Évaluation de la qualité des recommandations de bonne pratique sur les objectifs d'hémoglobine glyquée et le traitement du diabète de type 2 PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Évaluation de la qualité des recommandations de bonne pratique sur les objectifs d'hémoglobine glyquée et le traitement du diabète de type 2 PDF full book. Access full book title Évaluation de la qualité des recommandations de bonne pratique sur les objectifs d'hémoglobine glyquée et le traitement du diabète de type 2 by Christophe Stalars. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Christophe Stalars
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Le diabète de type 2 est une pathologie de forte prévalence, dont la prise en charge est complexe, et qui représente un facteur de risque pour de nombreuses pathologies. Les recommandations de bonnes pratiques concernant cette pathologie doivent donc être rédigées avec rigueur. Celles-ci doivent atteindre un niveau de qualité suffisant, ainsi qu'être justifiées par des études adaptées, sélectionnées avec soin. Le but des présents travaux est d'étudier la structure et la construction des recommandations concernant les cibles d'hémoglobine glyquée ainsi que le traitement médicamenteux du diabète de type 2. Une recherche exhaustive des recommandations internationales de bonne pratique a été effectuée, en anglais et en français, en utilisant la méthodologie d'une étude déjà réalisée sur le sujet, les résultats de cette étude ont été mis à jour et une nouvelle recherche pays par pays a été réalisée. Les recommandations extraites ont été étudiées via AGREE 2. La totalité des justifications bibliographiques ont été étudiées et classées en fonction de leur type et de leur niveau de preuve. Du nombre de recommandations indiquant ou de faire ou ne pas faire, de la citation ou non de plusieurs études portant sur le sujet concerné, de la proportion de recommandations portant sur le traitement ou le choix de la cible d'hémoglobine glyquée, la présence d'une recommandation d'individualisation de la prise en charge, de la présence d'un outil de dossier médical partagé, la présence d'une force de recommandation et d'un niveau de preuve clairement décrit. Les variations entre les différentes recommandations de chaque société savante ont également été relevées. A la lumière des analyses effectuées, il apparaît que les principaux axes d'amélioration semblent donc concerner la rigueur d'élaboration des recommandations de bonne pratique, ainsi que l'indépendance éditoriale.
Author: Christophe Stalars
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Le diabète de type 2 est une pathologie de forte prévalence, dont la prise en charge est complexe, et qui représente un facteur de risque pour de nombreuses pathologies. Les recommandations de bonnes pratiques concernant cette pathologie doivent donc être rédigées avec rigueur. Celles-ci doivent atteindre un niveau de qualité suffisant, ainsi qu'être justifiées par des études adaptées, sélectionnées avec soin. Le but des présents travaux est d'étudier la structure et la construction des recommandations concernant les cibles d'hémoglobine glyquée ainsi que le traitement médicamenteux du diabète de type 2. Une recherche exhaustive des recommandations internationales de bonne pratique a été effectuée, en anglais et en français, en utilisant la méthodologie d'une étude déjà réalisée sur le sujet, les résultats de cette étude ont été mis à jour et une nouvelle recherche pays par pays a été réalisée. Les recommandations extraites ont été étudiées via AGREE 2. La totalité des justifications bibliographiques ont été étudiées et classées en fonction de leur type et de leur niveau de preuve. Du nombre de recommandations indiquant ou de faire ou ne pas faire, de la citation ou non de plusieurs études portant sur le sujet concerné, de la proportion de recommandations portant sur le traitement ou le choix de la cible d'hémoglobine glyquée, la présence d'une recommandation d'individualisation de la prise en charge, de la présence d'un outil de dossier médical partagé, la présence d'une force de recommandation et d'un niveau de preuve clairement décrit. Les variations entre les différentes recommandations de chaque société savante ont également été relevées. A la lumière des analyses effectuées, il apparaît que les principaux axes d'amélioration semblent donc concerner la rigueur d'élaboration des recommandations de bonne pratique, ainsi que l'indépendance éditoriale.
Author: Alexis Moritel
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Le diabète de type 2 est une pathologie de forte prévalence, dont la prise en charge est complexe, et qui représente un facteur de risque pour de nombreuses pathologies. Les recommandations de bonnes pratiques concernant cette pathologie doivent donc être rédigées avec rigueur. Celles-ci doivent atteindre un niveau de qualité suffisant, ainsi qu'être justifiées par des études adaptées, sélectionnées avec soin. Le but des présents travaux est d'étudier la structure et la construction des recommandations concernant les cibles d'hémoglobine glyquée ainsi que le traitement médicamenteux du diabète de type deux. Une recherche exhaustive des recommandations internationales de bonne pratique a été effectuée, en Anglais et en Français, en utilisant la méthodologie d'une étude déjà réalisée sur le sujet, les résultats de cette étude ont été mis à jour et une nouvelle recherche pays par pays à été réalisée. Les recommandations extraites ont étées étudiées via AGREE 2. La totalité des justifications bibliographiques ont été étudiées et classées en fonction de leur type et de leur niveau de preuve. Du nombre de recommandations indiquant ou de faire ou ne pas faire, de la citation ou non de plusieurs études portant sur le sujet concerné, de la proportion de recommandations portant sur le traitement ou le choix de la cible d'hémoglobine glyquée, la présence d'une recommandation d'individualisation de la prise en charge, de la présence d'un outil de dossier médical partagé, la présence d'une force de recommandation et d'un niveau de preuve clairement décrit. Les variations entre les différentes recommandations de chaque société savante ont également étées relevées. A la lumière des analyses effectuées, il apparaît que les principaux axes d'améliorations semblent donc concerner la rigueur d'élaboration des recommandations de bonne pratique, ainsi que l'indépendance éditoriale.
Author: Delphine Favard Gilot
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 134
Get Book Here
Book Description
Introduction : La complexité thérapeutique du diabète de type 2 nécessite des recommandations de bonne pratique (RBP) de qualité, basées sur des études de haut niveau de preuve, afin de répondre aux exigences de l'EBM (Evidence Based Medecine). L'UKPDS 33-34 (United Kingdom Prospective Diabetes Study) est à l'origine de la stratégie de contrôle glycémique intensif et de la recommandation de la metformine comme traitement de première intention dans le diabète de type 2. Malgré les biais de cette étude et la remise en question de ses résultats par les méta-analyses de Boussageon et al. d'Hemmingsen et al., les RBP continuent de la considérer comme une référence majeure. Objectifs : L'objectif premier de notre étude est d'évaluer la qualité générale des RBP sur le traitement du diabète de type 2, et de rechercher combien de ces RBP citent les méta-analyses de Boussageon et al. et d'Hemmingsen et al. L'objectif secondaire est de rechercher si ces RBP fournissent des données concernant les bénéfices et les risques absolus des thérapeutiques pour la prévention et le traitement du diabète et de ses complications. Méthodes : Nous avons cherché les RBP sur le traitement du diabète de type 2 publiées à partir de mai 2012, sur Pubmed, le Guidelines International Network, le National Guidelines Clearing House et l'Infobanque des guides de pratique clinique de l'Association Médicale Canadienne. La qualité générale des RBP a été évaluée en utilisant la grille d'évaluation de la qualité des recommandations pour la pratique clinique (AGREE II). Pour chaque RBP, nous avons cherché la citation des méta-analyses de Boussageon et al. et d'Hemmingsen et al., ainsi que la description des sources, période et mots clés de la méthode de recherche. La citation des termes de bénéfices et risques absolus des thérapeutiques a également été recherchée. Résultats : Vingt-cinq RBP ont été inclues. La qualité générale des RBP avait une moyenne de 3,5 sur 7. Les scores des domaines de rigueur d'élaboration et d'indépendance éditoriale étaient les plus faibles. Les trois quarts des RBP ne détaillaient pas leur méthode de recherche. Les méta-analyses de Boussageon et al. et d'Hemmingsen et al. ont été citées par 8% à 16% des RBP. Une minorité des RBP faisait mention des risques et des bénéfices absolus des thérapeutiques. Conclusion : La majorité des RBP sur le traitement du diabète de type 2 était de faible qualité et manquait de rigueur méthodologique. Très peu citaient les méta-analyses de Boussageon et al. et d'Hemmingsen et al., pourtant de plus haut niveau de preuves que l'étude UKPDS 33-34. L'EBM est encore loin d'être systématique pour les RBP sur le diabète de type 2, leur fiabilité doit donc être remise en cause.
Author: Adrien Ducroux
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 388
Get Book Here
Book Description
Un contrôle trop strict de la glycémie peut augmenter le risque de mortalité, d'hypoglycémie, et de majoration de la dépendance chez la personne âgée diabétique. Une partie des patients âgés diabétique ont une HbA1c inférieur aux recommandations. Pourtant celles-ci recommandent de revoir à la hausse d'hémoglobine glyquée en fonction des comorbidités et du niveau de dépendance. Il serait intéressant de connaitre les déterminants dans le choix de la thérapeutique et de la prise en charge des personnes âgées diabétiques par le médecin traitant pour comprendre ces résultats. Etude qualitative basée sur des entretiens individuels semi-directifs basés sur un canevas d'entretien. Vingt médecins généralistes ont été interrogés. Ils évaluaient les personnes âgées diabétiques de façon non standardisée avant de déterminer les objectifs thérapeutiques. Il déterminait une valeur d'hémoglobine glyquée d'autant moins strict que le niveau de comorbidité et de dépendance était élevé. Le choix du traitement était guidé par la fonction rénale et le risque de iatrogénie. Ils adaptaient secondairement les traitements antidiabétiques en fonction de la prise alimentaire des patients, de la valeur de l'hémoglobine glyquée, des effets indésirables des traitements. En fonction de ses différents paramètres, une insulinothérapie devait parfois être initiée. Celle-ci était basée sur une approche centrée sur le patient. Les médecins généralistes ressentaient des difficultés pour gérer les comorbidités et optimiser les traitements antidiabétiques chez ces patients ayant déjà de nombreux traitements. L'observance était par ailleurs parfois ressentie comme altérée en raison de trouble cognitif ou d'une mauvaise compréhension des traitements. Ces difficultés pouvaient conduire à la mise en place d'infirmière à domicile. Les médecins interrogés essayent d'optimiser la prise en charge thérapeutique par une évaluation des comorbidités des sujets âgés mais faite de façon non standardisée. Cela peut conduire à ce qu'elle soit incomplète et a sur estimer les objectifs du traitement. En cas d'hémoglobine glyquée inférieurs aux objectifs, les traitements ne sont pas toujours réévalués par les médecins généralistes malgré une volonté de personnalisation de la prise en charge du diabète du sujet âgé
Author: Francis P. Gasparro
Publisher: R. G. Landes
ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 158
Get Book Here
Book Description
Author: Janos Zempleni
Publisher: CRC Press
ISBN: 1466515570
Category : Medical
Languages : en
Pages : 605
Get Book Here
Book Description
Within the last few years, knowledge about vitamins has increased dramatically, resulting in improved understanding of human requirements for many vitamins. This new edition of a bestseller presents comprehensive summaries that analyze the chemical, physiological, and nutritional relationships, as well as highlight newly identified functions, for a
Author: Fabrizio Barbetti
Publisher:
ISBN: 9783318060249
Category : Chromosome abnormalities
Languages : en
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
This volume, written by renowned experts, provides complete coverage of the main genetic conditions associated with diabetes. Divided into five sections, it offers insights into genetic defects involving the pancreatic beta cell, extreme insulin resistance, ciliopathies, obesity and glucose metabolism, chromosomal defects, and other genetic conditions associated with increased susceptibility to diabetes. Other topics include the various subtypes of monogenic diabetes, such as the neonatal form and the Wolfram syndrome, as well as chromosomal defects leading to complex conditions affiliated with diabetes, like Trisomy 21 or Prader-Willi syndrome. There are also chapters dedicated to the poorly explored relationships between metabolism and neurodegenerative disorders like Friedreich's ataxia and muscular dystrophy. This book is a reference for every pediatric and adult endocrinologist and diabetologist, even experienced ones, with an interest in the intricacies and protean aspects of disorders of glucose metabolism secondary to genetic diseases.
Author: Dr Malcolm Kendrick
Publisher: Kings Road Publishing
ISBN: 1843582368
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 337
Get Book Here
Book Description
Statins are widely prescribed to lower blood cholesterol levels and claim to offer unparalleled protection against heart disease. Believed to be completely safe and capable of preventing a whole series of other conditions, they are the most profitable drug in the history of medicine. In this groundbreaking book, GP Malcolm Kendrick exposes the truth behind the hype. He will change the way we think about cholesterol forever. Rubbishing the diet-heart hypothesis, in which clinical trials 'prove' that high cholesterol causes heart disease and a high-fat diet leads to heart disease, Kendrick lambastes a powerful pharmaceutical industry and unquestioning medical profession, who, he claims, perpetuate the madcap concepts of 'good' and 'bad' cholesterol and cholesterol levels to convince millions of people to unnecessarily spend billions of pounds on statins. Clearly and comprehensively debunking assumptions on what constitute a healthy lifestyle and diet, "The Great Cholesterol Con" is the accessible, indispensable and absorbing case against statins and for a more common-sense approach to heart disease and general wellbeing. No more over-hyped miracle drugs; no more garlic, red wine, anti-oxidants, fruit or vegetables; even a vegetarian diet is rejected in this controversial yet authoritative critique of how we have been mislead over how food and drugs affect our coronary health. Here, for the first time, is the invaluable guide for anyone who though there was a miracle cure for heart disease, "The Great Cholesterol Con" is a fascinating breakthrough that will set dynamite under the whole area.
Author: James B. Yoseph
Publisher: Hannah Yoseph
ISBN: 9780615618173
Category : Statins (Cardiovascular agents)
Languages : en
Pages : 335
Get Book Here
Book Description
"The Yosephs have written the most stunning expose. In plain language they reveal the science, the corruption and the enormous conspiracy it took to bring statins to market. As fast paced as a Mickey Spillane novel they report the research, the fraud and the facts like a detective in hot pursuit of a Nazi war criminal. It is riveting. They have accomplished the impossible: they have made both complex science and medical history fascinating to read. What could not be done in an expose they accomplished with almost unbelievablable ease. It will change your paradigms about medicine forever."--p.[4] of cover.
Author: Scottish Intercollegiate Guidelines Network
Publisher:
ISBN: 9781905813407
Category : Cerebrovascular disease
Languages : en
Pages : 101
Get Book Here
Book Description
This guideline provides recommendations based on current evidence for best practice in the management of patients with stroke or TIA. The guideline follows the patient pathway from the onset of a suspected stroke.
