EVALUATION ET AMELIORATION DE LA QUALITE DES SOINS EN MEDECINE GENERALE PDF Download
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Author: SYLVIE.. BOURREE
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Author: SYLVIE.. BOURREE
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Author: DIDIER.. BROQUET
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Languages : fr
Pages : 368
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Author: Yves Matillon
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ISBN: 9782257155627
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Languages : fr
Pages : 180
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Author: Christelle Perceval
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Languages : fr
Pages : 165
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Depuis le décret du 28 décembre 1999, l'évaluation des pratiques professionnelles (EPP) en milieu ambulatoire, est mise à la disposition des médecins pour bénéficier de l'aide d'un pair habilité, avec pour objectif l'amélioration de la qualité des soins. Réalisée sous forme d'auto-évaluation, elle permet de comparer sa propre pratique à des référentiels. D'abord basée sur le volontariat, l'EPP devient obligatoire avec la loi du 13 août 2004 relative à l'assurance maladie, et le décret du 14 avril 2005. Dans ce travail, nous proposons une procédure particulière d'évaluation de l'ensemble d'un cabinet de médecine générale : par une enquête de satisfaction des patients ; par l'analyse : des pratiques des médecins, de la mise à jour de leurs connaissances, de l'hygiène, des structures, et du matériel. Les données recueillies permettent de mettre en évidence les points forts et les points faibles de la qualité des soins, et de mettre en place des mesures concrètes d'amélioration. Ensuite, avec une grille élaborée par l'ANAES, nous évaluons la qualité et la faisabilité de notre procédure, et nous étudions enfin le vécu des médecins au cours de cette expérience. Cette procédure d'évaluation paraît originale, efficace, adaptée et satisfaisante, dans la mesure où elle permet l'analyse individuelle et collective des pratiques, et l'analyse d'un cabinet de médecine générale
Author: Sandrine Mbemba Lepiller
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Languages : fr
Pages : 190
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Le regroupement de professionnels de santé en Maisons de Santé Pluriprofessionnelles (MSP) apparaît comme une réponse dans le contexte actuel de restructuration du système de santé français. Ce mode d'exercice répond-il aux attentes des patients, acteurs principaux des soins primaires ? Notre travail avait pour but d'évaluer la satisfaction des patients de Médecine Générale dans deux MSP du Loiret. L'étude a ainsi porté sur 340 questionnaires distribués à la MSP de Beaugency-Tavers et 281 à la MSP de Meung-sur-Loire. Les résultats montrent la satisfaction des patients dans les domaines de la continuité des soins, la qualité des soins reçus et la formation des professionnels. Les patients sont également enthousiastes vis-à-vis de la pluridisciplinarité et la satisfaction globale envers ces structures est excellente. Les différences apparaissent au niveau de l'accessibilité et de la disponibilité : ainsi la MSP de Beaugency-Tavers, située en zone fragile de premier recours selon le Schéma Régional d'Organisation des Soins, répond moins bien aux attentes des patients en terme de situation sur la commune, d'accès routier, d'accueil téléphonique, de délai d'obtention d'un rendez-vous médical et de réponse aux soins non programmés. La prévention, axe défini dans le cahier des charges des MSP, est à développer dans les deux MSP. Les patients souhaiteraient aussi davantage de médecins et une amélioration du confort intérieur. Notre travail montre que les patients sont globalement satisfaits du mode d'exercice en MSP, avec des critères à améliorer globalement ou spécifiquement selon les sites, dans une démarche de qualité des soins.
Author: Marion Rivolet
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Languages : fr
Pages : 142
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Introduction - La circulation de l'information médicale est indispensable pour améliorer la qualité des soins. Il n'existe pas d'évaluation de l'effet de la valorisation de la synthèse médicale annuelle instaurée par la convention médicale de 2011 ni de sa qualité. L'objectif est d'évaluer la qualité des synthèses médicales obtenues auprès de médecins généralistes (MG) en les comparant aux recommandations existantes réalisées par la Haute Autorité de Santé (HAS). Méthode - Il s'agit d'une étude qualité de type observationnel et transversal, réalisée auprès de MG exerçant dans les Yvelines recrutés aléatoirement. Les synthèses fournies par les MG étaient d'emblée anonymisées. Elles ont été comparées à celles retrouvées dans la revue de la littérature réalisée par la HAS, ainsi qu'aux recommandations qui en ont découlé en 2012. Les taux de remplissage par critère en accord avec les recommandations et les taux de pertinence ont été évalués. Résultats - 70 synthèses ont été obtenues auprès de 35 MG et analysées. Aucune des synthèses ne répondaient pleinement aux critères recommandés. Le remplissage pertinent était de 42.8% pour les traitements et allergies et de 84.2% pour les antécédents personnels. La durée moyenne de création de la synthèse était d'environ 2 minutes. Les synthèses réalisées par des MG recevant des SASPAS semblaient de meilleure qualité mais la différence n'était pas significative (p > 0.7). Conclusion - Les synthèses créées ne répondaient pas correctement aux recommandations. Une formation des MG, une revalorisation financière de cet acte et une ergonomie simplifiée pourraient permettre leur adhésion et l'amélioration de la qualité des synthèses médicales.
Author: GERALDINE.. MARTIN BOULANGER
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Languages : fr
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Author: Lionel François
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Languages : fr
Pages : 298
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Author: Florian Guichard
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Languages : fr
Pages : 0
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INTRODUCTION : Une bonne communication médecin-patient et des compétences interpersonnelles sont une exigence universelle pour la qualité des soins en consultation de médecine générale. Aucune grille d'évaluation de ces compétences n'est actuellement disponible et validée en France. Ce travail avait pour but, dans un premier temps, de définir les critères permettant d'évaluer la qualité de la relation interpersonnelle entre le médecin et le patient à partir du point de vue des médecins généralistes et dans un second temps, de proposer une grille d'évaluation des compétences interpersonnelles au sein de la consultation de médecine générale. MÉTHODE : Une revue de littérature a été menée afin de répertorier les différentes grilles déjà publiées. Puis une recherche qualitative a été effectuée par 5 focus groups auprès de médecins généraliste de Savoie, Haute-Savoie et Isère. Une analyse thématique des verbatim a été conduite par triangulation des chercheurs après retranscription intégrale des entretiens. RÉSULTATS : 15 grilles d'évaluation de la communication médecin-patient ont été publiées dans la littérature. L'analyse des données, à partir du point de vue des médecins généralistes, a fait émerger 7 thèmes : l'accueil, les habiletés générales de communication, l'empathie, la structure de la consultation, l'information et l'éducation du patient, le partenariat et la prise de décision partagée, et la fin de la consultation. CONCLUSION : Ce travail nous a permis d'élaborer une grille de 34 items. L'outil proposé nécessite une validation auprès d'experts et une recherche de concordance entre ses items et le point de vue des patients.
Author: Sultan Manakli
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Languages : fr
Pages : 71
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Contexte : la France a régressé dans son classement des systèmes de soins dans les 15 dernières années. Objectif : le but de notre étude était de comprendre comment notre système de soins impacte la qualité de la prise en charge en médecine générale et d'évaluer le ressenti des médecins généralistes sur leurs capacités à répondre aux demandes de leurs patients. Méthode : une étude qualitative a été menée en 2018 à l'aide d'un questionnaire semi-dirigé. L'échantillonnage a été réalisé par variation maximale pour obtenir une diversité des ressentis. L'inclusion des médecins s'est clôturée lorsque nous avons obtenu une saturation des données. La méthode de la théorie ancrée nous a permis d'obtenir une description détaillée de notre recherche. L'analyse a été réalisée sur le logiciel N'Vivo 11 pro pour analyser et organiser le contenu de nos entretiens. Résultats : 15 médecins généralistes ont participé à notre étude. L'impact du système de soins peut s'avérer négatif par le manque de communication entre la médecine de ville et l'hôpital, le temps limité de la consultation, une rémunération dévalorisée, le poids des tâches administratives, la difficulté de l'accès aux soins, les contraintes de prescription. L'impact peut s'avérer positif par les bonnes relations avec le secteur privé libéral, l'absence de frein financier pour l'accès aux soins, le travail réalisé avec les délégués de l'assurance maladie. Les nouvelles exigences des patients compliquent l'exercice médical. Des pistes d'amélioration sont possibles : une amélioration de la communication ville-hôpital, de la rémunération, des études médicales, de la formation médicale continue ainsi qu'un retour à une la liberté de prescription. Il apparait nécessaire d'améliorer les liens entre les différents acteurs du système de soins. La relation médecin malade est au cœur des préoccupations des médecins. Plus difficile actuellement, les médecins restent attachés à réaliser une prise en charge globale dans ses aspects physiques, psychologiques et environnementaux. Conclusion : notre système de soins a un impact indéniable sur la qualité de la prise en charge des patients par le médecin généraliste. Cet impact est apprécié diversement selon les médecins interrogés. Conscient des contraintes, mais aussi des avantages de ce système, les médecins restent avant tout attachés à délivrer les meilleurs soins possibles.
