissements, ou encore de manifestations atypiques, les troubles des conduites alimentaires (TCA) à l'adolescence sont de plus en plus d'actualité. De par leurs enjeux à cet âge, leurs conséquences médicales et leur pronostic lointain a priori réservé, ils méritent une détection précoce et un suivi patient, dans lesquels les intervenants de première ligne ont un rôle essentiel à jouer. Les difficultés habituellement rencontrées ne semblent pas tant relever des aspects techniques du diagnostic que sa nature même, ses nombreux paradoxes et peut-être surtout, de l'absence de marche à suivre bien définie. Cet ouvrage collectif, en grande partie inspiré de l'expérience clinique du service de médecine pour adolescents de Bicêtre, s'adresse d'abord aux médecins et soignants, également aux étudiants. A la fois complet et didactique, il apporte des éléments de compréhension et des repères pratiques dans un domaine passionnant mais souvent perçu comme délicat sinon frustrant en pratique courante. Savoir être, savoir faire et savoir travailler en liaison sont ici d'autant plus nécessaires et complémentaires. Cette 4ème édition entièrement revisitée comporte plusieurs nouveautés. Parmi celles-ci, outre les derniers critères du DSM-5, le lecteur appréciera le chapitre consacré aux anorexies mentales précoces, le récit d'une hospitalisation sous contrat, la thérapie familiale, les aspects médicoéconomiques des prises en charge. De nombreuses références bibliographiques ainsi que des vignettes cliniques complètent l'ouvrage.
Author: Luigi Onnis
Publisher: De Boeck Supérieur
ISBN: 2804185842
Category : Psychology
Languages : fr
Pages : 339
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Book Description
Face au recensement croissant de cas d'anorexie et de boulimie, qualifié par certains de véritable « épidémie sociale », cet ouvrage offre une synthèse des recherches et réflexions psychothérapeutiques sur les troubles alimentaires chez les adolescents. L'anorexie et la boulimie, troubles alimentaires touchant essentiellement les adolescents, surtout les filles, expriment une souffrance qui dépasse le cadre strict de l'alimentation et interrogent la sphère psychologique et relationnelle. Fruit de plusieurs années d'études, d'enquêtes et d'interventions cliniques, cet ouvrage propose une analyse rigoureuse des phénomènes complexes à l'origine de l'anorexie et de la boulimie. Il tente d'en expliquer les mécanismes et cherche à en identifier les facteurs déclenchants, hétérogènes et étroitement imbriqués. Pour ce faire, y sont tour à tour étudiées chacune des trois composantes incontournables de l'apparition des troubles alimentaires : - les influences socio-culturelles ; - les aspects psychologiques individuels ; - les dynamiques familiales. Un cas clinique, l'histoire d'une fille anorexique et de sa famille à travers les épreuves, les problèmes et les principales étapes du traitement, illustre ensuite le travail thérapeutique et en présente les apports. L'ouvrage se clôture par une analyse des différentes modalités d'intervention et pistes de traitement, mettant en évidence toute l'importance de la mise en oeuvre de stratégies thérapeutiques intégrées et multidisciplinaires. Anorexie et boulimie, le temps suspendu intéressera les intervenants des domaines médicaux, psychologiques et psychothérapeutiques ainsi que tous les éducateurs, pédagogues, assistants sociaux, enseignants ou parents désirant mieux comprendre, à partir de données actuelles et approfondies, le sens d'une souffrance qui frappe de plus en plus souvent les jeunes générations.
Author: Karine Lestideau
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 254
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Book Description
Les troubles du comportement alimentaire à l'adolescence restent une pathologie complexe, suscitant encore des débats controversés. L'objectif de ce travail était de trouver des indices cliniques prédictifs de l'évolution de l'anorexie mentale restrictive vers la boulimie. Il a été réalisé dans une optique clinique essentiellement dimensionnelle. L'hypothèse avancée était, dans l'étude ponctuelle d'une part, qu'il est possible de discriminer deux groupes de patients anorexiques (restrictifs ou boulimiques) en fonction des dimensions "impulsivité" et "dépression". D'autre part, dans une deuxième étude prospective, cette hypothèse était que ces mêmes dimensions peuvent avoir une valeur prédictive de l'évolution de l'anorexie restrictive vers des conduites boulimiques. Deux groupes de patients ont fait l'objet de ce travail : d'une part, dans une étude ponctuelle (n=31) et, d'autre part, dans une étude prospective sur 12 mois (n=13). Nous avons utilisé plusieurs échelles d'évaluation psychométriques distinctes ayant déjà montré leur sensibilité et leur validité en clinique adolescente. L'impulsivité et la dépression apparaissent comme deux dimensions cliniques pouvant prédire une évolution de l'anorexie restrictive à l'adolescence en début de prise en charge vers une forme boulimique. Nos résultats concordent avec notre hypothèse de départ. Il est nécessaire de les confirmer sur une population d'étude plus importante. Il pourraît y avoir des implications thérapeutiques, notamment sur l'indication de psychotropes dans l'anorexie mentale.
Author: La Clinique des Maladies Mentales et de l’Encéphale
Publisher: Editions Ellipses
ISBN: 2340075890
Category : Psychology
Languages : fr
Pages : 135
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Book Description
Les troubles du comportement alimentaire sont des perturbations graves du comportement avec des répercussions négatives sur la santé physique et mentale. On distingue généralement 3 catégories : l’anorexie, la boulimie et l’hyperphagie boulimique. Cet ouvrage aborde les mécanismes et les causes des troubles alimentaires, la conduite à tenir face à des symptômes évocateurs, les problématiques du quotidien chez les patients et les thérapeutiques possibles. À partir de questions simples et pratiques, il s’adresse au public désireux de comprendre les troubles du comportement alimentaire.
Author: Philippe Jeammet
Publisher: Fayard/Pluriel
ISBN: 2818500419
Category : History
Languages : fr
Pages : 163
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Book Description
Analyse des différentes pathologies liées à l'alimentation à travers les facteurs individuels, familiaux ou culturels. Les troubles de la conduite alimentaire concernent majoritairement des adolescentes dont dix pour cent en meurent.
Author: Laurence Godin
Publisher: PUQ
ISBN: 2760545709
Category : Social Science
Languages : fr
Pages : 385
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Book Description
L’anorexie et la boulimie sont des phénomènes sociaux, mais aussi des expériences intimes uniques pour chacune de celles qui en souffrent. Par l’examen de discours scientifiques qui visent à comprendre le caractère social de ces troubles alimentaires, l’auteure présente les diverses conceptions de l’individu et de son rapport à la société qui organisent la manière dont on comprend l’anorexie et la boulimie. Elle explore la relation entre le corps et la santé mentale, ainsi que la place des émotions et des sensations dans la société.
