Evaluation des pratiques professionnelles dans le dépistage et la prise en charge du diabète gestationnel au sein des maternités du réseau sécurité naissance des départements du Maine et Loire, de Mayenne et de Sarthe PDF Download
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Author: Sophie François
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Languages : fr
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Book Description
En 2010, suite notamment à la publication de l'étude HAPO et celle de recommandations internationales de l'IADPSG, le CNGOF recommande un nouveau mode de dépistage du diabète gestationnel, ciblé en cas de facteur de risque et basé sur la réalisation d'une glycémie à jeun au premier trimestre de la grossesse, et si celle-ci est normale d'une hyperglycémie provoquée par voie orale avec 75 g de glucose entre 24 et 28 SA. Nous avons réalisé une étude rétrospective évaluant, sur 3 départements de la région Pays de la Loire, la réalisation du dépistage chez 375 patientes ayant accouché entre le 2 et 8 juin 2014 et leurs modalités d'accouchement. Le taux de conformité totale aux recommandations était de 42,9 % (IC 95 : 38,0-48,0). Le taux de conformité des indications de dépistage était de 44,5 % (IC 95 : 39,6-49,6). Parmi les indications non conformes on retrouvait en majorité les patientes « sur-dépistées » (29,1 %) en absence de facteur de risque ou les patientes dépistées uniquement au 2ème trimestre (13,1 %). La prévalence du diabète retrouvée était de 11,5 %. Il n'y avait pas de différence significative sur les modalités d'accouchement des patientes diabétiques versus non diabétiques. Le taux de conformité des modalités de dépistage du diabète gestationnel pourrait être amélioré. L'enjeu est de mettre en place des campagnes d'informations efficaces et adaptées, ciblant l'ensemble des professionnels concernés afin d'améliorer les pratiques de dépistage.
Author: Sophie François
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Book Description
En 2010, suite notamment à la publication de l'étude HAPO et celle de recommandations internationales de l'IADPSG, le CNGOF recommande un nouveau mode de dépistage du diabète gestationnel, ciblé en cas de facteur de risque et basé sur la réalisation d'une glycémie à jeun au premier trimestre de la grossesse, et si celle-ci est normale d'une hyperglycémie provoquée par voie orale avec 75 g de glucose entre 24 et 28 SA. Nous avons réalisé une étude rétrospective évaluant, sur 3 départements de la région Pays de la Loire, la réalisation du dépistage chez 375 patientes ayant accouché entre le 2 et 8 juin 2014 et leurs modalités d'accouchement. Le taux de conformité totale aux recommandations était de 42,9 % (IC 95 : 38,0-48,0). Le taux de conformité des indications de dépistage était de 44,5 % (IC 95 : 39,6-49,6). Parmi les indications non conformes on retrouvait en majorité les patientes « sur-dépistées » (29,1 %) en absence de facteur de risque ou les patientes dépistées uniquement au 2ème trimestre (13,1 %). La prévalence du diabète retrouvée était de 11,5 %. Il n'y avait pas de différence significative sur les modalités d'accouchement des patientes diabétiques versus non diabétiques. Le taux de conformité des modalités de dépistage du diabète gestationnel pourrait être amélioré. L'enjeu est de mettre en place des campagnes d'informations efficaces et adaptées, ciblant l'ensemble des professionnels concernés afin d'améliorer les pratiques de dépistage.
Author: Gaëlle Boisseau Couillaud
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Languages : fr
Pages : 100
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Book Description
Le diabète gestationnel est un trouble de la tolérance au glucose apparaissant ou découvert au cours de la grossesse. Sa prévalence (entre 4 et 7%), en constante augmentation, le place comme un vrai enjeu de santé publique. En 2010 l'étude HAPO a permis d'apporter un outil fiable pour son dépistage. Le CNGOF et la SFD se sont ensuite positionnés pour un dépistage ciblé sur la présence de facteurs de risque. Nous nous sommes demandé l'intérêt d'un dépistage systématique à la Clinique de l'Union. Nous avons mené une étude observationnelle, monocentrique, rétrospective d'analyse de pratiques professionnelles, réalisée sur les patientes ayant accouché entre le 1er janvier et le 31 mars 2016. L'objectif principal était d'estimer la fréquence du dépistage et la prévalence du diabète gestationnel. Les objectifs secondaires concernaient les facteurs de risque du diabète gestationnel, la prise en charge des grossesses, l'accouchement, les complications maternelles et néonatales ainsi que le dépistage du diabète de type 2 dans le post partum. 222 dossiers de patientes ont été analysés. 94% d'entre elles (n=208/222) ont pratiqué au cours de leur grossesse un dépistage du diabète gestationnel, alors qu'elles n'étaient que 68% (151/222) à présenter un facteur de risque. La prévalence du diabète gestationnel s'élevait à 21.6% (48/222). Seules deux patientes sans facteur de risque connu ont présenté un diabète gestationnel. Les patientes diabétiques ont subi deux fois plus de césariennes programmées et trois fois plus de déclenchements programmés. Elles ont accouché en moyenne 6 jours plus tôt (39+6 SA contre 39 SA), donnant naissance à des bébés légèrement plus légers (3306 g contre 3313 g). Elles ont pris bien moins de poids pendant leur grossesse (10.6 kg contre 13 kg) et n'ont pas présenté davantage de complications materno-foetales. Enfin, seulement 21% (10/48) d'entre elles ont effectué un dépistage de diabète de type 2 en post partum. La Clinique de l'Union présente une forte prévalence du diabète gestationnel, indépendamment d'un dépistage quasi-systématique. La prise en charge des patientes diabétiques semble avoir un impact positif à court terme avec une moindre prise de poids maternelle. Créer un réseau entre les maternités et les acteurs en soins primaires pourrait permettre un meilleur suivi de ces patientes en post-partum pour un bénéfice à long terme.
Author: Marina Janin
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Languages : fr
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Objectifs : L'objectif de l'étude est de faire une évaluation des pratiques professionnelles concernant le dépistage du diabète gestationnel par rapport aux recommandations du CNGOF de 2010 dans trois maternités des Yvelines. Matériel et méthodes : Nous avons recueilli les données du dépistage à partir des dossiers obstétricaux des trois maternités puis nous avons comparé le dépistage réalisé chez les patientes aux recommandations du CNGOF de 2010. Les patientes choisies avaient accouché à partir du 1 janvier 2016. Résultats : L'étude a été menée sur 297 patientes. Un facteur de risque était présent chez 57% de ces patientes. La glycémie à jeun a été réalisée chez 62% des patientes. L'HGPO était prescrite chez 62% des patientes. Cependant, parmi les 127 patientes qui n'avaient pas de facteur de risque, 61,5% (n=78) ont réalisé la glycémie à jeun et 50% (n=63) ont réalisé l'HGPO. Les deux tests étaient prescrits vers 14,5SA (+/-6,9) pour la glycémie à jeun et vers 26,1 SA (+/-2,66) pour l'HGPO. Un autre test de dépistage du diabète gestationnel était réalisé chez 15% des patientes (n=44). Conclusion : Le taux de conformité de l'application des recommandations du CNGOF était de 33% pour le dépistage du diabète gestationnel dans nos trois maternités. Une diffusion des recommandations aux professionnels serait nécessaire pour améliorer et réévaluer les pratiques.
Author: Frédérique Chaillard
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Objectifs : L'objectif principal de cette étude est de mesurer le taux de conformité des pratiques du dépistage du diabète gestationnel (DG), selon les recommandations du CNGOF (Conseil National des Gynécologues-Obstétriciens Français) de 2010, dans un établissement de santé regroupant deux maternités. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle, monocentrique, rétrospective, menée du 26/09/2019 au 08/11/2019, au sein du CHANGE (Centre Hospitalier Annecy-Genevois), à partir des dossiers obstétricaux ORBIS® de chaque patiente ayant accouché entre le 01/06/2019 et le 30/06/2019. Résultats : Sur 105 patientes, 74 ont bénéficié d'un dépistage du DG, alors que seulement 66 auraient dû l'avoir de manière ciblée. Parmi ces 66 patientes, 65 présentaient 1 à 3 facteurs de risques (FDR) pré-conceptionnels de DG, avec, pour 18 sur 36 (50 %), au moins un IMC >25kg/m2. Une seule patiente a présenté un FDR apparu en cours de grossesse La prévalence de DG était de 22,3 % dans notre population. Le dépistage a été jugé conforme dans 47,6 % des cas. Parmi les dépistages non conformes, on retrouve un taux de sur-dépistage (dépistage en l'absence de FDR) de 27,3 % ; et un taux de sous-dépistage (absence de dépistage en présence de FDR) de 50,9 %. Parmi les patientes ayant fait l'objet d'un sur-dépistage, 3 femmes ont présenté un DG. Enfin, le taux de traçabilité conforme au protocole du service sur le dossier ORBIS® était de 38,1%. Conclusion : Nous avons mis en évidence un taux de non-conformité encore élevé (52,4%). Certains axes d'amélioration (transmission des résultats, formation, brochures, etc.) ont été proposés dans l'objectif d'augmenter le nombre de dépistage conforme aux recommandations.
