Evaluation des pratiques professionnelles sur la prise en charge de la douleur chez l'enfant aux urgences pédiatriques PDF Download
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Author: Christine Larive
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 240
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Book Description
Les urgences pédiatriques sont un lieu d'étude privilégié de la prise en charge de la douleur aiguë chez les enfants. L'introduction d'un nouvel outil, l'EVENDOL, pour évaluer la douleur chez les enfants de moins de 6 ans, a permis une étude prospective de la prise en charge de la douleur aiguë chez l'enfant. Cette étude prospective, réalisée du 15 mai au 15 septembre 2006 a porté sur 1399 enfants parmi les 6730 enfants de passage aux urgences médico-chirurgicales pédiatriques de Clermont-Ferrand sur cette période. Les enfants de plus de 6 ans ont été évalués avec EVA et les enfants de moins de 6 ans avec l'EVENDOL. Pour chaque enfant, le recueil de données comporte le motif de la consultation, la personne qui amène l'enfant, les gestes douloureux réalisés et leur prévention, ainsi que les traitements administrés avant, pendant et après leur sortie des urgences. Résultats : 1399 enfants ont consulté pour un motif supposé douloureux et 31,8% des enfants avaient moins de 6 ans ; 50,18% consultaient pour un motif chirurgical et 49,61% pour un motif médical ; 69,48% des enfants ont été évalués par EVA et 31,02% des enfants par EVENDOL ; 65,22% des enfants ayant subi un geste douloureux aux urgences ont reçu une prémédication antalgique ; 35,95% des enfants ont reçu un traitement antalgique lors de leur passage aux urgences ; un traitement a été prescrit à 64,26% des enfants à leur sortie des urgences. Une feuille d'évaluation de la douleur fait désormais partie intégrante du dossier d'admission des enfants aux urgences pédiatriques. Cette étude constitue une action ponctuelle d'évaluation, mode d'entrée dans l'évaluation des pratiques professionnelles. Même si elle reste encore à améliorer, la prise en charge de la douleur chez l'enfant progresse, principalement grâce à la formation et à la sensibilisation des équipes soignantes.
Author: Christine Larive
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Languages : fr
Pages : 240
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Les urgences pédiatriques sont un lieu d'étude privilégié de la prise en charge de la douleur aiguë chez les enfants. L'introduction d'un nouvel outil, l'EVENDOL, pour évaluer la douleur chez les enfants de moins de 6 ans, a permis une étude prospective de la prise en charge de la douleur aiguë chez l'enfant. Cette étude prospective, réalisée du 15 mai au 15 septembre 2006 a porté sur 1399 enfants parmi les 6730 enfants de passage aux urgences médico-chirurgicales pédiatriques de Clermont-Ferrand sur cette période. Les enfants de plus de 6 ans ont été évalués avec EVA et les enfants de moins de 6 ans avec l'EVENDOL. Pour chaque enfant, le recueil de données comporte le motif de la consultation, la personne qui amène l'enfant, les gestes douloureux réalisés et leur prévention, ainsi que les traitements administrés avant, pendant et après leur sortie des urgences. Résultats : 1399 enfants ont consulté pour un motif supposé douloureux et 31,8% des enfants avaient moins de 6 ans ; 50,18% consultaient pour un motif chirurgical et 49,61% pour un motif médical ; 69,48% des enfants ont été évalués par EVA et 31,02% des enfants par EVENDOL ; 65,22% des enfants ayant subi un geste douloureux aux urgences ont reçu une prémédication antalgique ; 35,95% des enfants ont reçu un traitement antalgique lors de leur passage aux urgences ; un traitement a été prescrit à 64,26% des enfants à leur sortie des urgences. Une feuille d'évaluation de la douleur fait désormais partie intégrante du dossier d'admission des enfants aux urgences pédiatriques. Cette étude constitue une action ponctuelle d'évaluation, mode d'entrée dans l'évaluation des pratiques professionnelles. Même si elle reste encore à améliorer, la prise en charge de la douleur chez l'enfant progresse, principalement grâce à la formation et à la sensibilisation des équipes soignantes.
Author: Baptiste Hallopé
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 134
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Author: Quentin Montaud
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 202
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La douleur est un des principaux motifs de consultation aux urgences. Les connaissances concernant son évaluation et ses traitements se sont améliorées au cours de ces dernières années. La prise en charge de la douleur d'origine traumatique chez l'enfant dans le service d'accueil des urgences de Charleville-Mézières semble insuffisante et inadaptée en termes d'évaluation et de traitement. L'objectif de cette étude était d'analyser la manière dont les échelles d'évaluation de la douleur étaient utilisées dans notre service et les pratiques thérapeutiques qui en résultent afin de réaliser un protocole d'antalgie en se basant sur les recommandations actuelles. METHODES : Une étude prospective observationnelle a été réalisée entre le 31 janvier 2017 et le 3 mars 2017. Les patients inclus étaient tous les enfants de moins de quinze ans consultant aux urgences pour une douleur d'origine traumatique. Un questionnaire sur l'évaluation et la prise en charge de la douleur était complété par le personnel soignant pour chaque enfant. RÉSULTATS : 204 enfants ont été inclus dans l'étude. 4 enfants ont été exclus secondairement. Les échelles n'étaient pas toujours utilisées de manière adaptée. En effet, chez l'enfant de moins de 4 ans, l'échelle EVENDOL était utilisée dans 66% des cas, l'échelle des visages dans 29% des cas, l'EVA dans 3% des cas. Chez l'enfant de 4 à 7 ans, on note un recours à l'échelle EVENDOL dans 42% des cas, à l'échelle des visages dans 40% des cas et à l'échelle EVA dans 16% des cas. Après 8 ans, l'EVA était utilisée dans 82% des cas, l'échelle des visages dans 14% des cas et l'échelle EVENDOL dans 3% des cas. Seulement 5% des enfants recevaient un antalgique après l'évaluation initiale, presque exclusivement du Paracétamol. Les soins douloureux n'étaient prévenus que dans 29% des cas, principalement par du MEOPA. Les échelles à la sortie n'étaient pas strictement identiques aux échelles utilisées à l'arrivée. Le Paracétamol était l'antalgique prescrit en large majorité à la sortie. CONCLUSION : Les échelles d'évaluation de la douleur chez l'enfant ne sont pas utilisées correctement aux urgences. Les prescriptions d'antalgiques sont trop faibles et inadaptées. La douleur n'est pas assez prévenue lors de la réalisation de soins douloureux. Les prescriptions de sortie sont également inadaptées. Un protocole d'évaluation et de prescription d'antalgique ainsi qu'un protocole pour la réalisation de soins douloureux ont été proposés. Ils seront mis en place prochainement puis feront l'objet d'une évaluation des pratiques professionnelles.
Author: Catherine Lefevre Mohr
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Languages : fr
Pages : 62
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Author: Marie-Pierre Nexon
Publisher: Omniscriptum
ISBN: 9786131562112
Category :
Languages : fr
Pages : 80
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La prise en charge de la douleur est une préoccupation nationale. Un plan douleur a été mis en place par le Ministère de la Santé et des Solidarités, visant à améliorer la prise en charge de la douleur dans les établissements de santé. La douleur est le principal motif de consultation aux urgences. Dans ce contexte, nous nous sommes intéressés à l'évaluation et à la prise en charge thérapeutique de la douleur de l'enfant aux urgences pédiatriques de l'hôpital de Pau. Il s'agissait d'effectuer un état des lieux des pratiques afin de dégager des axes d'amélioration.
Author: Melwyn Govindasami
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Languages : fr
Pages : 0
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INTRODUCTION : Les fractures et luxations sont un motif fréquent de passage aux urgences pédiatriques. L'efficacité de la prise en charge antalgique lors de la douleur aiguë de l'enfant est difficilement évaluable lors des manoeuvres orthopédiques. OBJECTIF : Evaluation des pratiques des protocoles antalgiques encadrant les réductions de fractures et/ou luxations de l'enfant et de la satisfaction des intervenants et des patients. MÉTHODE : Mise en place d'une étude qualitative prospective uni-centrique réalisée au sein de la Structure des Urgences Pédiatriques de l'Hôpital d'Enfants au CHRU de Nancy. RÉSULTATS : Diminution entre la douleur à l'entrée et la douleur post-geste orthopédique dans 60% des cas. Satisfaction globale des intervenants excellente concernant la prise en charge de la douleur. Absence de différence entre les satisfactions des différents intervenants que les prescriptions antalgiques soient conformes ou pas aux protocoles de service. CONCLUSION : Les protocoles antalgiques sont nécessaires pour encadrer les gestes de réduction de fractures et/ou luxations aux urgences pédiatriques et permettent une réelle amélioration de la prise en charge de la douleur induite. L'amélioration des moyens d'évaluation de la douleur, des techniques non médicamenteuses, du maniement des antalgiques et la formation continue du personnel soignant est essentielle pour la progression des pratiques professionnelles.
Author: Carole Lafon
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Languages : fr
Pages : 146
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La lutte contre la douleur de l'enfant est une priorité de santé publique. Celle-ci doit s'exprimer dans les pratiques professionnelles. Dans le but d'améliorer la rapidité de prise en charge de la douleur de l'enfant au sein de la structure des urgences de Libourne, un protocole de prescription dès l'admission du patient a été élaboré. L'étude réalisée a pour but d'évaluer les pratiques en matière de prise en charge de la douleur, en étudiant notamment l'impact de ce protocole sur ces dernières. Ce travail met en exergue les points essentiels suivants : - sur la période étudiée, 219 enfants âgés de moins de 15 ans ont consulté pour un motif douloureux : 42,9 % d'entre eux ont été évalués et 42,5 % ont reçu un traitement antalgique. - seulement 11,8 % des enfants ont à la fois été évalués et traités dès leur arrivée. - l'introduction du protocole a participé au doublement du nombre d'évaluation de la douleur des enfants. - les enfants évalués reçoivent un traitement aux urgences dans 2 fois plus de cas que ceux non évalués. - l'analyse des pratiques révèle que 19,4 % des traitements administrés aux enfants évalués sont conformes aux recommandations : malgré des scores de douleurs sévères et très sévères dans 57 % des cas, les traitements antalgiques de palier 1 sont utilisés dans 80,6 %. - les plus jeunes restent encore les moins évalués, malgré l'introduction d'un nouvel outil, l'EVENDOL, et les moins traités. La mise en place du protocole a permis d'améliorer la prise en charge de la douleur de l'enfant dès son arrivée ainsi qu'en salle de soins. Mais il faut poursuivre les travaux de sensibilisation, d'éducation, de formation du personnel soignant, pour que la lutte contre la douleur de l'enfant devienne une pratique plus ancrée.
Author: Luisa Gariazzo
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Languages : fr
Pages : 0
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L'évaluation de la douleur par les soignants est essentielle dans les services d'enfants, ce d'autant qu'ils ne sont pas toujours capables d'exprimer leur douleur par eux-mêmes. Il est donc fondamental que le personnel médical et paramédical puisse évaluer la douleur d'un enfant quel que soit son âge et sa capacité d'expression. Nous avons réalisé une évaluation des pratiques professionnelles (EPP) dans les services de chirurgie et réanimation pédiatrique du CHU de Caen portant sur l'évaluation de la douleur et sa prise en charge, avant et après avoir mené une formation auprès des paramédicaux du service; chaque évaluation a été réalisée sur 20 dossiers des services concernés, choisis au hasard. La formation portait sur les bonnes pratiques d'évaluation de la douleur, sur les échelles de douleur pédiatriques et leur utilisation. Les critères d'évaluation des dossiers incluaient le dépistage systématique de la douleur, la réévaluation après l'administration d'un traitement médicamenteux ou non, et l'utilisation d'une échelle validée en fonction de l'enfant (âge, niveau de compréhension) selon le protocole institutionnel du service. Cette EPP a montré que les soignants étaient déjà sensibilisés au dépistage de la douleur: avant formation, 100% des dossiers avaient au moins une évaluation. La formation a permis une meilleure utilisation des échelles d'évaluation (75 vs 100% en chirurgie et 80 vs 85% en réanimation). Certains axes restent malgré tout à améliorer, notamment une plus grande implication de toute l'équipe paramédicale et la réévaluation systématique de la douleur après la mise en place d'un traitement.
Author: Natacha Laveau-Mimoun
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Languages : fr
Pages : 216
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Une analyse des pratiques professionnelles du service des urgences pédiatriques du centre hospitalier de Rennes, en termes de prise en charge antalgique de la ponction, a été menée sur trente cas. L'exploitation des résultats a démontré une qualité des soins globalement bonne. Des améliorations sont toutefois à envisager dans les domaines suivants : formation des médecins, systématisation des évaluations de la douleur et de l'anxiété, prise en charge des parents, optimisation des méthodes antalgiques à utiliser, réflexion sur les procédures de sédation anxieuse.
Author: VINCENT.. LE SOUEF
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