Expansion maxillaire rapide orthopédique ou assistée chirurgicalement PDF Download
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Author: Patrice Denis (chirurgien-dentiste).)
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Author: Patrice Denis (chirurgien-dentiste).)
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Author: Patrice Denis (chirurgien-dentiste).)
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Pages : 146
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Author: Clara Debize
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L'endognathie maxillaire est une malocclusion squelettique caractérisée par une insuffisance de croissance transversale du maxillaire. Elle est souvent retrouvée chez des patients présentant un contexte dysfonctionnel, notamment ventilatoire. Les traitements de cette malocclusion se présentent essentiellement sous deux alternatives : l'expansion maxillaire rapide orthopédique ou l'expansion maxillaire rapide assistée chirurgicalement. Le critère décisionnel de cette thérapeutique est le stade de maturation de la suture médio-palatine qui peut être évalué facilement et de manière fiable sur un examen CBCT. Lorsque la suture n'est pas encore ossifiée, le traitement est orthopédique. Les progrès dans le domaine des ancrages osseux ont permis la réalisation de disjoncteur à ancrage mixte ou osseux strict, minimisant ainsi les effets parasites dento-alvéolaires (version des molaires, risques parodontaux) de la disjonction conventionnelle. En cas de suture ossifiée (partiellement ou totalement), la disjonction maxillaire s'accompagne obligatoirement d'une chirurgie. Elle pourra être réalisée concomitamment à un autre geste chirurgical vertical et/ou antéro-postérieur si le calcul de la dysharmonie transversale le permet. L'objet de cette thèse est de proposer un outil d'aide au choix thérapeutique de l'endognathie maxillaire en fonction du stade de maturation suturale.
Author: Dorian Henry
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Introduction : Les disjoncteurs à ancrage osseux utilisés pour l'Expansion Palatine Rapide Assistée par Minivis (EPRAM), seraient une alternative à la chirurgie dans le traitement de l'insuffisance transversale maxillaire (ITM). Nous cherchons à évaluer si l'expansion squelettique induite par EPRAM dépend de la maturation de la suture mésio-palatine (SMP). Matériels et méthodes : L'étude rétrospective tomographique porte sur 9 patients traités par EPRAM chez qui la maturation de la SMP est évaluée de manière quantitative (ratio de densité) ou qualitative (stade de maturation). Résultats : Aucune différence d'expansion osseuse n'est constatée entre les stades C et D de la SMP. Le groupe D ne présente pas plus d'effets secondaires que le groupe C. Le ratio de densité osseuse présente une corrélation négative avec la quantité totale d'expansion de la première molaire (p=0.049). Discussion : D'après notre étude et la revue de la littérature, l'EPRAM semblerait avoir une place de choix dans la correction orthopédique de l'ITM en cas de SMP partiellement fusionnée. Les études annoncent une diminution importante de l'efficacité et du taux de réussite pour les patients dont la suture est complètement fusionnée. Conclusion : L'EPRAM pourrait être efficace chez des patients présentant une maturation osseuse avancée, d'autres études sont à mener pour définir les facteurs associés à son succès.
Author: Sylvain Chamberland (Orthodontiste)
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Pages : 112
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Ce projet visait à comparer deux traitements chirurgicaux d'expansion palatine pour la correction des déficits transverses des maxillaires. Dans une étude prospective, les données de 22 sujets ayant terminé leur traitement orthodontique et ayant eu une expansion palatine assistée chirurgicalement (EPRAC) sont comparées à un groupe contrôle historique traité avec une ostéotomie Le Fort 1. L'expansion et la récidive dentaire et squelettique obtenue avec l'EPRAC ainsi que la récidive ont été mesurées sur des modèles d'étude et des radiographies céphalométriques postéro-antérieures standardisées à cinq moments durant le traitement. Dans le groupe EPRAC, l'expansion dentaire moyenne est 7,48 ± 1,39 mm. La récidive est 2,22 ± 1,69 mm (30%). À la fin de la distraction osseuse, 3,49 ± 1,37 mm d'expansion squelettique ont été obtenus. Lors d'une EPRAC, il faut anticiper la perte du tiers de l'expansion dentaire alors que l'expansion squelettique est stable. La récidive postchirurgicale de l'EPRAC semble similaire aux changements de l'arcade dentaire après une expansion à l'aide d'une ostéotomie maxillaire segmentée (3,06 ±1,31 mm).
Author: Mickaël Chekroun
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Book Description
L'insuffisance transversale du maxillaire est un motif fréquent de consultation en orthodontie adulte. Le diagnostic est parfois difficile et la prise en charge nécessite le plus souvent une prise en charge orthodontico-chirurgicale en raison de l'inefficacité des traitements orthopédiques à l'âge adulte. Les deux procédures les plus souvent pratiquées sont la disjonction chirurgicale avant distraction orthodontique et l'expansion maxillaire lors d'une ostéotomie de Lefort I. Ces deux techniques paraissent comparables aussi bien en terme de résultats que de stabilité. L'essor de la chirurgie piézoélectrique a contribué à l'amélioration des protocoles chirurgicaux. Ce travail permet de faire le point sur ces deux types de prise en charge avec les données actuelles de la littérature. Nous décrivons ensuite la technique de l'ostéotomie en éventail. Celle-ci permet une expansion du maxillaire lors de l'ostéotomie de Lefort I. Elle serait à l'origine d'après certains auteurs d'une plus grande stabilité. Les suites opératoires sont relativement simples et la distraction peut débuter quelques jours après l'intervention. Nous l'illustrons à l'aide d'uncas clinique. Des études à grande échelle pour comparer la stabilité de ces différentes procédures seraient bénéfiques pour que des indications précises soient mises en place.
