Facteurs déterminants la participation des patients et des médecins au dépistage organisé du cancer colorectal dans les Alpes-Maritimes PDF Download
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Author: Hugues Rameau
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Languages : fr
Pages : 268
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Book Description
Le but de cette étude est d’identifier les facteurs influençant la participation des patients et des médecins au dépistage organisé du cancer colorectal dans les Alpes-Maritimes. Cinquante six médecins généralistes ont été sélectionnés par tirage aléatoire dans la commune de Nice (France). Chaque médecin devait remplir un questionnaire de même que leurs patients âgés de 50 à 74 ans relevant du dépistage organisé et présent au cabinet le jour de l’enquête. Les femmes réalisent plus le test que les hommes (26% vs 22%). La non proposition du test par le médecin est la raison principale de non participation. Celle-ci est plus fréquente pour les patients célibataires (P
Author: Hugues Rameau
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Languages : fr
Pages : 268
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Le but de cette étude est d’identifier les facteurs influençant la participation des patients et des médecins au dépistage organisé du cancer colorectal dans les Alpes-Maritimes. Cinquante six médecins généralistes ont été sélectionnés par tirage aléatoire dans la commune de Nice (France). Chaque médecin devait remplir un questionnaire de même que leurs patients âgés de 50 à 74 ans relevant du dépistage organisé et présent au cabinet le jour de l’enquête. Les femmes réalisent plus le test que les hommes (26% vs 22%). La non proposition du test par le médecin est la raison principale de non participation. Celle-ci est plus fréquente pour les patients célibataires (P
Author: Sophie Casanova
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Languages : fr
Pages : 254
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En France, le cancer colorectal est au 3ème rang des cancers par son incidence. Le dépistage par la recherche d'un saignement occulte dans les selles est une vraie stratégie validée permettant de diminuer significativement la mortalité par cancer colorectal, à condition qu'au moins la moitié de la population concernée y participe et qu'une coloscopie soit réalisée en cas de test positif. Ainsi le programme de dépistage par le test Hemoccult® a été lancé en 2003 dans 23 départements sélectionnés puis a été généralisé à tout le territoire en 2009. L'Hérault a fait partie des départements pilotes, le taux de participation de la population à la 1ère campagne était de 31,4% puis il chute à 20,7%, taux le plus bas relevé sur les 11 départements ayant terminé leur 2ème campagne au 1er novembre 2007. L'objectif de ce travail était de rechercher les déterminants de la participation des médecins généralistes héraultais à la distribution de tests Hémoccult® aux patients, afin d'essayer de les modifier et ainsi d'améliorer le taux de participation du département. Une enquête comparative a été réalisée par questionnaire téléphonique auprès des médecins généralistes de l'Hérault et d'Ille-et-Vilaine où le taux de participation était de 50,8% en 1ère campagne et de 45,6% en 2ème campagne et où l'organisation du dépistage est différente. En Ille-et-Vilaine, les médecins déclarent rencontrer moins de difficultés dans la distribution des tests que dans l'Hérault et prennent plus souvent l'initiative de parler du dépistage aux patients
Author: Mathilde Laborde
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Languages : fr
Pages : 236
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Introduction : Le cancer colorectal est un cancer fréquent et grave mais qui peut être curable dans 90% des cas s'il est diagnostiqué à un stade précoce. Pour être efficace dans la réduction de mortalité, il faut une participation de la population au dépistage de masse du cancer colorectal d'au moins 50%. Or la participation actuelle au dépistage organisé dans le département de la Gironde est de seulement 30% en moyenne sur la première campagne. Lorsqu'on analyse la répartition de distribution des tests de dépistage Hemoccult II par médecin en Gironde, on se rend compte qu'il existe une grande disparité entre les médecins généralistes. Méthode : Notre étude s'est basée sur la comparaison des réponses aux questionnaires remis à deux populations de médecins généralistes girondins, différenciés selon leur niveau de participation au dépistage organisé du cancer colorectal. Les 250 médecins les plus actifs, en matière de dépistage, ont été comparés aux 250 praticiens les moins actifs. Résultats : 291 médecins sur 500 ont répondu au questionnaire. Le taux de réponse est de 69,6% parmi les médecins les plus actifs. Il est de seulement 46,8% dans le deuxième groupe. Les médecins les plus actifs sont majoritairement des hommes, âgés de plus de 50 ans, avec une forte activité, exerçant en groupe et sont davantage formés sur le sujet. Conclusion : Parmi les pistes d'améliorations à proposer pour augmenter le taux de participation au dépistage organisé du cancer colorectal dans le département, il y a la formation des généralistes, la médiatisation de la campagne, des outils informatiques de rappel et mieux cibler les médecins peu actifs au profil socio-démographique similaire.
Author: Carole Pornet
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Languages : fr
Pages : 182
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Contexte: Diagnostiqués tôt, les cancers du sein et colorectal peuvent être guéris dans plus de 9 cas sur 10. Alors que la faible participation au dépistage de ces cancers est liée à un faible niveau socioéconomique individuel, les raisons de cette participation insuffisante ne sont pas totalement élucidées, la majorité des études s’étant exclusivement focalisées sur les facteurs individuels. L’objectif était d’analyser l’influence écologique du statut socioéconomique et de l’offre de soins sur la participation aux dépistages organisés de ces cancers. Méthodes: Les données individuelles de participation et les données socioéconomiques agrégées, issues respectivement de la structure responsable des dépistages organisés et du recensement de la population, étaient analysées simultanément par un modèle multiniveaux. Résultats: Les femmes participaient plus que les hommes au dépistage du cancer colorectal. Les participants au dépistage de ces cancers étaient plus âgés que les non participants. Dles unités géographiques les plus défavorisées, la participation au dépistage des cancers du sein et colorectal était réduite, respectivement de 31% et 30% par rapport aux zones favorisées. Aucune influence significative de la densité de médecins généralistes, ni de radiologues pour le dépistage du cancer du sein, n’a été retrouvée. Conclusion: Les analyses multiniveaux ont permis de détecter des zones de faible participation statistiquement liées aux zones de forte défavorisation. Les inégalités sociales de dépistage pourraient être réduites par des actions ciblées sur les populations à risque de faible participation identifiées socialement et géographiquement.
Author: Julien Le Breton
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte : Actuellement en France, le taux de participation au dépistage organisé du cancer colorectal (CCR) reste nettement inférieur aux recommandations européennes et ce, malgré l'implication des médecins généralistes.Objectifs : L'objectif général de ce travail de thèse était d'évaluer les pratiques des médecins généralistes en matière de dépistage organisé du CCR, de comprendre les freins au dépistage et d'évaluer les stratégies permettant d'améliorer la participation des patients à ce dépistage.Méthode : Nos travaux se sont appuyés sur les données du programme de dépistage organisé dans le Val-de-Marne. Nous avons reconstitué une cohorte historique de 157 979 patients suivis par 961 médecins généralistes, mené une recherche-action auprès de 21 médecins volontaires et réalisé un essai contrôlé randomisé en grappes incluant 144 médecins et 20 778 patients.Résultats : Une faible part de la variabilité de la probabilité de participation était attribuable à l'hétérogénéité entre médecins (coefficient de corrélation intra-classe, 5,5%). La participation au dépistage était moindre chez les hommes (odds ratio [OR], 0,79 ; IC 95%, 0,78-0,91), les jeunes (50-54 ans, OR, 0.61 ; IC 95%, 0.58-0.63 ; 55-59 ans, OR, 0.76 ; IC 95%, 0.73-0.80) ou les résidents des zones les plus défavorisées (OR, 0.82 ; IC 95%, 0.77-0.87).Nous avons identifiés 7 exigences essentielles pour l'activité de dépistage organisé du cancer colorectal par le médecin généraliste : Être proactif, Être un partenaire, Prendre en compte l'entourage, Se positionner comme expert du problème, Gérer le temps de manière efficiente, Expliquer la réalisation du test et Aider la réalisation du test. Pour chacune, nous avons pu identifier des techniques utilisables en situation de pratique clinique.Les rappels systématiques adressés par voie postale aux médecins généralistes comportant la liste mise à jour de leurs patients éligibles au dépistage n'ont pas augmenté de manière significative la participation des patients au dépistage après prise en compte de l'effet grappe (analyse multiniveau).Conclusions : Des actions ciblées vers les patients les plus jeunes, les hommes et les résidents des zones géographiques les plus défavorisées devraient être encouragées afin de réduire les disparités observées et améliorer l'efficacité globale du programme de dépistage. Des actions sur l'ensemble des médecins généralistes doivent être envisagées : mettre l'approche centrée sur le patient et la pratique réflexive au cœur du projet de formation initiale et continue, et proposer des recommandations de pratique basées sur les données issues de la pratique.
Author: Florian Péron
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Languages : fr
Pages : 81
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Le cancer colo-rectal est l'une des premières causes de cancer en France. Il existe un dépistage organisé de 50 à 74 ans : une recherche de sang dans les selles tous les 2 ans. Le taux de participation est insuffisant (32,1% en 2018). L'objectif était d'analyser l'implication des patients dans le dépistage pour comprendre le taux de participation actuel. Nous avons réalisé une étude qualitative dans l'ex-région Picardie, à l'aide d'entretiens semi-directifs auprès de personnes de 50 à 74 ans. Le recrutement a été réalisé, d'après des critères d'inclusions précis, dans des cabinets de médecine générale. L'utilisation d'un échantillonnage théorique préalable nous a permis d'interviewer 14 personnes du 21/06/18 au 31/05/19. Les facteurs humains les plus influençant seraient l'entourage et les médecins. Les personnes interviewées ont cité majoritairement, comme facteurs positifs, le médecin généraliste, la présence de symptômes digestifs et d'antécédents familiaux. À l'inverse, les facteurs négatifs les plus retrouvés sont la méthodologie du test et la représentation sociale du cancer. Plusieurs freins intéressants ont été cités, notamment la méthodologie du test rédhibitoire et le tabou autour du cancer. Cependant certains facteurs prêtent à confusion (présence de symptômes ou d'antécédents familiaux). Une information détaillée dans la population-cible pourrait être bénéfique. Malgré tout, le médecin reste un acteur clé du dépistage. Cette étude a permis une meilleure compréhension des facteurs influençant la population dans le dépistage du cancer colo-rectal mais nécessite un complément quantitatif.
Author: Arnaud Fico
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Languages : fr
Pages : 79
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Résumé : Introduction : la participation au dépistage organisé du cancer colorectal est trop faible. Des études nationales ont identifié des freins attribuables aux médecins et d'autres attribuables aux patients. Notre objectif est de comprendre si les déterminants à la participation du dépistage organisé du cancer colorectal déjà explorés sont présents en Corse. Nos objectifs secondaires sont d'identifier ces freins, ainsi que d'identifier des moyens pour les contourner. Méthodes : notre travail s'articule en deux études. La première est une étude quantitative par questionnaire auprès de la patientèle des médecins généralistes de Haute-Corse. La seconde est une étude qualitative par focus groups auprès de médecins généralistes de Haute-Corse. Résultats : pour les patients, le manque de temps, la manipulation des selles et la peur du cancer n'apparaissaient pas dans notre étude comme des freins à la participation au dépistage. Selon eux, le déterminant principal est l'implication de leur médecin traitant. Les médecins se sentent impliqués dans les démarches de dépistage. Les freins évoqués par les médecins sont : le manque de temps, l'oubli, le manque de formation, (beaucoup ignoraient qu'un kit pouvait être distribué en l'absence de courrier), le manque de confiance dans le test OC Sensor. Discussion : les freins cités dans les précédentes parutions ont été abordés. Les pistes d'amélioration sont : Renforcer la formation médicale initiale. Mise en place de rappels informatiques automatiques. Une meilleure médiatisation du cancer colorectal et de son dépistage. Distribution des kits par les pharmacies.
Author: Arnaud Fico
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Languages : fr
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Résumé : Introduction : La participation au dépistage organisé du cancer colorectal est trop faible. Des études nationales ont identifié des freins attribuables aux médecins et d'autres attribuables aux patients. Notre objectif est de comprendre si les déterminants à la participation du dépistage organisé du cancer colorectal déjà explorés sont présents en Corse. Nos objectifs secondaires sont d'identifier ces freins, ainsi que d'identifier des moyens pour les contourner. Méthodes : Notre travail s'articule en deux études. La première est une étude quantitative par questionnaire auprès de la patientèle des médecins généralistes de Haute-Corse. La seconde est une étude qualitative par focus groups auprès de médecins généralistes de Haute-Corse. Résultats : Pour les patients, le manque de temps, la manipulation des selles et la peur du cancer n'apparaissaient pas dans notre étude comme des freins à la participation au dépistage. Selon eux, le déterminant principal est l'implication de leur médecin traitant. Les médecins se sentent impliqués dans les démarches de dépistage. Les freins évoqués par les médecins sont : le manque de temps, l'oubli, le manque de formation, (beaucoup ignoraient qu'un kit pouvait être distribué en l'absence de courrier), le manque de confiance dans le test OC Sensor. Discussion : Les freins cités dans les précédentes parutions ont été abordés. Les pistes d'amélioration sont : Renforcer la formation médicale initiale. Mise en place de rappels informatiques automatiques. Une meilleure médiatisation du cancer colorectal et de son dépistage. Distribution des kits par les pharmacies.
Author: Elsa Christophe
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INTRODUCTION : Le dépistage organisé du cancer colorectal, qui a prouvé son efficacité, ne bénéficie pourtant pas en France d'un taux de participation suffisant au regard des enjeux de santé publique. OBJECTIF : Comprendre les facteurs limitant la participation des patients au dépistage organisé du cancer colorectal du point de vue du médecin et proposer des améliorations. METHODE : un questionnaire a été adressé aux médecins généralistes de Bourgogne-Franche-Comté entre octobre et décembre 2022 par voie electronique. Ce questionnaire avait été amélioré et validé suite à 13 entretiens semi-dirigés avec des médecins généralistes de Côte d'Or. RESULTATS : Au total 244 réponses ont été collectées. Près de 20% des médecins interrogés estiment n'avoir jamais reçu de formation sur le dépistage du cancer colorectal. Le frein principal à la participation des patients identifié par les médecins est la peur du résultat positif. Pour 70% des médecins, il est important d'améliorer l'information des patients. Mars bleu est inconnu de plus de la moitié des médecins interrogés, une amélioration de la communication auprès du grand public et des professionnels de santé est nécessaire. Plus de 90% des médecins pensent qu'il est important d'améliorer le délai de réalisation de la coloscopie après test de dépistage positif. Plus de la moitié des médecins serait favorable à la mise en place de consultations dédiées à la prévention. CONCLUSION : Renforcer la formation des médecins et la communication autour du dépistage organisé du cancer colorectal semblent fondamentaux pour améliorer la participation des patients.
Author: Charlotte Denarié
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Book Description
Objectifs : Etablir si la zone géographique d'habitation, rurale ou urbaine, était un facteur influençant la participation aux dépistages organisés des cancers colorectal, du sein et du col de l'utérus en Isère. Etablir des déterminants socioéconomiques de la participation aux dépistages. Méthode : Etude de cohorte rétrospective sur la population concernée par le dépistage organisé, en Isère, des cancers colorectal et du sein en 2012-2013, puis du col de l'utérus en 2011-2013. Données fournies par l'Office De Lutte contre le Cancer et de l'INSEE. Analyse univariée par test du Chi2 puis multivariée par régression logistique. Résultats : 312695 individus ont été invités à participer au dépistage du cancer colorectal, dont 118429 participants, 167455 femmes pour le cancer du sein dont 91882 participantes et 305911 femmes pour le dépistage par frottis cervico-utérin dont 218702 participantes (taux de participation respectivement 37,87%, 54,87% et 71,49%). Notre étude a montré qu'habiter en zone rurale était associé à une non participation au dépistage du cancer du sein (OR 0,88; IC95[0,86-0,91]) et une absence de différence significative pour les cancers colorectal et du col. L'âge croissant, habiter à moins de 15 minutes d'un centre de radiologie (cancer du sein) étaient des facteurs favorisant la participation, habiter en zone fragile selon l'ARS et avoir une couverture sociale MSA ou RSI étaient associés à une non-participation. Conclusion : La zone rurale d'habitation est un facteur de non-participation au dépistage du cancer du sein. Cette population constitue une cible privilégiée pour la promotion du dépistage organisé. Il convient d'en déterminer les moyens.
