Facteurs de risque d'échec de la méthode médicamenteuse d'interruption volontaire de grossesse jusqu’à 49 jours d’aménorrhée PDF Download
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Author: Delphine Pawlowski
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Category :
Languages : fr
Pages : 108
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Book Description
Environ 210 000 IVG sont réalisées chaque année en France dont 44 % par méthode médicamenteuse. Le taux d’efficacité de cette méthode est très satisfaisant pour des grossesses jusque 49 JA. Néanmoins il persiste un certain nombre d’échecs. Cette étude prospective et multicentrique a inclus 971 patientes provenant de 6 établissements, ayant bénéficié d’une IVG médicamenteuse par mifépristone ( 600mg) et misoprostol (400+/-400μg per os) entre le 15 décembre 2006 et le 30 août 2007. Compte tenu des différences de protocole, les établissements ont été répartis en 3 groupes. L’efficacité globale de l’étude est de 92.1%. Nous avons retrouvé plus d’échecs chez les multipares (11% versus 5% chez les nullipares). (p
Author: Delphine Pawlowski
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Languages : fr
Pages : 108
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Book Description
Environ 210 000 IVG sont réalisées chaque année en France dont 44 % par méthode médicamenteuse. Le taux d’efficacité de cette méthode est très satisfaisant pour des grossesses jusque 49 JA. Néanmoins il persiste un certain nombre d’échecs. Cette étude prospective et multicentrique a inclus 971 patientes provenant de 6 établissements, ayant bénéficié d’une IVG médicamenteuse par mifépristone ( 600mg) et misoprostol (400+/-400μg per os) entre le 15 décembre 2006 et le 30 août 2007. Compte tenu des différences de protocole, les établissements ont été répartis en 3 groupes. L’efficacité globale de l’étude est de 92.1%. Nous avons retrouvé plus d’échecs chez les multipares (11% versus 5% chez les nullipares). (p
Author: Charlotte Seite
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Le taux de recours à l'IVG à La Réunion est de 22 pour 10000 femmes, et la part des IVG par méthode médicamenteuse ne cesse de progresser. Le taux d'efficacité de cette méthode est globalement satisfaisant (environ 92%), néanmoins il persiste un certain nombre d'échec. En étudiant les caractéristiques épidémiologiques des femmes réunionnaises ayant eu recours à l'IVG médicamenteuse, nous avons cherché à identifier des facteurs de risque d'échec de cette méthode. Méthodes : Étude rétrospective dans un centre d'orthogénie de l'ouest de La Réunion. Entre le 1er mai et le 31 décembre 2012, toutes les femmes ayant eu recours à l'IVG médicamenteuse jusqu'au 63e jour d'aménorrhée ont été inclues (226 patientes). Le protocole médicamenteux associait 600mg de Mifepristone à 400ug de Misoprostol. Nous avons comparé les caractéristiques épidémiologiques de ces femmes en fonction de l'"échec" ou du "succès". Résultats : L'efficacité globale de la méthode était de 63%. Les échecs étaient représentés par des rétentions intra utérines (31%), des grossesses évolutives (4,5%) et des curetages hémostatiques (1,5%). L'antécédent d'IVG chirurgicales était un facteur de risque d'échec, avec un risque multiplié par plus de 10 (OR : 11,5 ; IC95% 2,4-54,8) pour les femmes y ayant eu recours au moins 2 fois. Nous avons retrouvé une diminution de l'efficacité de la méthode pour les femmes d'âge avancé (27,5 +/- 7,0 vs 26,3 +/- 7,6) et les multipares (67% vs 59,5%). Les caractéristiques épidémiologiques étaient marquées par un nombre élevé de grossesses (3,0) et d'enfants (1,4) avant l'IVG, un taux de recours important aux IVG itératives (40%), et une grande part de mineures (9,5%). Conclusion : Il convient d'informer les patientes aux antécédents d'IVG chirurgicale qu'une aspiration assurerait un succès supérieur. De nouveaux travaux doivent être mis en œuvre pour évaluer et améliorer le succès de la méthode.
Author: Sonia Yuki Selmi
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Etude observationnelle rétrospective portant sur l'efficacité des interruptions volontaires de grossesse médicamenteuses (IVG) sur des grossesses précoces, réalisées sur 3 centres d'orthogénie entre janvier 2017 et juin 2022. Objectifs : L'objectif principal de ce travail est d'évaluer l'efficacité et la sûreté des IVG médicamenteuses sur des grossesses précoces, réalisées durant la période de l'étude. En 2020, 220 000 IVG ont été enregistrées en France, chiffre stable depuis plusieurs années. Autorisées jusqu'à 16 semaines d'aménorrhée, par voie médicamenteuse ou instrumentale, les IVG peuvent être pratiquées dans les établissements de santé, dans les centres de planification ou certains cabinets médicaux de ville pour la méthode médicamenteuse. Depuis avril 2021, en raison de la crise sanitaire, l'IVG par méthode médicamenteuse est réalisable jusqu'à 9 SA en établissement ou à domicile. La méthode consiste en la prise d'un antiprogestérone (mifépristone), puis 24 à 48 h après une prostaglandine (misoprostol). Par ailleurs, la suppression du délai de réflexion d'une semaine avant la réalisation d'une IVG a entraîné des demandes d'IVG pour des grossesses plus précoces et a probablement augmenté les situations d'IVG sur grossesse de localisation indéterminée. Ces GLI correspondent dans la plupart des cas à une grossesse intra-utérine (GIU) à un stade précoce mais peuvent aussi correspondre à une grossesse non évolutive ou encore à une grossesse extra-utérine (GEU). Méthodes : Pour répondre aux objectifs de l'étude, nous avons conçu une étude descriptive observationnelle rétrospective multicentrique. L'étude a été menée dans les centres d'orthogénie du CHU de Grenoble, du GHM et au Planning Familial de Grenoble, pour des IVG médicamenteuses réalisées entre janvier 2017 et juin 2022. Le critère de jugement principal est défini comme étant le taux de succès de l'IVG médicamenteuse, le succès étant défini comme l'obtention d'un avortement complet n'ayant pas nécessité d'intervention chirurgicale. Les critères de jugement secondaire sont les facteurs de risque d'échecs d'IVG et le taux de grossesse extra-utérine. Résultats : Cette étude menée sur 165 femmes et incluant 143 patientes a permis de mettre en évidence un taux de réussite de l'IVG de 90,21%, un taux de grossesses intra-utérines évolutives de 2,8%, un taux de grossesses extra-utérines de 3,5%, un taux de rétention trophoblastiques de 3,5%. Le taux de femmes perdues de vue est de 7,6%. Les facteurs prédictifs d'échec mis en évidence de manière statistiquement significatif sont le tabac chez la patiente, la gestité. L'étude montre qu'une IVG réalisée avec un taux de hCG inférieur à 1000 UI/L a plus de risque de donner une grossesse évolutive. Conclusion : Bien que la réalisation d'IVG sur grossesse précoce reste une pratique marginale, il semble intéressant que des recommandations nationales soient définies pour rassurer, d'une part les professionnels de santé et ainsi favoriser l'utilisation de cette pratique, et d'autre part, les patientes sur la sécurité de ces IVG. Cette étude sur les facteurs de risques des IVG sur grossesse précoce peut permettre d'aider les professionnels à adapter au mieux les informations à donner aux patientes ainsi que la surveillance de l'efficacité en post-abortum. La réalisation d'une analyse avec un échantillon plus large pourrait permettre d'affiner les résultats obtenus en y intégrant éventuellement une évaluation du vécu de l'IVG sur grossesse précoce.
Author: Clémence Hennebicque
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Languages : fr
Pages : 234
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Book Description
225 000 IVG ont été réalisées en France en 2010. La méthode dite médicamenteuse a été utilisée dans 54% des cas. En 2010, la Haute Autorité de Santé (HAS) a actualisé les recommandations de 2001 concernant l’IVG médicamenteuse, désormais réalisables jusqu’à 63 jours d’aménorrhée (JA), par utilisation de la Mifépristone associée au Misoprostol ou au Géméprost. Entre janvier et juillet 2012, une étude prospective descriptive, a été réalisée à l’Hôpital Jeanne de Flandre du CHRU de Lille, pour apprécier l’efficacité et l’acceptabilité de l’IVG par méthode médicamenteuse jusqu’à 63 JA. Le protocole thérapeutique associait 600mg de Mifépristone et 800μg de Misoprostol en 2 doses répétées à 3h d’intervalle. L’efficacité de la méthode a été évaluée 14 jours plus tard par le dosage d’HCGß et l’échographie pelvienne. Deux questionnaires remplis par les patientes, le premier pendant l’hospitalisation, le second avant la consultation de contrôle, ont permis d’en évaluer l’acceptabilité. 261 patientes ont été initialement incluses pour évaluer l’efficacité. Le succès de la méthode a été défini comme l’absence de nécessité de traitement complémentaire. Selon ce critère, l’efficacité globale n’est que de 56%. Cependant, un échec complet de la méthode, défini par la persistance d’une grossesse évolutive, n’a été constaté que pour 5 patientes (3% des cas). Ces 5 patientes avaient toutes une grossesse ≥ 50 JA. Dans 44% des cas, la méthode n’a pas eu une efficacité complète et un traitement complémentaire, médicamenteux et / ou chirurgical a été indispensable. La fréquence de ces échecs est plus importante après 50 JA (50%). L’acceptabilité a été évaluée sur 193 patientes, mais seules 82 d’entre elles (42%) ont répondu au second questionnaire. 61% des patientes se sont dites satisfaites, 27% très satisfaites. 80% des patientes conseilleraient la méthode à une amie. Ces indices de satisfactions ne sont pas corrélés avec l’âge gestationnel (p=0,257), ou le fait que la méthode soit un succès ou un échec (p=0,963). Au total, Si l’IVG par méthode médicamenteuse associant Mifépristone et Misoprostol est globalement bien acceptée, son efficacité n’est pas parfaite, et les patientes doivent être informées que le taux d’échecs, complets ou relatifs, est plus important au-delà de 50 JA.
Author: World Health Organization
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9241590343
Category : Medical
Languages : en
Pages : 107
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Book Description
At a UN General Assembly Special Session in 1999, governments recognised unsafe abortion as a major public health concern, and pledged their commitment to reduce the need for abortion through expanded and improved family planning services, as well as ensure abortion services should be safe and accessible. This technical and policy guidance provides a comprehensive overview of the many actions that can be taken in health systems to ensure that women have access to good quality abortion services as allowed by law.
Author: Laura Chaqués Bonafont
Publisher: Springer
ISBN: 1137328797
Category : Political Science
Languages : en
Pages : 318
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Book Description
Spanish politics has been transformed. Using new techniques, this book looks at 30 years of Spanish political history to understand party competition, the impact of the EU, media-government relations, aspirations for independence in Catalonia and the Basque region, and the declining role of religion.
Author: Robert A. Hoekelman
Publisher: Mosby Incorporated
ISBN: 9780323008297
Category : Medical
Languages : en
Pages : 1936
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Book Description
-- An outstanding offer, both the New Hoekelman book & CD! -- Important new information at your fingertips, whether at the office or home.
Author: Robert Silver
Publisher: CRC Press
ISBN: 1498746004
Category : Medical
Languages : en
Pages : 232
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Book Description
Placenta accreta comprises a spectrum of disorders where all or part of the placenta becomes attached to the muscular wall of the uterus, which can result in life-threatening hemorrhage at the time of delivery. Previous surgical procedures (including cesarean delivery) and placenta previa are important risk factors, and the incidence is dramatically increasing. This important practical guide to how clinicians should diagnose and manage placenta accreta will be an invaluable reference for all obstetricians and maternal-fetal specialists.
Author: Michael J. Ford
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 0443074178
Category : Medical
Languages : en
Pages : 190
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Book Description
The most important core skills for medical students to master are history taking and clinical examination. This extensively revised, eighth edition has been written with the philosophy that the acquisition of clinical skills is most effectively undertaken at the bedside. This pocketbook should be used as a companion, to be taken onto the wards and into consulting rooms where the information is most needed. The book begins with a system of history taking followed by a new chapter on the analysis of key symptoms. The remaining chapters cover physical examination of each of the major systems. Each stage of the examination starts with a detailed, step-by-step description of the examination method complemented by relevant illustrations, diagrams and tables on the facing page. This book is intended primarily for use at the outset of clinical training; once students have achieved proficiency in the basic skills of interviewing and examining, the book should also prove useful for revision. An invaluable starter book concentrating purely on the fundamentals of performing a patient examination. Covers each body system and outlines the principles of: - taking a history - how to conduct a physical examination - specific examination points as appropriate Concentrates only on the main symptoms of disease and then the normal and abnormal physical findings. Mention of specific diseases is confined to those most commonly encountered. Compact and pocket-sized to be carried around easily. · Now in full colour double-page format · Clear simple colour line drawings covering the essentials of a clinical examination. · Published simultaneously with the Eleventh Edition of Macleod's Clinical Examination
Author: Gillian S. Mace
Publisher: Springer
ISBN:
Category : Family & Relationships
Languages : en
Pages : 296
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Book Description
The Bereaved Child: Analysis, Education, and Treatment. An ab stracted bibliography is a comprehensive abstracted bibliography focusing on the reactions and coping mechanisms of children and adolescents to the death of parents, siblings, friends, teachers, pets or even presidents. Publication~ dealing with both normative and pathological stages of bereavement are reviewed. Materials covering childhood concepts/attitudes toward death are included. Citations appear which explore child death education/counseling issues for parents and educators when they involve actual or antic ipated death. Articles are reviewed which deal with the importance of the adult role in the mourning process of the child. For example, decisions such as whether a child should attend a funeral or return to school are examined. Publications are included which explore the short and l'ong term developmental consequences of childhood death experience. It is important to note that the topic of the dying child was excluded. The Bereaved Child contains over 550 citations in author alphabetized and abstracted form. Only English-written books and periodicals are represented. A quick glance will reveal that the bulk of the material is post-1960. This reflects the recency of in terest and study in the area of childhood bereavement. Literature across multiple disciplines was scanned and included. Psychology, medicine, social work, and education are heavily represented, while no theological, literary, or popular sources were examined.
