Evaluation d'un score de gravité de la diarrhée du nourrisson dans un service d'urgences pédiatriques PDF Download

Author: Sarah Coquery
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 180

Get Book Here

Book Description
Les gastroentérites aiguës sont responsables de plus de deux millions de décès dans le monde chaque année, et de 10 à 15% des hospitalisations des enfants de moins de 5 ans dans les pays industrialisés. L'évaluation de la gravité de la diarrhée est essentielle dans la prise en charge ambulatoire ou hospitalière des enfants atteints, afin d'en diminuer les risques (mortalité, retentissements secondaires à type de déshydratation et de dénutrition). Le score de gravité clinique de Vesikari, coté sur 20 points, a prouvé sa fiabilité pour déterminer l'efficacité clinique des vaccins antirotavirus. Objectif de l'étude : valider un score de gravité clinique de la diarrhée en tant qu'outil de décision thérapeutique chez les nourrissons consultant dans un service d'urgences pédiatriques. Patients et méthodes : étude sur deux saisons hivernales (décembre 1999 - février 2000 et décembre 2000 - février 2001). Le score de gravité de la diarrhée sur 20 points de Vesikari a été complété, indépendamment de la décision thérapeutique, chez les enfants de moins de 3 ans ayant consulté aux urgences de l'hôpital St-Vincent-de-Paul ou hospitalisés dans le service de pédiatrie générale pour gastroentérite aiguë. Les résultats du score ont été comparés entre les patients hospitalisés et les patients traités en ambulatoire. Résultats : 328 enfants ont été inclus. Le score était compris entre 5 et 16 (moyenne 9,77, médiane 10) dans le groupe des 188 enfants réhydratés à domicile, et entre 5 et 18 (moyenne 12,67, médiane 13) chez les 140 patients hospitalisés. Les valeurs du score étaient significativement plus faibles chez les nourrissons de moins de 3 mois hospitalisés par rapport aux enfants de 6 à 36 mois hospitalisés (moyenne 10,15 versus 13,13). Cependant, plus de 40% des patients de score élevé (supérieur à 12) n'ont pas nécessité d'hospitalisation, quel que soit leur âge. De plus, dans le groupe des plus jeunes nourrissons (moins de 3 mois), un score bas (inférieur à 8) ne garantit pas le recours à un traitement ambulatoire simple. Conclusion : le score de gravité de la diarrhée de Vesikari, qui a montré sa validité dans la surveillance des gastroentérites aiguës chez les nourrissons vaccinés contre le rotavirus, n'est pas suffisant pour décider de l'hospitalisation du jeune patient. Il peut cependant être utile car la décision d'hospitaliser un nourrisson diarrhéique repose sur un faisceau d'arguments cliniques et biologiques et sur l'impression globale du médecin.