Author: Hadrien BinotPublisher:
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Book Description
Contexte : La fibrillation atriale (FA) expose à diverses complications dont la plus redoutée est liée au risque embolique. La prévention du risque d'AVC repose sur la prescription d'un traitement anticoagulant oral. La morbi-mortalité de la FA est plus importante dans la population gériatrique poly pathologique. Bien que les recommandations soient claires sur la nécessité d'introduire un traitement anticoagulant chez un patient en FA, en prévention du risque thrombo-embolique, beaucoup d'études montrent une sous prescription des anticoagulants chez le sujet âgé. Par ailleurs, peu de données relatives à la prévalence de la fibrillation atriale aux Antilles sont disponibles. Une revue bibliographique retrouve que les plus faibles taux d'incidence d'introduction d'une anticoagulation orale dans la FA sont dans les DOM, ceci nous évoque un sous diagnostic de la FA ou une moindre initiation de traitement anticoagulant oral. Objectif : Décrire les déterminants qui sont associés aux différents usages du traitement anticoagulant oral chez les personnes âgées ayant une FA. Méthode : Il s'agit d'une étude monocentrique, rétrospective, observationnelle, d'épidémiologie descriptive et analytique, portant sur 220 patients gériatriques. Le critère de jugement principal porte sur la prescription d'un traitement anticoagulant oral. La recherche d'association par régression logistique multivariée s'est faite dans un second temps, après avoir décrit la population étudiée au travers de ses caractéristiques. Résultats : Durant l'inclusion des patients éligibles à l'étude, nous avons observé une prévalence de la FA à 19%. Avec une moyenne d'âge de 88±82. La majorité des patients (71%) avaient une FA antérieurement connue. Un peu plus des trois quarts étaient hypertendu (86%). Deux tiers d'entre eux présentaient des troubles neurocognitifs (69%), près de la moitié étaient dénutris (48%) et 89% présentaient une polymédication à la sortie du séjour. Nos rrésultats ne retrouvent qu'un seul déterminant significativement associé à la prescription des anticoagulants oraux : la polymédication [OR 28.35 Ic95% (6.89 - 196.76), p
