Exhaustivité du dépistage de la rétinopathie diabétique par rétinographe numérique et dilatation pupillaire pharmacologique dans un service d'endocrinologie hospitalo-universitaire PDF Download
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Author: Anne-Frédérique Garcin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 40
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Book Description
But de l'étude : Le dépistage de la rétinopathie diabétique est inadéquat en France en raison de moyens matériels et humains insuffisants et d'une augmentation de la prévalence du diabète. Nous décrivons les résultats d'un protocole de dépistage systématique ayant permis, pour la première fois, d'atteindre l'exhaustivité du dépistage dans un service d'endocrino-diabétologie hospitalo-universitaire. Matériel et méthodes : Sur une année, l'ensemble des diabétiques adultes ont bénéficié du dépistage de leur rétinopathie potentielle par trois images par œil à l'aide du rétinographe numérique Topcon TRC NW6S après dilatation pupillaire pharmacologique par une goutte de Tropicamide 1%. Les données ophtalmologiques et générales du patient, dont l'hémoglobine glyquée, étaient recueillies au moment du dépistage. Deux ophtalmologistes ont effectué le dépistage en insu des données cliniques ou biologiques. Résultats : Parmi les 1157 patients, 1153 (99.7%) ont pu bénéficier du dépistage par rétinographe numérique, les 4 autres par ophtalmoscopie classique concourrant ainsi à l'exhaustivité du dépistage. Les images étaient jugées gradables pour 96% des patients. Une rétinopathie a été détectée chez 522 d'entre eux (45%), avec 167 cas (14%) menaçant la vision. Sur les 704 patients (61%) supposés indemnes de rétinopathie, 254 (34%) ont été dépistés positivement. La prévalence de la RD s'est retrouvée associée à l'âge, le traitement par insuline, et l'origine non caucasienne pour les T2, et à la durée du diabète et au taux d'HbA1c pour les T1 et T2. Des lésions associées ont été découvertes chez 612 patients (53%). Conclusion : Notre protocole de dépistage avec dilatation pupillaire pharmacologique modérée a permis un dépistage exhaustif et de qualité, avec une excellente faisabilité au sein d'un service hospitalier et une bonne acceptation de la part des patients. Il nous a permis par ailleurs d'obtenir des informations sur la prévalence et les facteurs de risque de rétinopathie au sein d'une population diabétique particulière d'un service d'endocrino-diabétologie hospitalo-universitaire. Cette étude a généré un intérêt considérable de la part des endocrinologues et une analyse des résultats est espérée pour optimiser le contrôle glycémique.
Author: Anne-Frédérique Garcin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 40
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Book Description
But de l'étude : Le dépistage de la rétinopathie diabétique est inadéquat en France en raison de moyens matériels et humains insuffisants et d'une augmentation de la prévalence du diabète. Nous décrivons les résultats d'un protocole de dépistage systématique ayant permis, pour la première fois, d'atteindre l'exhaustivité du dépistage dans un service d'endocrino-diabétologie hospitalo-universitaire. Matériel et méthodes : Sur une année, l'ensemble des diabétiques adultes ont bénéficié du dépistage de leur rétinopathie potentielle par trois images par œil à l'aide du rétinographe numérique Topcon TRC NW6S après dilatation pupillaire pharmacologique par une goutte de Tropicamide 1%. Les données ophtalmologiques et générales du patient, dont l'hémoglobine glyquée, étaient recueillies au moment du dépistage. Deux ophtalmologistes ont effectué le dépistage en insu des données cliniques ou biologiques. Résultats : Parmi les 1157 patients, 1153 (99.7%) ont pu bénéficier du dépistage par rétinographe numérique, les 4 autres par ophtalmoscopie classique concourrant ainsi à l'exhaustivité du dépistage. Les images étaient jugées gradables pour 96% des patients. Une rétinopathie a été détectée chez 522 d'entre eux (45%), avec 167 cas (14%) menaçant la vision. Sur les 704 patients (61%) supposés indemnes de rétinopathie, 254 (34%) ont été dépistés positivement. La prévalence de la RD s'est retrouvée associée à l'âge, le traitement par insuline, et l'origine non caucasienne pour les T2, et à la durée du diabète et au taux d'HbA1c pour les T1 et T2. Des lésions associées ont été découvertes chez 612 patients (53%). Conclusion : Notre protocole de dépistage avec dilatation pupillaire pharmacologique modérée a permis un dépistage exhaustif et de qualité, avec une excellente faisabilité au sein d'un service hospitalier et une bonne acceptation de la part des patients. Il nous a permis par ailleurs d'obtenir des informations sur la prévalence et les facteurs de risque de rétinopathie au sein d'une population diabétique particulière d'un service d'endocrino-diabétologie hospitalo-universitaire. Cette étude a généré un intérêt considérable de la part des endocrinologues et une analyse des résultats est espérée pour optimiser le contrôle glycémique.
Author: Pierre Manoli
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 58
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Book Description
Introduction : L'amélioration du dépistage de la rétinopathie diabétique en France passe par l'utilisation des rétinographes numériques dits non mydriatiques. Le but de notre étude était de comparer la qualité des images, l'efficacité du dépistage et du grading de la rétinopathie diabétique par des endocrinologues dûment formés selon le mode de dilatation : tropicamide versus mydriase physiologique. Méthodes : Etude prospective, comparative. 150 patients diabétiques inclus ont eu 5 clichés de fond d'œil avant et après dilatation pharmacologique avec reconstruction d'une mosaïque. Tous les clichés des yeux droits et gauches, dilatés et non dilatés (soit 600 sets d'images) ont été randomisés et analysés par 2 endocrinologues et comparés à un gold standard déterminé par 2 ophtalmologistes. Les éléments analysés étaient : la qualité des images, la qualité du dépistage de la rétinopathie et de la maculopathie et la certitude du diagnostic. Résultats : La dilatation par tropicamide améliore la qualité des images, le dépistage de la rétinopathie et de la maculopathie et la certitude du dépistage. Conclusion : Dans notre institution, le dépistage par rétinographe numérique est optimisé par la dilatation pharmacologique. En effet, l'utilisation de tropicamide facilite la réalisation, la qualité, et la certitude de ce dépistage par les endocrinologues.
