Author: Elise Brunet
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Languages : fr
Pages : 240
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L'insuffisance cardiaque est un problème majeur de santé publique et touche majoritairement les sujets âgés. Notre étude rétrospective se propose de préciser les caractéristiques des patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque dans le service de médecine interne gériatrique, d'analyser leur prise en charge et leur suivi, et de rapporter les stratégies thérapeutiques mises en oeuvre chez ces patients en fonction de différents facteurs. 30 dossiers patients ont ainsi été analysés de façon très approfondie, ces patients ayant été suivis dans le service entre le lei janvier 2004 et le 30 septembre 2007. Le délai moyen de suivi était de 11.4 +/- 8.6 mois. Le nombre moyen de consultations de suivi était de 4.7 +/- 2.5 et on a dénombré 0.7 +/- 0.9 réhospitalisations pour poussée d'insuffisance cardiaque. L'âge moyen des patients est de 87.1 +/- 6.1 ans. 6.67 % des patients provenaient d'une institution, bien que 23.3 % d'entre eux aient été diagnostiqués comme déments. Les principales cardiopathies responsables étaient les cardiopathies ischémiques (43.3 %), seules ou associées, et hypertensives (33.3%), là aussi seules ou associées. La clairance moyenne de la créatinine était de 41.4 +/- 13.9 ml/min, 26.7 % des patients ayant une clairance inférieure à 30m1/min. 90% des patients ont bénéficié d'une échographie cardiaque, et 40 % des patients avaient une fraction d'éjection ventriculaire gauche supérieure ou égale à 45%. 13.33 % des patients sont traités par bêta-bloquant seul, 30 % par inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) seul et 53.34 % par l'association IEC + bêtabloquant. 3.33 % des patients ne sont traités ni par IEC ni par bêta-bloquant. La mortalité globale est de 43.33 % et la mortalité cardio-vasculaire de 26.67 %. Le taux de mortalité post-hospitalier varie en fonction du type de traitement suivi : 66.67 % dans le groupe « IEC seul », 50 % dans le groupe « bêtabloquant seul » et seulement 29.41 % dans le groupe « IEC + bêta-bloquant ». Notre étude a mis en évidence des progrès considérables en matière de prise en charge des patients insuffisants cardiaques : le recours à l'échographie est désormais quasiment systématique, et la prescription des traitements de référence (IEC + bêta-bloquants) a été généralisée. Ceci a pu être rendu possible par la présence d'un cardiologue récemment rattaché au service de médecine interne gériatrique et par le suivi par une équipe pluridisciplinaire lors de consultations en hôpitaux de jour dans ce service.
Author: Sylvie Ac'h
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Languages : fr
Pages : 278
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Author: Matthieu Farrugia
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : l'insuffisance cardiaque chronique première cause d'hospitalisation et de mortalité après 65 ans voit, sa prévalence augmenter suite au vieillissement de la population. L'objectif principal de notre étude est d'évaluer l'optimisation thérapeutique du traitement de fond de l'insuffisance cardiaque chronique du sujet âgé. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective dans l'unité de post urgence gériatrique du CHU de Toulouse-Rangueil entre le 1er novembre 2013 et 2014 incluant 281 patients hospitalisés pour décompensation cardiaque aigüe. Nous avons cherché à mettre en évidence les facteurs associés à l'optimisation thérapeutique ainsi que les taux de ré-hospitalisations et de décès d'origine cardio-vasculaires l'année suivante. Résultats : 56,58 % des sujets présentent une "bonne" optimisation thérapeutique. Les facteurs associés à l'optimisation thérapeutique du traitement de fond de l'insuffisance cardiaque chronique chez les sujets âgés admis au PUG sont les suivants : un âge supérieur ou égal à 85 ans (OR = 1.79, 95% CI [1.04-3.07]; p = 0.04)et la présence d'une FEVG anormale à l'ETT (OR = 2.88; 95% CI [1.42-5.84]; p
Author: BERTRAND.. HEINTZ
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Languages : fr
Pages : 118
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Author: Laurent Berté
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Languages : fr
Pages : 0
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L'insuffisance cardiaque est un fléau majeur en ce qui concerne la mortalité et les hospitalisations du sujet âgé. La prise en charge diagnostique et thérapeutique actuelle n'est pas bien définie chez ces patients et est en cours de recherches. L'insuffisance cardiaque est responsable de près de 22% des décès chez les sujets de plus de 70 ans et 165 093 hospitalisations en France ont été liées à l'insuffisance cardiaque en 2014 dont 90% étaient des sujets de plus de 65 ans. Près de la moitié des patients âgés atteints d'insuffisance cardiaque seront réhospitalisés dans l'année. Ces hospitalisations pourraient être évitées pour la moitié, car elles sont en relation avec un suivi incomplet, une mauvaise observance et des facteurs iatrogènes. Le pharmacien, professionnel de santé de proximité, possède un rôle majeur dans l'optimisation de la prise en charge du sujet âgé insuffisant cardiaque. Différents outils sont à sa disposition pour l'aider dans sa tâche. Le bilan partagé de médication permet de lutter contre l'iatrogénie médicamenteuse et améliore l'adhésion thérapeutique du patient. Le dossier pharmaceutique donne une vision globale des traitements du patient et le dossier médical partagé simplifie le partage des informations de santé (compte rendu, résultats d'examen, analyses biologiques...). Un nouvel outil, la télémédecine, sera bientôt à disposition à l'officine et permettra de faciliter l'accès aux soins en plus d'optimiser la surveillance des patients chroniques. Une enquête a été effectuée auprès des pharmaciens d'officines en milieu rural et urbain afin de mieux connaitre l'utilisation et l'intérêt de chacun de ces outils chez le sujet âgé insuffisant cardiaque. L'analyse des outils et des résultats permettra de préciser les outils les plus adaptés dans la prise en charge du sujet âgé insuffisant cardiaque à l'officine.
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Category : Cardiology
Languages : en
Pages : 414
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Category : Medicine
Languages : en
Pages : 1576
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Author: Philippe Lazar
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ISBN:
Category : Chemotherapy
Languages : fr
Pages : 550
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Author:
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ISBN:
Category : Nursing
Languages : en
Pages : 512
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Author: Lodovico Balducci
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 0387495061
Category : Medical
Languages : en
Pages : 148
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Anemia in the elderly has been properly defined as the silent epidemic, representing 3 million people in the United States aged 65 years and older. Incidence and prevalence of this condition increase with age. It differs in its etiology, pathogenesis and treatment from anemia in children and younger adults. Anemia is associated with reduced survival, increased risk of functional dependence and hospitalization, increased risk of congestive heart failure and stage renal disease and cognitive disorders. Approximately 70% of anemia in older individuals is reversible.
