Attente des maîtres de stages universitaires d'un dispositif d'évaluation des internes en médecine générale en stage ambulatoire PDF Download
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Author: Matthieu Hennon
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Languages : fr
Pages : 16
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Book Description
INTRODUCTION : dans l'approche par compétences et par familles de situation rencontrées en MG, l'évaluation des compétences de l'interne en stages ambulatoires est améliorable. L'avis des MSU évaluant l'interne en situation authentique d'apprentissage est nécessaire pour optimiser l'évaluation des compétences en stage ambulatoire. METHODE : une première étude qualitative a déterminé les attentes des MSU en terme d'évaluation des compétences des internes en stage. Les résultats de cette étude ont été mis intégrés avec la notion d'apprentissage par compétences et les onze familles de situations rencontrées en MG pour l'élaboration d'une nouvelle grille d'évaluation des compétences de l'interne à mobiliser ses savoir-faire et son savoir-être lors de son exercice. Un questionnaire édité sur une échelle de Likert, a été adressé à 160 MSU de la faculté de médecine de Lille pour recueillir leur avis sur cette grille après un test en pratique. Le choix a été fait d'une méthode expérimentale quantitative. Le recueil a eu lieu au mois d'octobre 2018, par communication via email. RESULTATS : les résultats du premier travail qualitatif rapportaient le souhait d'une grille courte, souple, au langage adapté à la médecine générale, reproductible en N1 et en SASPAS, avec la nécessité de mettre en avant une marge de progression, qui soit adaptée à l'auto-évaluation, et laissant la place aux commentaires libres. La grille d'évaluation élaborée a été inspirée de ces attentes préalables, de l'apprentissage par compétences et des onze familles de situations rencontrées en MG. 14 MSU (8.7%) ont répondu complètement au questionnaire de satisfaction, apportant très majoritairement une réponse positive à l'utilisation de cette grille. CONCLUSION : il n'a pas été possible de réaliser une grille courte pour faciliter son utilisation. Bien que peu de MSU aient participé à cette étude, la pertinence des résultats est en faveur de la mise en place d'une nouvelle grille d'évaluation mettant en commun la notion d'apprentissage par compétences et des familles de situations. Des pistes d'amélioration en termes de langage et de facilité d'utilisation apparaissent, notamment sur la formation pédagogique des internes. Un travail similaire donnant la parole aux internes pourrait être intéressant.
Author: Matthieu Hennon
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Languages : fr
Pages : 16
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Book Description
INTRODUCTION : dans l'approche par compétences et par familles de situation rencontrées en MG, l'évaluation des compétences de l'interne en stages ambulatoires est améliorable. L'avis des MSU évaluant l'interne en situation authentique d'apprentissage est nécessaire pour optimiser l'évaluation des compétences en stage ambulatoire. METHODE : une première étude qualitative a déterminé les attentes des MSU en terme d'évaluation des compétences des internes en stage. Les résultats de cette étude ont été mis intégrés avec la notion d'apprentissage par compétences et les onze familles de situations rencontrées en MG pour l'élaboration d'une nouvelle grille d'évaluation des compétences de l'interne à mobiliser ses savoir-faire et son savoir-être lors de son exercice. Un questionnaire édité sur une échelle de Likert, a été adressé à 160 MSU de la faculté de médecine de Lille pour recueillir leur avis sur cette grille après un test en pratique. Le choix a été fait d'une méthode expérimentale quantitative. Le recueil a eu lieu au mois d'octobre 2018, par communication via email. RESULTATS : les résultats du premier travail qualitatif rapportaient le souhait d'une grille courte, souple, au langage adapté à la médecine générale, reproductible en N1 et en SASPAS, avec la nécessité de mettre en avant une marge de progression, qui soit adaptée à l'auto-évaluation, et laissant la place aux commentaires libres. La grille d'évaluation élaborée a été inspirée de ces attentes préalables, de l'apprentissage par compétences et des onze familles de situations rencontrées en MG. 14 MSU (8.7%) ont répondu complètement au questionnaire de satisfaction, apportant très majoritairement une réponse positive à l'utilisation de cette grille. CONCLUSION : il n'a pas été possible de réaliser une grille courte pour faciliter son utilisation. Bien que peu de MSU aient participé à cette étude, la pertinence des résultats est en faveur de la mise en place d'une nouvelle grille d'évaluation mettant en commun la notion d'apprentissage par compétences et des familles de situations. Des pistes d'amélioration en termes de langage et de facilité d'utilisation apparaissent, notamment sur la formation pédagogique des internes. Un travail similaire donnant la parole aux internes pourrait être intéressant.
Author: Nathalie Khouri
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte : depuis novembre 2017 avec la réforme du 3ème cycle, les internes de médecine générale doivent effectuer leur stage ambulatoire de niveau 1 (SN1) durant leur 1ère année d'internat sachant qu'auparavant il était inaccessible aux 1er semestre était habituellement réalisé à partir du 3ème semestre. Objectifs : l'objectif principal était de recueillir l'opinion et le vécu des Maitres de Stage des Universités (MSU) de Gironde sur la nouvelle maquette des stages concernant le SN1. L'objectif secondaire était de recueillir leur opinion sur leur interne de 1er semestre. Méthode : c'est une étude qualitative menée par des entretiens individuels semi-dirigés. Le recueil s'est déroulé de Mars à Mai 2018 et s'est effectué auprès de 15 MSU encadrant des internes en SN1 depuis plus d'un an, recevant pour la première fois un interne de 1er semestre. Il s'est arrêté avec la saturation des données.Une analyse thématique des verbatims a été réalisée. Résultats : cette étude a soulevé les avantages et les inconvénients de cette nouvelle maquette du point de vue des MSU. Parfois des difficultés non négligeables ont été soulignées. Certains ont exprimé l'absence d'inquiétude à l'idée de recevoir un interne de 1er semestre et étaient satisfaits de cette expérience n'ayant pas objectivé de différence avec les internes précédents. D'autres ont affirmé que leur mission de MSU était plus chronophage et plus laborieuse, l'interne étant jugé moins compétent que les internes précédents.La mise en autonomie a parfois été difficile voire impossible. Souvent, l'impact été jugé comme dépendant de l'interne et non pas du semestre. Discussion : la validité interne de l'étude est assurée par une triangulation des données avec double codage.Les entretiens ont été réalisés précocement après la mise en place de la nouvelle maquette, pouvant expliquer certains ressentis « à chaud ».Une concertation entre MSU et Départements de Médecine Générale pourrait être intéressante afin d'améliorer certains ressentis.
Author: Clotilde Peyrou
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Introduction : lors du stage ambulatoire de niveau 1 en médecine générale, les consultations se font dans une relation triangulaire patient-interne-maitre de stage. Cette relation a déjà été étudiée et évaluée du point de vue des patients, des internes, mais nous n'avons pas trouvé d'étude s'intéressant aux ressentis des maitres de stage dans leur relation avec leur interne de niveau 1. Cette étude vise donc à mettre des maitres de stage volontaire face à leurs pratiques pédagogiques avec leur interne de niveau 1 lors d'un débriefing filmé. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude qualitative basée sur 4 entretiens d'auto-confrontation des maitres de stage des universités (MSU) recevant un interne de niveau 1, après visionnage d'une vidéo de débriefing avec leur interne. Le protocole de l'étude a été accepté par le comité d'éthique sur les recherches non interventionnelles (CERNI) et a fait l'objet d'un enregistrement du traitement des données à l'Université Côte d'Azur (l'UCA). Résultats : les maitres de stage interrogés ont tous trouvé l'exercice d'auto-confrontation intéressant. Ils ont pu analyser leur communication, leur relation avec leur interne, qui est loin d'être seulement une relation hiérarchique de maitre à élève, tantôt décrite comme une relation amicale, parfois de coopération fructueuse. Ils ont pu identifier que parfois ils avaient peur de blesser l'interne, ou de le mettre sous pression, mais que leur objectif principal était surtout d'être une aide, un support pour l'interne. Ils nous ont également parfois fait part d'une difficulté d'application des notions pédagogiques apprises en formation à leur pratique courante avec leur interne. Enfin, ils ont identifié le débriefing comme étant un moyen de « retourner » la relation pédagogique, en se mettant eux-mêmes en position d'apprenant par l'application à eux-mêmes des conseils donnés à leur interne, et de trouver des pistes d'amélioration de leurs pratiques pédagogiques. Conclusion : les maitres de stage d'interne de niveau 1 considèrent le débriefing avec leur interne comme un moment privilégié d'apprentissage, au cours duquel ils construisent une relation riche avec leur interne, et sont vigilants concernant leur communication. L'intégration de l'enregistrement vidéo de débriefings avec les internes dans le déroulement du stage pourrait permettre aux maitres de stage d'optimiser leurs comportements pour rendre le stage encore plus enrichissant pour l'interne.
Author: Katherine Joseph
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Languages : fr
Pages : 168
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A l'époque de la transition vers la pédagogie constructiviste et le paradigme d'apprentissage par compétence en médecine générale, sur les terrains de stage les pratiques semblent hétérogènes et parfois figées. Nombreux sont les outils d'interactions et d'évaluation pour faciliter cet exercice complexe à l'heure d'une exigence sociale accrue sur la qualité des médecins formés. Ainsi l'objectif de notre étude était de faire un état des lieux des méthodes de rétroactions pédagogiques et d'évaluations pratiquées par les Maitres de Stage Universitaires (MSU) recevant des internes de médecine générale (IMG) en stage ambulatoire. Une étude qualitative fut menée grâce à des entretiens semi -dirigés auprès de 14 MSU accueillant des IMG en stage de Niveau 1 et SASPAS en Normandie Occidentale. Les résultats montraient une relative homogénéité quant à la forme ma is une grande hétérogénéité sur le contenu de la rétroaction pédagogique. Aucune évaluation formative au sens stri ct n'était pratiquée mais les MSU étaient favorable à l'auto évaluation même si aucun ne la pratiquait. On remarque une hétérogénéité dans la pratique de la validation du stage à partir de la même grille de validation. Enfin, elle démontre des limites floues entre la rétroaction pédagogique et l'évaluation formative. Elle souligne l'absence d'utilisation d'outil pédagogique ou d'aide à l'évaluation par méconnaissance ou complexité des outils. Cependant elle montre aussi l'intérêt que les MSU portent à la pédagogie et le souci de l'influence des rétroactions qu'ils pratiquent. Ce travail pourra servir de base à une amélioration des pratiques prenant en compte les contraintes des MSU.
Author: Élodie Molinie
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Languages : fr
Pages : 120
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Le stage ambulatoire de gynécologie-pédiatrie a été instauré dans le cadre de l'arrêté du 10 août 2010. Il avait pourtant été mis en place dès novembre 2009 dans la faculté de médecine générale de Toulouse. Si différentes études ont montré l'intérêt du stage praticien de niveau 1 et du SASPAS sur le projet professionnel des internes, aucune n'a porté sur l'impact du stage ambulatoire de gynécologie-pédiatrie. L'hypothèse principale de cette étude est que ce stage pourrait confirmer les souhaits de travail en milieu libéral voire d'installation. L'étude transversale descriptive a été menée du 1er au 31 août 2015 par le biais d'un auto-questionnaire diffusé par mail aux internes de médecine générale de Toulouse. Les réponses ont été comparées par chi2 lorsque cela était possible. 154 des 473 internes ont répondu. Ils avaient réalisé 119 stages de gynécologie-pédiatrie dont 68 en ambulatoire. L'hypothèse principale n'est que partiellement vérifiée. Il n'existe pas de modification du type d'activité souhaité par les internes qui soit imputable au stage de gynécologie-pédiatrie ambulatoire. Mais le stage de GP ambulatoire bouleverse plus les souhaits des internes en matière d'installation sans savoir vraiment de quelle manière. Par contre il impacte le mode d'exercice souhaité par les internes dans sa forme par une diminution du désir de formation complémentaire.
Author: Collège national des généralistes enseignants (France).
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ISBN: 9782354472252
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Languages : fr
Pages : 283
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Author: Pauline Villain
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte : le stage chez le praticien de niveau 1 (SN1) est le premier stage ambulatoire de la maquette du Diplôme d'études spécialisé (DES) de Médecine Générale. L'interne de médecine générale (IMG) développe ses compétences grâce à une mise en autonomie progressive et une rétroaction systématique. Des insuffisances sont retrouvées dans l'appropriation de ces principes pédagogiques. Une communication optimisée entre l'IMG et le maître de stage des universités (MSU) pourrait améliorer l'application de ce cadre pédagogique. Objectif : l'étude contrôlée randomisée évaluait l'efficacité d'une réunion de mi-stage, guidée par un questionnaire portant sur le cadre pédagogique, sur la satisfaction des IMG quant à la qualité pédagogique globale du SN1, la rétroaction et l'autonomie dont ils bénéficiaient. Méthodes : il a été proposé au groupe test d'organiser avec leurs MSU une réunion de mi-stage, guidée par un questionnaire axé sur la rétroaction et l'autonomie. L'évaluation de la satisfaction des IMG concernant le critère de jugement a été recueillie en fin de stage chez les IMG des deux groupes, et comparée. Résultats : l'étude n'a pas prouvé qu'une réunion de mi-stage guidée par un questionnaire portant sur le cadre pédagogique influençait favorablement le ressenti des IMG quant à la qualité pédagogique du SN1. Cette réunion ne disposait pas d'une acceptabilité suffisante chez les IMG et MSU. Les IMG étaient d'avis que la réunion avait un impact modéré sur la qualité pédagogique du stage. Conclusion : une intervention externe ponctuelle ne permet pas d'améliorer la qualité pédagogique du SN1. Une action sur la formation des MSU, en travaillant sur les concepts de rétroaction et d'évaluation de l'enseignement par les étudiants, et sur la formation des IMG, en sensibilisant à la position d'apprentissage et à ses déterminants, pourrait être bénéfique . Développer un outil de support à la communication sur le cadre pédagogique au cours du SN1 est une piste à poursuivre.
Author: Rémi Pagano
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Languages : fr
Pages : 468
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Le but de cette étude a été d'exploiter les évaluations par les internes, du stage de médecine ambulatoire de niveau 1 des cinq années précédant le 1er Mai 2009 (date à laquelle les évaluations ont été informatisées). Cette étude nous a permis de connaître les points forts et les points faibles de ces lieux de stage. MATÉRIEL ET MÉTHODE : 58 fiches de présentation des lieux de stage et 540 évaluations d'internes de l'UFR Paris Diderot ont pu être recueillies et étudiées sur cette période. Un questionnaire a été élaboré en fonction des résultats préliminaires de cette synthèse puis envoyé à tous les maîtres de stage, pour essayer d'apporter des réponses aux problèmes soulevés. Quarante deux réponses ont été collectées. RÉSULTATS : De nombreuses informations ont été recueillies concernant les lieux et les maîtres de stage, les questionnaires de présentation et d'évaluation proposés sur le site et certaines difficultés qu'ont les internes avec le déroulement du stage... Globalement, les internes sont satisfaits de leur stage de niveau 1. Le point fort du stage est la qualité de la relation entre les deux protagonistes et son point faible l'absence d'évaluation de la progression de l'interne. 32% des maîtres de stage se détachent de leurs confrères par de meilleures évaluations et 17% par de moins bonnes. Le maître de stage de niveau 1 «idéal» pour l'interne semblerait être : plutôt universitaire, exerçant en secteur 2 plutôt dans le centre de Paris, ayant une activité de recherche, se proposant pour être directeur de thèse, offrant un maximum de temps de consultation pour l'interne en supervision indirecte et notamment de permettre la réalisation de plus de 150 actes en 6 mois. Dans 18% des cas, le stage ne se résumerait qu'à de l'observation. CONCLUSION : Concernant le stage lui-même et son déroulement, on constate que les internes auraient aimé pratiquer plus de gestes techniques, consulter seuls plus régulièrement et plus longtemps, et être initié à la gestion d'un cabinet en ville. Ils regrettent ne pas avoir été au centre d'un projet pédagogique dès leur arrivée et ont ressenti un manque de «teaching» et un manque de pratique. En retour, les maîtres de stage manifestent le manque de temps pour améliorer le déroulement du stage. D'un point de vue pratique, le lieu de niveau 1 mérite des améliorations en termes de définition des ohjectifs du stage et de répartition de l'activité de l'interne.
Author: Aude Lagarde
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Languages : fr
Pages : 256
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Book Description
L'erreur est inhérente à la médecine, elle ne doit pas être taboue mais considérée comme un phénomène normal, faisant partie intégrante de la pratique médicale. Peu d'études abordent la gestion pédagogique de l'erreur lorsqu'elle survient au cabinet lors du stage ambulatoire effectué par les internes de médecine générale. L'objectif principal est d'analyser les ressources pédagogiques des MSU face à un EI de l'interne en stage ambulatoire. Nous avons réalisé une étude qualitative à partir de témoignages recueillis auprès de 12 médecins généralistes de la région Auvergne- Rhône-Alpes. L'abord de l'EI avec les internes par les MSU reste encore difficile, notamment sur le plan émotionnel. Le sujet est abordé sous la forme de discussion, plutôt informelle, intuitive. Seuls quelques rares MSU ont une démarche analytique et réflexive vis-à-vis de l'EI. Les MSU expriment une peur initiale de l'EI avec l'interne, qui s'amenuise avec l'expérience. Il semble exister une évolution pédagogique du MSU avec une réflexion sur sa pratique lui permettant d'améliorer ses compétences tout au long de sa carrière Par ailleurs, il ressort de l'étude du binôme MSU-interne de nombreux impacts positifs aboutissant à une meilleure qualité des soins, un véritable outil d'amélioration des pratiques. Le statut de MSU va jusqu'à modifier la pratique du médecin lors de son exercice personnel. Enfin, la formation sur les EI reçue par les médecins leur a permis d'appréhender différents outils d'analyse des EI et a eu des répercussions sur le plan pédagogique et personnel. L'importance d'une bonne formation du MSU est primordiale afin de sensibiliser et former correctement l'interne. Ce qui permet d'améliorer la qualité des soins à long terme mais également le bien être de ces futurs praticiens. Cela peut passer par l'intégration d'un module sur les EI à la formation initiale des MSU et l'organisation de FMC sur les EI avec mises en situation concrètes.
Author: Elvire Haaser
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte : Depuis la réforme de novembre 2017, les internes de médecine générale effectuent le stage ambulatoire de niveau 1(NV1) en 1er ou 2ème semestre, contre 3ème ou 4ème semestre auparavant. Ce travail a pour objectif d’étudier l’impact sur le déroulement pédagogique et le vécu du stage du point de vue des Maîtres de Stage (MSU) en fonction du semestre de réalisation du stage NV1. Méthode : Il s’agit d’une étude quantitative par auto-questionnaire électronique menée en octobre 2018 auprès des MSU de 6 facultés d’Ile de France recevant un interne nouveau régime (NR) ou ancien régime (AR). Les variables recueillies concernent le déroulement du stage, le ressenti du MSU, l’évaluation de l’acquisition des compétences de l’interne au cours des différents phases pédagogiques. Une analyse descriptive des données puis une comparaison selon le régime de l’interne (AR vs NR) ont été réalisées. Résultats : 264 questionnaires ont été renseignés par les MSU (taux de réponses = 52%). 51% d’entre eux sont MSU depuis plus de 5 ans. 110 (42%) MSU ont accueilli des internes NR et 154 (58%) MSU des internes AR. 46% des MSU accueillant un interne NR ont estimé avoir augmenté la durée de la phase de supervision directe avant la mise en autonomie et ce en raison du niveau de compétences de l’interne. Les 3⁄4 des MSU ont globalement jugé la progression de l’interne conforme à leurs attentes. Les MSU NR ont eu plus de difficultés à mettre en autonomie l’interne (34% contre 17% des MSU AR ; p
