Evaluation des terrains de stage chez le praticien par les internes de médecine générale PDF Download
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Author: Sofia Gomes-Danel
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ISBN:
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Languages : fr
Pages : 190
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Book Description
Contexte: Le stage chez le praticien s’effectue, à Lille, soit dans des trinômes de maitres de stage (mds), soit dans des Unités Pédagogiques Locales (UPL). Les enseignants investis à la Faculté exercent très majoritairement dans les UPL. Question: L’évaluation des terrains de stage par les internes de médecine générale met-elle en évidence des différences statistiquement significatives entre les trinômes et les UPL? Matériel et méthodes: Etude statistique basée sur le recueil des évaluations de 147 mds par 371 internes, de mai 2005 à avril 2009.1111 fiches ont été incluses:505 pour les trinômes, 606 pour les UPL. Elles comportent 20 questions (9 à réponse binaire, 9 à choix multiples et 2 à réponse numérique) évaluant les qualités pédagogiques et matérielles des terrains. Les résultats globaux ont été calculés. Les trinômes et les UPL ont été comparés par un test de l’Odds Ratio pour les questions binaires et un test de l’écart réduit pour les questions à choix multiples. Des corrélations entre différents items ont été recherchées. Résultats: Internes se destinant à la médecine générale:81,37% oui, 14,40% non.16,65% avaient un hébergement différent.90,64% exprimaient leurs objectifs.75,88% des mds fixaient des objectifs. Dossier médical informatisé:89,47%.Bonnes conditions matérielles:96,31%.Hygiène et asepsie suffisantes:90,82%.Stage recommandé par l’interne:86,68% oui, 7,65% non. Intervention du mds sans délai si actes seuls de l’interne:79,29% oui, 21,06% non. Les UPL ont des moyennes statistiquement significatives supérieures aux trinômes pour le choix laissé au patient entre interne et mds, la participation de l’interne à la tenue du dossier, la réalisation d’actes seul par l’étudiant, l’organisation d’un temps de discussion, la référence aux recommandations et la manipulation de l’ordinateur par l’interne. Distance moyenne entre le domicile et le terrain de stage:48,11km. Temps moyen de présence hebdomadaire sur le terrain:28h40min. Discussion: Les internes sont satisfaits de leurs stages et des qualités pédagogiques de leurs mds. Les internes ont un rôle actif et s’investissent dans leur stage. Conclusion: Les UPL sont jugées meilleures que les trinômes par les étudiants concernant les critères de qualité pédagogique et matérielle. Des améliorations sont possibles pour les mds des deux types de terrain. Le questionnaire d’évaluation doit aussi être amélioré.
Author: Sofia Gomes-Danel
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Pages : 190
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Contexte: Le stage chez le praticien s’effectue, à Lille, soit dans des trinômes de maitres de stage (mds), soit dans des Unités Pédagogiques Locales (UPL). Les enseignants investis à la Faculté exercent très majoritairement dans les UPL. Question: L’évaluation des terrains de stage par les internes de médecine générale met-elle en évidence des différences statistiquement significatives entre les trinômes et les UPL? Matériel et méthodes: Etude statistique basée sur le recueil des évaluations de 147 mds par 371 internes, de mai 2005 à avril 2009.1111 fiches ont été incluses:505 pour les trinômes, 606 pour les UPL. Elles comportent 20 questions (9 à réponse binaire, 9 à choix multiples et 2 à réponse numérique) évaluant les qualités pédagogiques et matérielles des terrains. Les résultats globaux ont été calculés. Les trinômes et les UPL ont été comparés par un test de l’Odds Ratio pour les questions binaires et un test de l’écart réduit pour les questions à choix multiples. Des corrélations entre différents items ont été recherchées. Résultats: Internes se destinant à la médecine générale:81,37% oui, 14,40% non.16,65% avaient un hébergement différent.90,64% exprimaient leurs objectifs.75,88% des mds fixaient des objectifs. Dossier médical informatisé:89,47%.Bonnes conditions matérielles:96,31%.Hygiène et asepsie suffisantes:90,82%.Stage recommandé par l’interne:86,68% oui, 7,65% non. Intervention du mds sans délai si actes seuls de l’interne:79,29% oui, 21,06% non. Les UPL ont des moyennes statistiquement significatives supérieures aux trinômes pour le choix laissé au patient entre interne et mds, la participation de l’interne à la tenue du dossier, la réalisation d’actes seul par l’étudiant, l’organisation d’un temps de discussion, la référence aux recommandations et la manipulation de l’ordinateur par l’interne. Distance moyenne entre le domicile et le terrain de stage:48,11km. Temps moyen de présence hebdomadaire sur le terrain:28h40min. Discussion: Les internes sont satisfaits de leurs stages et des qualités pédagogiques de leurs mds. Les internes ont un rôle actif et s’investissent dans leur stage. Conclusion: Les UPL sont jugées meilleures que les trinômes par les étudiants concernant les critères de qualité pédagogique et matérielle. Des améliorations sont possibles pour les mds des deux types de terrain. Le questionnaire d’évaluation doit aussi être amélioré.
Author: Arthur Raederstoerffer
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Languages : fr
Pages : 82
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Introduction : L'évaluation de stage des internes en France, conformément à la réglementation, consiste à faire remplir par le responsable du stage un formulaire avec une notation par lettres pour plusieurs catégories. Cette évaluation est identique dans tous les stages de l'internat, hospitaliers ou libéraux. Nous nous sommes intéressés dans cette étude au vécu des internes en rapport avec cette évaluation lors de leur stage chez le praticien de niveau 1. Notre objectif secondaire était de recueillir, si nécessaire, leurs propositions pour y apporter des modifications. Méthode : Notre étude était qualitative. Nous avons interrogé dix internes ayant fait leur stage dans le Languedoc-Roussillon par entretiens semi dirigés comprenant 5 questions ouvertes. L'analyse était basée sur une approche phénoménologique. Résultats : Nos résultats principaux montrent un intérêt très variable porté à cette évaluation, avec de fortes variations de la qualité des interactions entre internes et MSU. Enfin les émotions exprimées par nos participants étaient hétérogènes, les ressentis négatifs étaient associés à un manque de communication avec les praticiens. Dans les pistes d'amélioration proposées, on trouve principalement l'introduction de séances d'évaluation supplémentaires, une nécessité d'homogénéisation des pratiques et d'amélioration des interactions, une adaptation du support d'évaluation au stage chez le praticien et une proposition d'amélioration de la formation des praticiens à cette démarche. Conclusion : Notre étude met principalement en évidence la volonté des internes d'optimiser la communication avec leurs MSU, les séances d'évaluation étant une part fondamentale de ces échanges. Des pistes intéressantes d'adaptations de ces évaluations pour le stage chez le praticien de niveau 1 ont été proposées dans ce travail.
Author: Eugénie Arno-Moreau
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : Le stage chez le praticien de niveau 1 est le seul stage ambulatoire obligatoire durant l'internat de médecine générale. Il occupe une place importante dans la formation, d'autant que la majorité des internes se destine à exercer en cabinet de ville. Notre étude visait à décrire le déroulement de ce stage et le point de vue des internes de médecine générale niçois quant à celui-ci, puis à émettre des propositions afin de l'optimiser. Méthode : Cette étude rétrospective était réalisée à l'aide d'un questionnaire transmis aux internes par e-mail en décembre 2015. Tous les internes ayant effectué leur stage chez le praticien durant un des 3 semestres précédant le début de l'enquête (entre mai 2014 et octobre 2015) étaient inclus dans l'étude. Résultats : Sur les 124 internes inclus, 121 ont répondu au questionnaire. Les internes effectuaient en moyenne 7 demi-journées par semaine. 43% des internes ont pu assister à une pratique mixte parmi les milieux urbain, rural ou semi-rural. Parmi les points positifs du stage, nous pouvons citer la supervision continue par les MSU, satisfaisante pour 85,6% des internes. D'autre part, les internes accordaient de l'importance à l'apprentissage en autonomie, leur permettant une meilleure progression globale dans les différents domaines de compétences. En fin de stage, les internes étaient globalement très satisfaits, 91,7% se sentaient prêts à remplacer.Certains points restent à améliorer. 66,9% des internes n'ont pas eu de réunion de supervision en trinôme et 57% n'ont pas été aidés par leur MSU pour leurs travaux écrits. Par ailleurs, seulement environ un tiers des internes ont pu effectuer des gestes gynécologiques, des BCG ou des Tubertests. Les domaines de compétences où la progression était jugée la moins satisfaisante par les internes étaient la coordination des soins, la gestion du cabinet et les formalités administratives. La disponibilité des MSU pour l'accompagnement pédagogique et l'enseignement de ces compétences pourrait être améliorée par une réorganisation de leur temps de travail. Conclusion : Le stage chez le praticien est très apprécié des internes. Il leur permet d'acquérir des compétences fondamentales pour la pratique de la médecine générale. Cependant certains aspects pourraient être améliorés, notamment grâce à l'augmentation du nombre de stages en ambulatoire durant l'internat de médecine générale. Des réformes à ce sujet sont en cours.
Author: Laurence Labat
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Languages : fr
Pages : 84
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Introduction : le stage chez le praticien de niveau 1 est le seul obligatoire au sein du DES de médecine générale et permet à l'interne d'effectuer ses premiers remplacements. Il nous a donc semblé important d'évaluer les compétences acquises à l'issu de ce stage. Méthode : un questionnaire a été envoyé aux Maîtres de Stage des Universités (MSU) via internet à la fin des 6 mois de stage. Résultats : 73% des MSU de Midi-Pyrénées (n=161) ont retourné l'évaluation qui a porté sur 3 semestres. Ils ont jugé que les internes avaient de bons acquis en termes de communication, de prescription des examens complémentaires, du diagnostic ou des documents administratifs. Des difficultés persistent en matière de coordination, de prescription thérapeutique ou dans la relation médecin-patient. Discussion : ce travail montre que les internes ont acquis certaines compétences au terme de ce stage, cependant il ne permet pas d'affirmer qu'ils sont capables de les combiner et de les contextualiser. Afin d'améliorer leur contenu, il faut une évaluation plus objective tout au long du DES. Conclusion : Incontournable, le stage de 6 mois chez le praticien de niveau 1 reste une étape nécessaire mais insuffisante pour former des professionnels compétents.
Author: Aurélie Galvani
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Languages : fr
Pages : 368
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L' objectif étant l'évaluation de l’influence du stage chez le praticien concernant les déterminants de l’installation et le projet professionnel des internes en médecine générale. Pour cela une étude quantitative par entretiens semi dirigés a été réalisé auprès de 16 internes en médecine générale à la faculté de médecine de Nice entre mai et octobre 2010, avant et après leur stage chez le praticien. Les entretiens portaient sur leur projet professionnel et sur leur avis concernant les principaux déterminants de l’installation. Les entretiens ont été analysés de façon thématique à l’aide d’une grille d’analyse. L’analyse des entretiens révèle que les internes attendent beaucoup du stage chez le praticien, qui est le seul moment de découverte de leur futur métier. Une partie des internes interrogés souhaite s’installer en libéral, d’autres envisagent de travailler aux urgences. L’installation en groupe est privilégiée par les internes dans un but de travail en équipe et d’organisation du temps de travail. Les idéaux concernant le lieu d’installation sont variables mais l’isolement socioprofessionnel inquiète, et la qualité de vie et la conciliation des vies personnelle et professionnelle sont les priorités des internes interrogés. Les mesures incitatives à l’installation sont privilégiées par rapport aux mesures coercitives. Le stage a une influence modérée sur les choix professionnels mais il permet cependant aux internes de préciser leur projet professionnel dans toutes ses composantes, et de se projeter dans leur futur métier pour ceux qui veulent s’installer. En conclusion, le stage chez le praticien est très attendu par les internes de médecine générale, il leur permet de découvrir un exercice nouveau de la médecine et de corriger certaines idées reçues sur la médecine générale en libéral. Toutefois cette étude laisse entrevoir des améliorations possibles pour mieux préparer les internes en médecine générale à leur futur métier.
Author: Fiona Bergheau
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Languages : fr
Pages : 85
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Introduction : Jusqu'en 2017, le stage chez le praticien de niveau 1 est le seul stage en libéral obligatoire au sein du DES de médecine générale, il permettait à l'interne d'effectuer ses premiers remplacements. Il nous a donc semblé important de l'évaluer. Méthode : Un questionnaire électronique, créé avec le logiciel Google Form, a été envoyé aux promotions d'internes de médecine générale du Languedoc-Roussillon (promotion 2013, 2014, 2015), via courriel. Une analyse statistique des questions fermées a été réalisé, les questions ouvertes été utilisées à titre indicatif. Résultats : La supervision continue, le relationnel, la découverte de la relation patients/médecins et la mise en autonomie faisaient partie des points positifs. En fin de stage la plupart des internes se sentaient capables d'exercer le rôle de médecin remplaçant. Cette étude montrait aussi les limites de ce stage dont la durée n'est que de 6 mois avec la difficulté à maîtriser sur ce peu de temps la gestion administrative et celle du cabinet. Les internes se plaignaient d'un manque de gestes techniques et pour certains également d'un manque d'autonomie. Discussion : Ce travail a montré que les internes étaient satisfaits du stage et qu'ils l'ont qualifié de formateur. Cependant on a constaté une hétérogénéité selon les terrains de stage. Afin d'améliorer le contenu, une évaluation plus objective tout au long du stage serait nécessaire. Conclusion : Le stage de 6 mois chez le praticien de niveau 1 reste une étape incontournable mais insuffisante pour former des professionnels compétents.
Author: Manishyam Mungra
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Languages : fr
Pages : 312
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Introduction : La formation des internes en médecine générale repose sur une approche par compétences. De nombreux outils leur sont proposés pour les aider dans l'acquisition des compétences du médecin généraliste. La recherche d'outils plus performants par le DMG (département de médecine générale) de Poitiers nous amène à considérer l'apport des cartes conceptuelles. Cet outil est bien étudié dans d'autres disciplines scientifiques et para-médicales comme favorisant l'acquisition des compétences mais peu connu dans la formation des internes. Objectif : Recueillir le ressenti des internes en médecine générale en stage chez le praticien sur la réalisation d'une trace d'apprentissage sous forme de carte conceptuelle. Méthode : Nous avons formé 14 internes en médecine générale à la réalisation de cartes conceptuelles. Ils ont ensuite réalisé une trace d'apprentissage sous forme de carte conceptuelle qu'ils ont présenté à leur maître de stage universitaire pour rétro-action. Nous avons ensuite effectué auprès de ces internes, une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés. Les entretiens ont été analysé selon une méthode d'analyse thématique. Résultats : Nous avons interviewé 11 internes. Les cartes conceptuelles représentent pour les internes un outil motivant dans la réalisation de traces d'apprentissages. La technique est de compréhension facile. Elle est ludique, facile à réaliser, esthétique et créative. Elle les aide à organiser leurs idées, met en valeur les points importants, suscite la réflexivité et donc l'acquisition des compétences. Elle est modulable et évolutive permettant un suivi de la progression. C'est un support à la présentation orale d'une trace d'apprentissage lors d'une rétro-action. Elle reflète la pensée ou le cheminement de l'interne. Le maître de stage a une compréhension rapide de la globalité de la situation, des points forts et points faibles, permettant un échange constructif. C'est un bon outil d'évaluation. Néanmoins, les internes évoquent des difficultés d'y insérer leurs émotions ou d'autres détails et proposent d'accompagner la carte conceptuelle d'une partie écrite. Comme perspectives au cours du DES de médecine générale il proposent : la réalisation de traces seules ou en illustration de traces écrites dont le RSCA (récit de situation clinique complexe et authentique), l'utilisation en GEAPI (groupe d'échange et d'analyse des pratiques pour les internes), au cours des présentations orales, pour la rétro-action avec le maître de stage et dans la présentation de leur mémoire. Ils l'imaginent aussi comme un bon outil d'enseignement. Les freins évoqués sont, la maîtrise de l'informatique, la validation de la technique par le DMG et l'acceptation par les MSU (maître de stage universitaire). Conclusion : L'accueil positif de la technique par les internes nous permet d'envisager des pistes de recherche et une formation étendue à tous les internes en médecine générale et les maîtres de stage universitaires. Nous proposons également des recommandations pour une formation plus adaptée aux internes et une grille d'auto-évaluation des cartes conceptuelles.
Author: Emilie Thomas
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Languages : fr
Pages : 42
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Book Description
Durant le diplôme de troisième cycle de médecine générale, un stage ambulatoire de six mois chez un praticien agréé est obligatoire. A la faculté de médecine de Marseille,les internes remplissent un carnet contenant organisation du stage, l'évaluation des praticiens et l'évaluation des internes. Nous nous sommes intéressés à l'analyse de ces carnets de stage pour faire un bilan de ce stage propos d'éventuelles amélioration. OBJECTIF : Évaluer l'apport du stage en ambulatoire de niveau 14 dans la formation des internes de médecine générale. METHODES : Élaboration d'un questionnaire sur le logiciel Lime Survey rempli grâce aux données présentes dans les carnets (stage de 2009 à 2012) puis analyse statistique des résultats à l'aide du logiciel V17. RESULTATS : Recueil de 120 carnets. 85% des internes se disent très satisfaits de leur stage. 93% se sentent aptes à remplacer un médecine généraliste. L'évaluation des compétences des internes par leur maître de stage révèle que les internes n’acquièrent les compétences spécifiques à la pratique de la médecine générale qu'à travers ce stage. CONCLUSION : l'analyse des carnets montre l'apport important de ce stage dans la formation des futurs médecins généralistes. Ce stage est indispensable pour leur apprentissage des compétences spécifiques de la médecine générale et pour favoriser leur installation. Certains point sont encore à améliorer comme une harmonisation dans l'organisation du stage et l'utilisation de référentiels validés et utilisés sur le plan national.
Author: Elodie Hernandez
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Languages : fr
Pages : 57
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Introduction : Une réforme du troisième cycle des études médicales a été ordonnée par les ministères de l'enseignement supérieur et de la santé. Actuellement l'enseignement de la médecine générale se base sur l'acquisition des compétences. Le but de notre travail était d'évaluer le ressenti des internes de médecine générale (IMG) concernant l'acquisition des compétences du métier de médecin généraliste en fonction de la réalisation du stage obligatoire chez le praticien. Méthodes : Une enquête descriptive quantitative nationale a été réalisée par questionnaires adressés aux 5170 adhérents de l'ISNAR-IMG (Inter-Syndicale Nationale Autonome Représentative des Internes de Médecine Générale). Les analyses statistiques ont été réalisées avec le logiciel Stata par un méthodologiste. Résultats: Le taux de participation était de 33,8%, avec 1508 réponses analysables. Les différentes familles de situation du métier de médecin généraliste sont toutes rencontrées par les IMG mais inégalement maîtrisées. Plus de 70% des IMG sont à l'aise avec la réalisation de frottis cervico-vaginaux (FCV) ou la pratique d'actions de dépistage et de prévention. Plus ils sont confrontés à une situation, mieux ils la sentent acquise. La fréquence de rencontre des situations propres au métier de médecin généraliste augmente significativement après le stage chez le praticien (p
Author: Anne-Flore Bernard
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Languages : fr
Pages : 73
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Book Description
Introduction : Pour les internes de médecin générale, le stage chez le praticien constitue une étape cruciale dans leur formation professionnelle. En quoi contribue-t-il à la formulation d'un projet professionnel particulier et à l'éventuelle installation en libéral des futurs médecins ? Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude descriptive transversale, portant sur les internes de médecine générale d'Amiens en 2012, ayant réalisé leur stage chez le praticien. Notre étude comprend une analyse statistique descriptive, des tris croisés et une étude fondée sur le logiciel Xtractis. Résultats : Notre échantillon compte 79 étudiants et leurs maîtres de stages. La base de données compte 234 variables. Nous confrontons les souhaits des internes avant et après le stage. 64,6% désirent s'installer en secteur libéral avant le stage et 54,4% après. La vision de l'organisation du travail entre avant et après le stage est modifiée. Les préférences s'affirment en faveur de l'exercice en cabinet de groupe, en milieu semi-rural, avec limitation des visites, accès sur rendez-vous et davantage de temps libre. La réalisation de DU/DESC n'incite pas à l'installation en médecine générale. Paradoxalement, le genre et l'origine socioprofessionnelle ne sont pas significatifs. Xtractis confirme certains résultats de l'analyse classique et montre que la combinaison de multiples variables, parfois opposées, aboutit aux mêmes souhaits d'installation. Discussion : Les caractéristiques des populations étudiées sont représentatives des données nationales. Au delà des modèles conventionnels en sociologie médicale, les 3 stages chez le praticien participent à un processus multifactoriel de décision et d'orientation professionnelle. Ils ne constituent pas l'élément déterminant de l'installation, mais offrent une meilleure vision des conditions d'exercice. Conclusion : Le stage reste essentiel mais n'est pas un élément déterminant majeur au regard de la complexité des variables dans l'élaboration et l'évolution au long cours des projets professionnels.
