Facteurs prédictifs de résection non in sano dans la chirurgie conservatrice après chimiothérapie néo-adjuvante dans le cancer du sein PDF Download
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Author: Elise Davoine
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Languages : fr
Pages : 156
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Book Description
La chimiothérapie néo-adjuvante (CNA) peut permettre la réalisation de chirurgie conservatrice mammaire initialement impossible par diminution du volume tumoral. Les marges chirurgicales dans cette chirurgie ne sont pas étudiées dans la littérature. Hors, des marges envahies augmentent le risque de récidives locales et nécessitent une reprise chirurgicale. Notre étude recherche des facteurs prédictifs de marges envahies après CNA afin d'optimiser la chirurgie. C'est une étude rétrospective, réalisée au Centre Eugène Marquis de Rennes. Trois facteurs sont indépendamment associés aux marges envahies : Taille échographique
Author: Elise Davoine
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Languages : fr
Pages : 156
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Book Description
La chimiothérapie néo-adjuvante (CNA) peut permettre la réalisation de chirurgie conservatrice mammaire initialement impossible par diminution du volume tumoral. Les marges chirurgicales dans cette chirurgie ne sont pas étudiées dans la littérature. Hors, des marges envahies augmentent le risque de récidives locales et nécessitent une reprise chirurgicale. Notre étude recherche des facteurs prédictifs de marges envahies après CNA afin d'optimiser la chirurgie. C'est une étude rétrospective, réalisée au Centre Eugène Marquis de Rennes. Trois facteurs sont indépendamment associés aux marges envahies : Taille échographique
Author: Cécile de Broucker
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Languages : fr
Pages : 66
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Book Description
L'objectif de cette étude était d'identifier les facteurs prédictifs de traitement conservateur mammaire et axillaire après chimiothérapie néo adjuvante (CNA) chez des patientes atteintes de cancer mammaire infiltrant. Nous avons inclus 717 patientes traitées par CNA puis par chirurgie conservatrice ou non au niveau mammaire et axillaire entre 2002 et 2012. Les facteurs prédictifs de traitement conservateur mammaire et axillaire ont été analysés par une analyse multivariée. Les facteurs prédictifs de traitement conservateur mammaire mis en évidence étaient l'IMC, la taille clinique initial, le type lobulaire, le grade histologique, la réponse clinique et la taille radiologique. Les facteurs prédictifs d'envahissement ganglionnaire post-opératoire étaient la localisation tumorale, le sous type histologique, la présence de carcinome canalaire in situ en pré-CNA, l'atteinte ganglionnaire initiale, la réponse clinique à la CNA. Les facteurs n'étaient pas identiques selon si nous voulions prédire un traitement conservateur mammaire ou axillaire. Il était important de souligner que l'influence de la réponse histologique diffère selon les sous-types histologiques. Nos résultats étaient en accord avec ceux retrouvés dans la littérature. Cependant certains facteurs tels que l'infiltrat lymphocytaire et la présence d'emboles vasculaire n'ont pas pu être identifiés comme étant prédictif de traitement conservateur. Identifier les facteurs prédictifs de traitement conservateur mammaire et axillaire permet d'apporter une aide pour le chirurgien, dans le choix des modalités thérapeutiques.
Author: Caroline Guerder
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Languages : fr
Pages : 168
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Book Description
Objectifs : l’objectif principal est l’étude des facteurs pronostiques de rechute locorégionale. L’objectif secondaire est l’étude du rôle et des indications de la radiothérapie après chimiothérapie néo-adjuvante et traitement chirurgical conservateur. Matériels et méthodes : Analyse rétrospective de 290 patientes prises en charge, de 1990 à 2004, à l’Institut Bergonié à Bordeaux, pour un cancer du sein non métastatique traité par une chimiothérapie première suivie d’un traitement chirurgical conservateur et d’une radiothérapie. Etude des taux de rechute locorégionale en fonction de plusieurs facteurs pronostiques potentiels. Résultats : L’analyse univariée a permis d’identifier cinq facteurs pronostiques de rechute locorégionale, statistiquement significatifs : l’âge au diagnostique inférieur à 40 ans (p = 5.69x10-5), la négativité des récepteurs hormonaux (p = 0.0001), l’envahissement ganglionnaire clinique initial (p = 0.006), l’envahissement ganglionnaire au curage axillaire, après chimiothérapie (p 0.0008), la présence de carcinome canalaire in situ dans la pièce opératoire (p = 0.0006). En analyse multivariée, trois de ces facteurs sont indépendants : la négativité des récepteurs hormonaux (RR = 4.015 IC 95% [2.057-7.837], l’âge initial inférieur à 40 ans (RR = 2.801 IC 95% [1.592-4.926]), et l’envahissement ganglionnaire au curage axillaire (RR = 2.302 IC 95% [1.248-4.246]). Conclusion. Dans notre série, la négativité des récepteurs hormonaux, l’âge inférieur à 40 ans et l’envahissement ganglionnaire au curage axillaire sont des facteurs pronostiques de rechute locorégionale après chimiothérapie première et chirurgie conservatrice. Cela soulève la question de la prise en charge thérapeutique optimale pour ces patientes à haut risque : faut-il proposer une mastectomie, ou peut-on intensifier le traitement locorégional et notamment la radiothérapie afin de limiter ce risque de rechute ?
Author: Marie Chas
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Languages : fr
Pages : 114
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Book Description
INTRODUCTION: Le cancer du sein est le premier cancer de la femme en France avec une incidence plus de 50 000 nouveaux cas chaque année. Pour les cancers du sein inflammatoires ou localement avancés, la chimiothérapie néo-adjuvante (CNA) est devenue un standard thérapeutique avant le traitement chirurgical. La CNA a plusieurs objectifs dont les principaux sont de réduire la masse tumorale pour rendre un traitement chirurgical conservateur et d'augmenter la survie globale et sans récidive des patientes. L'évaluation précise du résidu tumoral après chimiothérapie néo-adjuvante (CNA) est un facteur pronostique essentiel notamment l'évaluation du résidu tumoral axillaire. Dans la littérature, entre 22 et 42 % des patientes obtiennent une réponse axillaire complète (PCR axillaire) après CNA. La PCR axillaire serait associée à un meilleur pronostique et à une meilleure survie. L'objectif de notre étude était d'une part de déterminer les facteurs prédictifs d'une PCR axillaire après CNA pour le cancer du sein et d'autre part de définir un modèle prédictif évaluant la probabilité d'obtenir une PCR axillaire après CNA. MATERIEL et METHODES: Il s'agit d'une étude rétrospective entre janvier 2009 et décembre 2013 au Centre Hospitalier Universitaire de Tours. Toutes les patientes ayant bénéficié d'une CNA dans le cadre d'un traitement du cancer du sein ont été éligibles (n=171). Une analyse uni- et multivariée ont été réalisées pour déterminer les facteurs prédictifs de PCR axillaire pour les patientes ayant une atteinte ganglionnaire axillaire initiale (clinique et/ou imagerie). Un modèle prédictif a été développé à partir de ces facteurs. RESULTATS: La PCR axillaire était obtenue pour 32,6 % (n=42) des patientes ayant bénéficié d'une CNA. L'analyse multivariée a montré que les patientes avec un jeune âge, non ménopausées, ayant une tumeur avec des récepteurs hormonaux négatifs ou des récepteurs progestéroniques positifs ou un statut Her 2 positif étaient associées significativement à un taux plus élevé de PCR axillaire. Un modèle prédictif de type Risk Scoring System a été développé à partir de ces facteurs prédictifs. Nous avons obtenu une courbe ROC avec une AUC à 0,75 % (95% IC, 0,65-0,83). Les patientes ayant des tumeurs Triple Négatives et/ou surexprimant Her 2 avaient une meilleure survie globale lorsque la PCR axillaire était obtenue comparées aux patientes où il n'y avait pas de PCR axillaire (respectivement p = 0,001 et p = 0,04). CONCLUSION: Actuellement, le facteur pronostique majeur de réponse à la CNA dans le cancer du sein est l'obtention d'une réponse pathologique complète axillaire. Notre score prédictif semble être intéressant pour prédire la population obtenant une PCR axillaire après CNA chez les patientes avec une atteinte ganglionnaire initiale dans le cancer du sein.
Author: Sophie Maberto
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Languages : en
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Objectifs : Évaluer la fréquence et la sévérité des toxicités cutanées aiguës et tardives radio-induites chez les patientes atteintes d'un cancer du sein de stade précoce traité par radiothérapie adjuvante hypofractionnée après chirurgie mammaire conservatrice et déterminer leurs facteurs prédictifs. Matériel et méthodes : Cent quarante-cinq patientes traitées entre mars 2012 et janvier 2021 par radiothérapie à la dose de 40,05 Gy en 15 fractions, éventuellement suivie d'un boost additionnel sur le lit tumoral normo ou hypofractionné, après chirurgie mammaire conservatrice ont été incluses. Les toxicités cutanées aiguës et retardées ont été gradées conformément à la classification CTCAE v.5. Les facteurs liés au patient, à la tumeur et au traitement ont été recueillis. Des analyses univariées et multivariées ont été réalisées pour déterminer les facteurs de risque de survenue de radiodermite. Résultats : Une atteinte cutanée aiguë radio-induite a été retrouvée chez 126 patientes (86,9 %) avec une toxicité maximale de grade 1, 10 patientes (6,9 %) ont présenté une toxicité de grade 2 et seulement 1 patiente (0,7 %) un grade 3. Soixante-deux patientes (57,2 %) n'ont développé aucune toxicité entre 6 mois et 1 an après la radiothérapie, 74 (51 %) ont présenté une toxicité cutanée retardée de grade 1 et 9 patientes (6,2 %) une toxicité de grade 2. En analyse multivariée, une épaisseur du sein supérieure à 48 mm et une D1cc supérieure à 44 Gy sont apparus comme des facteurs de risque de radiodermite retardée. Aucun paramètre n'était significativement associé à une augmentation des toxicités cutanées aiguës. Le volume mammaire n'était pas un facteur prédictif significatif de toxicité cutanée aiguë ou tardive.Conclusion : Nos résultats ont confirmé que la radiothérapie hypofractionnée est sûre et bien tolérée, renforçant son utilisation pour les patientes de tout volume mammaire.
Author: Pauline Gillon
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Languages : fr
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Book Description
Problématique : la chimiothérapie néoadjuvante est devenue le traitement standard des cancers du sein localement avancés. L'identification de facteurs clinico-pathologiques prédictifs du risque de rechute locorégionale (RLR) serait utile, afin de personnaliser les indications de radiothérapie adjuvante. Le but de ce travail est, après une revue de la littérature, d'identifier ces facteurs à partir de l'analyse des données d'une étude de phase III multicentrique (EORTC 10994). Méthodes : les patientes ont été traitées par chimiothérapie néoadjuvante, chirurgie puis radiothérapie adjuvante. Certaines des patientes ayant un cancer HER2 (Human Epidermal growth factor Receptor 2) positif ont reçu un traitement adjuvant par trastuzumab. Une analyse multivariée a été réalisée afin d'isoler les facteurs prédictifs de RLR. Le critère de jugement principal était le temps jusqu'à la RLR (premier événement). Résultats : le suivi médian est de 4,8 ans. Parmi 1553 patientes éligibles, 76 RLR ont été observées, soit un taux de 4,9% à 5 ans (IC 95% [3,76 - 6,04]). En analyse multivariée, le sous-type moléculaire est significativement prédictif de RLR (p
Author: Irving M. Ariel
Publisher: McGraw-Hill Companies
ISBN:
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 592
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