Évaluation de la satisfaction des internes sur les enseignements hors stage en santé de la femme durant le Diplôme d'Études Spécialisées de médecine générale, dans le Département Universitaire de Médecine Générale de Midi-Pyrénées PDF Download
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Author: Camille Bordères
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Languages : fr
Pages : 100
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Book Description
Introduction : l'internat de médecine générale comporte depuis 2010 un module Santé de la Femme. Dans un souci de constante amélioration, l'évaluation des enseignements constitue une étape indispensable. Notre étude avait ainsi pour objectif principal d'évaluer la satisfaction des internes de médecine générale en Midi-Pyrénées sur les enseignements hors stage en Santé de la Femme. Matériel et Méthode : nous avons réalisé une étude prospective quantitative par questionnaires auprès des internes en deuxième année du Diplôme d'Études Spécialisées de médecine générale de Midi-Pyrénées, participant aux enseignements hors stage du module Santé de la Femme entre mai 2019 et avril 2020. Résultats : 126 réponses ont été analysées. Les enseignements hors stage en Santé de la Femme étaient appréciés par les internes pour leur qualité et leur pertinence pour la pratique future. Du contenu des cours aux techniques d'animation, les internes étaient aussi force de proposition pour dégager des pistes d'amélioration. La difficulté principale demeurait la bascule dans le paradigme d'apprentissage. Conclusion : divers axes de réflexion émergent de ce travail, apportant un éclairage complémentaire à l'étude menée en parallèle chez les enseignants. Ces propositions permettront de venir en appui du travail de fond mené par le pôle pédagogique.
Author: Camille Bordères
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Pages : 100
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Introduction : l'internat de médecine générale comporte depuis 2010 un module Santé de la Femme. Dans un souci de constante amélioration, l'évaluation des enseignements constitue une étape indispensable. Notre étude avait ainsi pour objectif principal d'évaluer la satisfaction des internes de médecine générale en Midi-Pyrénées sur les enseignements hors stage en Santé de la Femme. Matériel et Méthode : nous avons réalisé une étude prospective quantitative par questionnaires auprès des internes en deuxième année du Diplôme d'Études Spécialisées de médecine générale de Midi-Pyrénées, participant aux enseignements hors stage du module Santé de la Femme entre mai 2019 et avril 2020. Résultats : 126 réponses ont été analysées. Les enseignements hors stage en Santé de la Femme étaient appréciés par les internes pour leur qualité et leur pertinence pour la pratique future. Du contenu des cours aux techniques d'animation, les internes étaient aussi force de proposition pour dégager des pistes d'amélioration. La difficulté principale demeurait la bascule dans le paradigme d'apprentissage. Conclusion : divers axes de réflexion émergent de ce travail, apportant un éclairage complémentaire à l'étude menée en parallèle chez les enseignants. Ces propositions permettront de venir en appui du travail de fond mené par le pôle pédagogique.
Author: Anaïs Bredontiot
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Évaluation de l'impact d'un stage auprès d'une sage-femme sur le ressenti des internes de Midi-Pyrénées lors d'une consultation en santé de la femme Introduction : Le suivi gynécologique de la femme peut être réalisé par le médecin généraliste, mais certains ne se sentent pas assez formés pour le réaliser. Les sages-femmes pratiquent la gynécologie de façon quotidienne. Notre objectif est de savoir si un stage à leurs côtés permettrait aux internes de médecine générale de se sentir plus à l'aise lors d'une consultation en santé de la femme. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude descriptive transversale quantitative interrogeant les internes de médecine générale de Midi-Pyrénées, à l'aide d'un questionnaire dans lequel les internes devaient donner leur ressenti selon quatre degrés : très à l'aise, à l'aise, peu à l'aise et pas du tout à l'aise, lors de différentes situations rencontrées lors des consultations de santé de la femme. Puis nous avons comparé les réponses des internes selon qu'ils avaient ou non été en stage auprès d'une sage-femme. Résultats : Le taux de réponse au questionnaire était de 12%. Après un stage auprès d'une sage- femme, les internes se sentent plus à l'aise dans la majorité des domaines en santé de la femme, par exemple, ils ont 24% de chance en plus de se sentir à l'aise pour la pose du speculum, 30% en plus pour le frottis cervico-vaginal. Ils ont 7,34 fois plus de chance d'aborder la relation du couple après la naissance et 40% de chance en plus d'aborder la relation mère/enfant. Ils sont 64% à avoir ressenti un changement dans leur relation avec leurs patientes après ce stage. Conclusion : De façon globale, les internes se sentent plus à l'aise lors d'une consultation en santé de la femme après être passés en stage avec une sage-femme. De plus, ce stage leur a permis de poser les bases d'une meilleure collaboration avec les sages-femmes.
Author: Jessica Corriger
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Author: Ludivine Denfert-Gaget
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Pages : 272
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Introduction : En 2010, un nouveau décret précisait les conditions de stage en surnombre pour les internes enceintes. Deux ans après, il paraissait intéressant de réaliser une évaluation de la situation sur le terrain et de l'impact d'une grossesse pendant le diplôme d'études spécialisées de médecine générale sur la formation de l'interne. Matériel et méthode : Lors du semestre d'hiver 2012/2013, une première enquête a été effectuée auprès des syndicats des internes de médecine générale de toutes les facultés de France métropolitaine, pour évaluer l'organisation des stages des internes enceintes. En octobre 2012, une deuxième enquête déclarative, a été réalisée auprès des internes de médecine générale de deux facultés (Poitiers et Tours). Enfin, en octobre 2013, 16 entretiens téléphoniques ont été réalisés auprès des internes, faisant partie de la deuxième enquête, ayant vécu une grossesse. Résultats : Le taux de participation des syndicats était de 100%. L'harmonisation des pratiques était totale, concernant la possibilité d'accéder à un stage en surnombre. Dans huit facultés, l'accès à ce type de stage était plus complexe et pouvait aboutir à un stage non choisi par l'interne. Pour 14 facultés, les terrains de stage n'étaient pas tous accessibles lors d'un surnombre. Enfin, sept facultés avaient choisi de reclasser les femmes ayant invalidé un semestre pour grossesse et n'étaient donc pas en conformité avec la législation. Parmi les 397 internes de Tours et de Poitiers, 26 femmes avaient vécu ou vivaient une grossesse. Les internes étaient 88% à dire que le déclassement, tel que la loi le prévoit n'était pas satisfaisant. Une interne sur cinq avait ressenti un impact négatif de sa grossesse sur sa formation. Lors des entretiens, le déclassement a été décrit comme injuste et délétère pour la formation de certaines internes, en amoindrissant leur choix de stage. Conclusion : La réforme de 2010 a permis une harmonisation totale des conditions de stage en surnombre. Néanmoins, des améliorations sont encore à apporter. Il faudrait que tous les terrains de stage soient accessibles. Le déclassement, qui est discriminant et préjudiciable pour la formation de certaines internes, devrait être modifié.
Author: Amélie Robin-Pirot
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Pages : 522
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Afin d'évaluer si la formation médicale universitaire est adaptée à la prise en charge des patients en souffrance, nous avons réalisé une enquête auprès d'internes de médecine générale des facultés de Bordeaux, Montpellier et Grenoble. Le questionnaire évaluait d'une part la formation, d'autre part le vécu de la confrontation à la souffrance des internes. Les résultats montrent que la formation existe mais reste insuffisante. La majorité des internes ressentent des difficultés pendant leur cursus, surtout à l'hôpital, avec des répercussions sur leurs comportements. Si les réformes de l'enseignement semblent avoir amélioré les connaissances, un déficit persiste. Les méthodes interactives d'apprentissage de la relation thérapeutique restent trop rares. Le tabou de la souffrance du médecin demeure, pourtant largement évoqué dans la littérature. Des évolutions importantes doivent permettre d'améliorer la prise en charge des patients en souffrance et le vécu des internes de celle-ci.
Author: Oriane Christin
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La précarité est un facteur de risque de morbi-mortalité qui contribue à un gradient de santé dont les conséquences sont des inégalités sociales de santé (ISS). Les médecins généralistes peuvent être acteurs de la diminution des ISS. Les pratiques vis-à-vis des populations en situation de précarité sont influencées par leurs représentations. L'objectif était d'explorer l'influence du stage de médecine générale ambulatoire de niveau 1 sur les représentations des internes vis-à-vis des patients en situation de précarité. Étude unicentrique qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 16 internes de médecine générale, en deux temps, avant et après le stage. Une analyse inductive a été conduite par les deux chercheuses, avec triangulation de l'analyse. Seize étudiants ont été interrogés une première fois avant (durée médiane 17 minutes) puis après (durée médiane 24 minutes) le semestre. Les représentations des internes vis-à-vis de la précarité étaient celles d'une précarité visible, associée à des comportements stéréotypés et ne se modifiaient pas à l'issue du stage. L'expérience ambulatoire modifiait les représentations que les internes avaient de la prise en charge et leur permettait d'adapter leurs compétences à une population reconnue plus fragile. Le repérage des diverses situations de précarité et une meilleure équité dans le domaine de la prévention restaient à améliorer. Les représentations des internes avaient une capacité d'évolution, notamment par l'expérience répétée associée à une approche par la conscience critique de certaines situations. Le sujet de la précarité est un sujet sensible, difficile à définir. Un groupe d'échange de pratiques (GEP) permet une réflexion et une analyse de l'action et des décisions prises par l'étudiant. Un GEP thématique lui permettrait d'optimiser la boucle d'apprentissage concernant les ISS.
Author: Vassili Corre
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Pages : 226
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Introduction : la gestion de leur santé par les internes est intimement liée à leurs conditions d'exercice. L'auto diagnostic et l'auto prescription sont répandus et dépendent de plusieurs déterminants. Les pratiquent-ils de la même façon selon le type de pathologie qui les touche ? En sont-ils satisfaits ? Méthode : il s'agit d'une étude transversale par questionnaires électroniques auto déclaratifs auprès des internes inscrits en DES de médecine générale en Ile de France en 2018. Résultats : 466 réponses ont été recueillies parmi les 3695 courriels envoyés, soit un taux de réponse de 12,61%. En contexte bénin, l'auto diagnostic était quasi systématique (97,8%), et aboutissait rarement à une consultation (13,8%) ou un arrêt de travail (12,1%). L'échelle de satisfaction était de 3,69/5. En contexte aigu, l'auto diagnostic était beaucoup moins fréquent (53,9%) mais débouchait quasi systématiquement sur la consultation d'un confrère (92%), le plus souvent spécialiste (51,5%). La plupart des internes étaient arrêtés (69,9%) mais un tiers ne respectait pas l'arrêt de travail. L'échelle de satisfaction était de 3,43/5. En contexte chronique, l'auto diagnostic était moins fréquent (59,5%). La consultation d'un collègue, volontiers spécialiste (75%), était fréquente mais pas systématique (69,9%). L'auto médication pour renouvellement de prescriptions était fréquente (72,2%). L'échelle de satisfaction était de 3,11/5 et 40% des internes jugeaient que cela débouchait sur un retard diagnostic. Dans tous les contextes, les préconisations du médecin consulté étaient suivies (environ 85%). 69 à 75 % des arrêts de travail non respectés l'étaient par sens du devoir et peur du jugement par les collègues. Ils estimaient que leurs connaissances de la médecine et leur statut facilitaient globalement leurs échanges avec leurs soignants, et avaient un impact globalement bénéfique sur leur santé. L'auto prescription doit rester libre pour plus de la moitié d'entre eux, et contrôlée pour un tiers. Conclusion : démontrer une variabilité dans la pratique de l'auto prise en charge, en différenciant les contextes de pathologies, permet d'affirmer que les internes sont satisfaits de leur auto soin, sachant faire preuve d'objectivité lorsqu'il le faut. Ceci peut montrer une évolution des mentalités, mais nécessiterait d'être évalué auprès d'internes d'autres spécialités. Sensibiliser, faciliter et encourager le remplacement des internes et des médecins malades grâce à une plateforme numérique dédiée pourrait améliorer leur qualité de prise en charge, et donc celle des patients.
Author: Chalom Hagege
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Les internes de médecine sont particulièrement soumis à des conditions de travail stressantes. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer la prévalence d'interne jugeant les conditions de travail en stage comme stressantes. L'objectif secondaire était d'identifier les différents facteurs de risques psycho-sociaux ou personnels qui s'y associaient. De surcroit, nous avons pu établir un état de santé des internes et de leurs pratiques en 2019. Un questionnaire anonyme a été diffusé aux internes de médecine générale d'ile de France inscrits au DES de médecine générale durant l'année universitaire 2018-2019. Le recueil des données était réalisé durant les jours du choix de stages des internes entre le 3 avril 2019 et le 5 avril 2019. L'échelle de mesure utilisée pour évaluer les situations de travail dites tendues (job strain) était le questionnaire de Karasek. 309 internes ont répondu au questionnaire, dont 125 hommes (400/0) et 184 femmes (60%),92 internes (29,8 0/0) étaient en situation de job strain (tension au travail) définie par des exigences psychologiques élevées, associées à une latitude décisionnelle faible. Le job strain était significativement lié au type de stage ,41% des internes en stage « hospitalier » sont en job strain contre 17,3 0/0 en stage dit « ambulatoire » (p
Author: Céline Cosera
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INTRODUCTION : La qualité de vie des internes de médecine générale est inférieure à celle de la population française générale. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer la qualité de vie des internes de médecine générale de Nancy et l'objectif secondaire était d'évaluer le soutien social de ces internes. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Une étude observationnelle transversale a été réalisée grâce au questionnaire WHOQOL-Bref pour évaluer la qualité de vie ainsi qu'un questionnaire évaluant le soutien social : l'échelle de provisions sociales à 10 items (EPS 10). Les critères d'inclusion étaient les IMG de Nancy en cours de stage lors du recueil des données, soit une population de 343 individus. RÉSULTATS : 120 questionnaires ont pu être analysés, soit un taux de réponse de 35 %. Les scores obtenus au questionnaire WHOQOL-Bref étaient les suivants pour les différents domaines : pour la santé physique, le score moyen des IMG était de 72,84 ; IC 95 = 70,39 - 75,29 ; pour la santé mentale : 61,27 ; IC 95 = 58,32 - 64,21 ; pour le domaine environnement : 71,82 ; IC 95 = 69,59 - 74,04 ; pour les relations sociales : 67,35 ; IC 95 = 64,06 - 70,64. Concernant l'EPS 10, dans cette étude, le score moyen était de 34,05 ; IC 95 = 33,25 - 34,85. Il existait une différence significative pour le soutien social en faveur des femmes. Il n'y avait pas de différence significative entre les sexes concernant la qualité de vie. Il n'y avait pas de différence significative entre les 1e, 2e et 3e années d'étude et la qualité de vie ainsi que le soutien social. Un lien de corrélation modéré avait été montré entre le soutien social et la qualité de vie. CONCLUSION : La qualité de vie des internes de médecine générale de Nancy était inférieure à celle de la population française. Elle était relativement semblable à celle des IMG d'Ile de France et des Pays de la Loire, hormis pour la santé mentale dont le niveau était plus faible. La majorité des internes de médecine générale estimait avoir une qualité de vie satisfaisante. Le soutien social était un facteur protecteur et apparaissait plus important chez les internes femmes. Même si les internes ne demandaient pas forcément de soutien, ils se sentaient soutenus par leur famille, ami(e)s ou conjoint(e). Le soutien social était donc un facteur favorisant de la qualité de vie.
Author: Moonyoung Hwang (Docteur en médecine).)
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15 entretiens semi-directifs ont été réalisés et la saturation a été obtenue au 13ème entretien. Toutes les femmes interrogées ont programmé d’avoir un enfant pendant l’internat. Les difficultés médicales sont surtout mentionnées au début de grossesse pendant le premier trimestre. Aucune des femmes interrogées n’a eu de consultation avec le médecin de travail pendant la grossesse, ni au retour de congé maternité. La plupart des internes sont découragées d’allaiter par les conditions de travail et le non-respect des dispositions réglementaires. La grossesse et la maternité ont ralenti le rythme de travail de la formation théorique. Cependant, l’expérience de la grossesse et de la maternité sont enrichissantes pour l’exercice de la médecine générale grâce à l’aisance relationnelle développée face à des patients de pédiatrie ou de gynécologie.Conclusion : La grossesse et la maternité sont des expériences riches en changements psychiques et physiques mais rajoutent des difficultés aux internes de médecine générale déjà soumises aux risques psycho-sociaux. Malgré les difficultés physiques, psychiques, organisationnelles et relationnelles, le ressenti global de la grossesse et de la maternité durant l’internat est positif.
