Évolution des voies d'accouchement des grossesses gémellaires (GG) à partir de 24 semaines d'Aménorrhée (SA) au CHUN PDF Download
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Author: Gaëlle Michel
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Objectifs : comparer les voies d'accouchement des grossesses gémellaires (GG) à partir de 24 semaines d'Aménorrhée (SA) entre deux périodes séparées par la publication de l'étude MODe D'Accouchement des Jumeaux (JUMODA), quelle que soit la présentation du premier jumeau (J1) et évaluer le taux de morbi-mortalité néonatale du second jumeau (J2). Méthode : cohorte rétrospective unicentrique comparant les femmes ayant accouché de jumeaux à partir de 24 SA entre 2014-2015 et 2017-2018, appariées sur le type de présentation de J1, l'antécédent de césarienne, le terme et la chorionicité. Résultats : 274 patientes ont été inclues après appariement (n = 137 dans chaque période). Entre 2014-2015 et 2017-2018 : le taux de césariennes programmées (CP) a tendance à diminuer (16,1% versus 8.8% p = 0,09) tandis que le taux de tentatives de voie basse (TVB) augmente (83,9% versus 91,2% p = 0,1) quelle que soit la présentation de J1 et le terme. Parmi les CP, 100% des patientes ont accouché par voie haute. Parmi les TVB, le taux de césariennes effectives a tendance à diminuer (50,4% versus 39,2% p = 0,09) quelle que soit la présentation de J1. Le taux de voies basses effectives croît significativement (46,1% versus 60% p = 0,04) lorsque J1 est en présentation céphalique à partir de 32 SA et a tendance à augmenter lorsque J1 est en présentation non céphalique quel que soit le terme. La TVB a tendance à être associée à une faible morbi-mortalité néonatale de J2 à partir de 32 SA et reste inchangée avant 32 SA. Conclusion : L'étude JUMODA semble contribuer à l'amélioration des pratiques professionnelles concernant les voies d'accouchement des grossesses gémellaires au sein de notre établissement.
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Objectifs : comparer les voies d'accouchement des grossesses gémellaires (GG) à partir de 24 semaines d'Aménorrhée (SA) entre deux périodes séparées par la publication de l'étude MODe D'Accouchement des Jumeaux (JUMODA), quelle que soit la présentation du premier jumeau (J1) et évaluer le taux de morbi-mortalité néonatale du second jumeau (J2). Méthode : cohorte rétrospective unicentrique comparant les femmes ayant accouché de jumeaux à partir de 24 SA entre 2014-2015 et 2017-2018, appariées sur le type de présentation de J1, l'antécédent de césarienne, le terme et la chorionicité. Résultats : 274 patientes ont été inclues après appariement (n = 137 dans chaque période). Entre 2014-2015 et 2017-2018 : le taux de césariennes programmées (CP) a tendance à diminuer (16,1% versus 8.8% p = 0,09) tandis que le taux de tentatives de voie basse (TVB) augmente (83,9% versus 91,2% p = 0,1) quelle que soit la présentation de J1 et le terme. Parmi les CP, 100% des patientes ont accouché par voie haute. Parmi les TVB, le taux de césariennes effectives a tendance à diminuer (50,4% versus 39,2% p = 0,09) quelle que soit la présentation de J1. Le taux de voies basses effectives croît significativement (46,1% versus 60% p = 0,04) lorsque J1 est en présentation céphalique à partir de 32 SA et a tendance à augmenter lorsque J1 est en présentation non céphalique quel que soit le terme. La TVB a tendance à être associée à une faible morbi-mortalité néonatale de J2 à partir de 32 SA et reste inchangée avant 32 SA. Conclusion : L'étude JUMODA semble contribuer à l'amélioration des pratiques professionnelles concernant les voies d'accouchement des grossesses gémellaires au sein de notre établissement.
