Author: Rémy Louvel
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
La surdité asymétrique ou unilatérale touche environ 1% de la population adulte et représente un vrai challenge pour la réhabilitation auditive. C'est l'absence de binauralité qui est la principale source de mal être et d'exclusion des patients souffrant de surdité asymétrique qui décrivent une majoration des difficultés d'écoute, notamment dans le bruit, et de localisation des sons, à l'origine de stratégies d'évitement nuisant à leur qualité de vie.Les dispositifs d'appareillage de routage controlatéral du signal (CRÛS) ou à conduction osseuse semblent améliorer la qualité de vie de ces patients mais sans pour autant rétablir la binauralité contrairement à l'implant cochléaire.Depuis plusieurs années maintenant, les indications de l'implant cochléaire évoluent en dehors des critères HAS fixés en 2012, comme nous avons pu le constater avec l'élargissement des indications aux patients souffrant d'acouphènes invalidants depuis septembre 2021.Dans cette optique, nous avons choisi de réaliser une étude rétrospective des patients implantés dans notre service entre 2011 et 2018 dans le cadre de surdité unilatérale ou asymétrique et d'évaluer le port de l'implant à moyen terme.L'objectif principal était d'évaluer si les patients portaient bien leur implant de façon quotidienne à 1 an, 3 ans et 5 ans après implantation, et dans un deuxième temps d'identifier les facteurs pouvant influencer l'abandon de l'implant.Tous les patients étaient évalués avant et après l'implantation sur des critères audiométriques purs (seuil auditif, intelligibilité au casque et en champ libre, en condition monaurale oreille implantée ou acoustique et en condition binaurale, dans le silence et dans le bruit) et sur des critères subjectifs de qualité de vie avec le score APHAB. Enfin nous avons recueilli le port de l'implant et contacté les patients qui avaient choisi d'abandonner leur implant.Parmi les 72 patients implantés, nous avions 66 patients avec une surdité asymétrique et 6 patients avec surdité unilatérale. Seuls 5 patients ont choisi d'arrêter de porter leur implant, 4 d'entre eux avaient une audition normale ou subnormale en controlatéral sans nécessité d'appareillage auditif ; leur niveau socio culturel était par ailleurs moins élevé que les utilisateurs. La principale raison de leur abandon était une absence de bénéfice subjectif de l'implant souvent par discordance entre leurs attentes hautes et les performances réelles fournies par l'implant.En accord avec les différents articles parus récemment sur ce sujet, il semblerait que l'implant cochléaire apporte un réel bénéfice chez ces patients mais l'enjeu majeur reste de démasquer les patients à risque d'abandon en assurant un conseil pré-implantation fidèle quant aux bénéfices attendus de l'implant, idéalement après leur avoir proposé un appareillage de routage controlatéral du signal type CROS ou à conduction osseuse. Enfin, la rééducation orthophonique post opératoire joue un rôle majeur dans l'accompagnement et l'optimisation de l'implant afin d'assurer un port régulier.
Author: Camille Dorbeau
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Languages : fr
Pages : 106
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Author: Pierre Reynard
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Languages : fr
Pages : 104
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Introduction. Une amélioration significative des performances auditives est observée après implantation cochléaire (IC), entraînant ainsi une amélioration dans le domaine de la qualité de vie (QdV). L'objectif de l'étude est de déterminer l'apport de l'IC dans ce domaine, en utilisant les outils disponibles pour son évaluation. La musique est également un facteur important et sous-évalué de la QdV. Notre deuxième objectif est d'étudier l'écoute musicale des patients, et l'aide apportée par l'IC dans cette dernière. Matériel et méthodes. Il s'agit d'une étude rétrospective sur 30 patients qui ont rempli deux questionnaires de QdV, avant et après implantation, le Nijmegen Cochlear Implant Questionnaire (NCIQ) spécifique à l'implant cochléaire, et le Health Utilities Index mark 3 (HUI 3), questionnaire général de qualité de vie, et un questionnaire portant sur leur pratique musicale, entre 6 mois et 5 ans après IC. Résultats. Une amélioration des scores totaux du questionnaire HUI3 par l'implantation a été retrouvée pour 28 patients (93.33%) en particulier dans les sous domaines de l'audition et émotionnels, avec un gain moyen de 1.66 point et de 1.17 point. Une amélioration a été retrouvée dans tous les sous domaines du NCIQ, y compris chez les patients implantés entre 6 mois et un an; la perception des sons simples bénéficiant du meilleur gain (+270 points). Dans le domaine musical, 10 patients (40%) n'ont pu reprendre leur écoute musicale de manière satisfaisante. Conclusion. L'IC permet chez l'adulte présentant une déficience auditive une réhabilitation sur ce plan notamment en termes de discrimination de la parole. Dans un délai plus court il permet l'amélioration de la QdV en minimisant les répercussions de la surdité dans les activités quotidiennes. Une rééducation musicale personnalisée, dans les suites de l'implantation, trouve sa place au cours de la prise en charge orthophonique aux côtés des moyens de réhabilitation habituels.
Author: Aurélie Scomparin
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Languages : fr
Pages : 340
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Le but de notre étude était d’analyser les performances auditives des patients implantés cochléaires dans le service d’ORL du CHU de Limoges entre le 1er octobre 2010 et le 31 mars 2013. L’objectif secondaire de cette étude rétrospective était d’analyser l’influence de facteurs prédictifs des résultats auditifs, d’évaluer l’audition résiduelle ainsi que les complications. 22 patients ont bénéficié de la pose unilatérale d’un implant cochléaire dont 21 adultes et 1 enfant. L’âge moyen de la population était de 50,27 ans dont 27,3% avaient plus de 65 ans. Les étiologies des surdités retrouvaient 50% de surdités congénitales (n=11), 18,3% de presbyacousies (n=4), 13,6% de surdités brusques (n=3), 9,1% de surdités post chimiothérapie (n=2), 4,5% de maladie de Ménière (n=1) et 4,5% de fracture bilatérale du rocher (n=1). L’implant cochléaire a permis une amélioration très significative de l’intelligibilité lors des différents tests vocaux. Le gain en conduction aérienne était de 68,16dB. Les facteurs prédictifs tels que l’âge, l’étiologie, la marque de l’implant, ou l’insertion de l’électrode par la fenêtre ronde ou la cochléostomie) n’ont pas montré de différence significative en terme de gain auditif. L’audition résiduelle a été relativement préservée avec une moyenne auditive sur les fréquences graves de 95 dB. 3 patients ont présenté des complications dont 1 abcès du site opératoire avec révision chirurgicale sans explantation, 1 hématome de la loge de l’implant et 1 vertiges de résolution spontanée. L’implant cochléaire représente une solution sûre et efficace de la prise en charge des surdités sévères à profondes. Cette fiabilité encourage l’extension des indications vers la pose bilatérale et la population des séniors.
Author: Sonia Duret
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Languages : fr
Pages : 82
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Introduction : L'efficacité de l'implant cochléaire dans la perception auditive n'est plus à prouver, mais reste insuffisante dans la perception musicale. L'objectif de notre étude était d'évaluer cette modalité et la qualité de vie chez des patients ayant une stimulation auditive binaurale bimodale. Matériel et méthodes : Notre étude prospective a inclus des patients adultes présentant une surdité profonde implantée depuis plus de 6 mois, et une surdité moyenne à sévère controlatérale appareillée. Chaque patient a réalisé un test musical (Burgundy best Musical Aptitude Test), comprenant 8 items avec la prothèse auditive seule, l'implant cochléaire seul puis l'association prothèse et implant. Ils ont répondu au questionnaire munichois évaluant les habitudes musicales et au questionnaire APHAB évaluant la qualité de vie avant et après implantation cochléaire. Résultats : Dix-neuf patients ont été inclus. Les témoins ont obtenu de meilleurs scores de manière globale que les patients. Les patients avec prothèse auditive seule obtenaient de meilleurs scores qu'avec l'implant seul mais les performances étaient meilleures avec l'association prothèse-implant qu'avec l'implant seul, ce qui suggère que la bimodalité permet de compenser le déficit de l'implant cochléaire en monauralité. La qualité de vie était meilleure après implantation. Le questionnaire musical a montré que les patients ne changeaient pas leurs habitudes musicales après implantation. Conclusion : L'audition binaurale bimodale permet d'améliorer la perception musicale avec un gain de qualité de vie, sans changer les habitudes musicales des patients implantés.
Author: Robert A. Hoekelman
Publisher: Mosby Incorporated
ISBN: 9780323008297
Category : Medical
Languages : en
Pages : 1936
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-- An outstanding offer, both the New Hoekelman book & CD! -- Important new information at your fingertips, whether at the office or home.
Author: Michael J. Ford
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 0443074178
Category : Medical
Languages : en
Pages : 190
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Book Description
The most important core skills for medical students to master are history taking and clinical examination. This extensively revised, eighth edition has been written with the philosophy that the acquisition of clinical skills is most effectively undertaken at the bedside. This pocketbook should be used as a companion, to be taken onto the wards and into consulting rooms where the information is most needed. The book begins with a system of history taking followed by a new chapter on the analysis of key symptoms. The remaining chapters cover physical examination of each of the major systems. Each stage of the examination starts with a detailed, step-by-step description of the examination method complemented by relevant illustrations, diagrams and tables on the facing page. This book is intended primarily for use at the outset of clinical training; once students have achieved proficiency in the basic skills of interviewing and examining, the book should also prove useful for revision. An invaluable starter book concentrating purely on the fundamentals of performing a patient examination. Covers each body system and outlines the principles of: - taking a history - how to conduct a physical examination - specific examination points as appropriate Concentrates only on the main symptoms of disease and then the normal and abnormal physical findings. Mention of specific diseases is confined to those most commonly encountered. Compact and pocket-sized to be carried around easily. · Now in full colour double-page format · Clear simple colour line drawings covering the essentials of a clinical examination. · Published simultaneously with the Eleventh Edition of Macleod's Clinical Examination
Author: Rick E. Ingram
Publisher: Guilford Press
ISBN: 9781609182557
Category : Psychology
Languages : en
Pages : 260
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Providing a cutting-edge examination of the mechanisms underlying depression, this volume integrates important areas of research that have largely remained separate. The authors explore both the cognitive and neurological processes that make some people more vulnerable than others to developing depression and experiencing recurrent episodes. They also probe how these processes interact—how negative life experiences, maladaptive belief systems, and patterns of thinking may actually affect neural circuitry, and vice versa. Explaining sophisticated theory and research in an accessible style, the book highlights the implications for improving clinical practices and patient outcomes.
