Evaluation de la prise en charge du syndrome coronarien avec sus décalage du segment ST au centre hospitalier de Dunkerque en 2009 PDF Download
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Author: Florent Cardon
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Languages : fr
Pages : 120
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Book Description
Notre étude est un travail rétrospectif, descriptif et comparatif. 81 patients ayant présenté un syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST durant l'année 2009 pris en charge par les équipes d'urgences du centre hospitalier de Dunkerque ont été inclus. L'objectif de ce travail est d'observer les stratégies de prise en charge spécifiques au centre hospitalier de Dunkerque, disposant d'un plateau technique opérationnel 5 jours sur 7 et montrer qu'en dix ans, les recommandation validées et préconisées par les Hautes Autorités de Santé et les Sociétés Savantes de l'époque ont profondément changé.
Author: Florent Cardon
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Languages : fr
Pages : 120
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Notre étude est un travail rétrospectif, descriptif et comparatif. 81 patients ayant présenté un syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST durant l'année 2009 pris en charge par les équipes d'urgences du centre hospitalier de Dunkerque ont été inclus. L'objectif de ce travail est d'observer les stratégies de prise en charge spécifiques au centre hospitalier de Dunkerque, disposant d'un plateau technique opérationnel 5 jours sur 7 et montrer qu'en dix ans, les recommandation validées et préconisées par les Hautes Autorités de Santé et les Sociétés Savantes de l'époque ont profondément changé.
Author: Olivier Siet
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : Depuis une vingtaine d'années, la mise en place de registres nationaux des patients atteints de syndrome coronarien aigu a permis d'optimiser et de faire un état des lieux régulier de leurs prises en charge. Aucune évaluation des pratiques de ces patients n'avait été effectuée dans le département des Deux-Sèvres depuis 2009. Quelles étaient les stratégies de prise en charge des patients atteints de syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST dans ce département ? Patients et Méthodes : Entre le mois d'octobre 2017 et le mois d'avril 2018, tous les patients présentant un syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST depuis moins de 12 heures hospitalisés en unité de soins intensifs de cardiologie du centre hospitalier de Niort ont été inclus. La méthode a consisté à recueillir les informations composant le parcours de chaque patient depuis l'heure des premiers symptômes jusqu'à l'admission en cardiologie. A partir du protocole de prise en charge départemental, nous avons évalué la proportion de patients pris en charge de façon conforme. Dans un second temps, nous avons cherché à mettre en évidence des facteurs limitant le respect de la conformité de ce protocole. Résultats : Sur une période de 6 mois, 60 patients ont été inclus. Il a été montré que 47,5% (IC 95% 35.59%-60.94%) des prises en charge étaient conformes au protocole de soin départemental. Une différence significative (p
Author: Nicolas Guyotat
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Languages : fr
Pages : 180
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Objectif : -Primaire : Evaluer les délais dans la prise en charge du STEMI chez les patients se présentant au service d'accueil des urgences de Mâcon, afin de voir si les objectifs fixés par les recommandations de la Société Européenne de Cardiologie(ESC) sont atteints. -Secondaires : Analyser les facteurs pouvant influer sur ces délais. Méthodes : Etude rétrospective monocentrique et descriptive réalisée dans le service d'accueil des urgences du Centre Hospitalier de Mâcon entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2017 incluant tous les patients de plus de 18 ans avec un diagnostic de STEMI posé aux urgences et ayant bénéficié d'une coronarographie dans les 24h. L'analyse des délais aux points stratégiques de la chaine de soins a été réalisée sur l'ensemble de l'effectif. Une analyse en 3 sous-groupes formés en fonction des délais de prise en charge globaux (inférieur à 70 minutes, compris entre 70 et 120 minutes et supérieur à 120 minutes) a été effectuée afin de rechercher des facteurs favorisant l'allongement des délais. Résultats : 72 patients répondaient aux critères d'inclusion. Le délai entre l'entrée du patient dans le service d'accueil des urgences et la reperfusion coronarienne était en moyenne de 150,2 minutes IC [114.3 - 186.1], avec un temps médian de 105 minutes ce qui est significativement supérieur au seuil des recommandations de l'ESC qui est de 70 min (p
Author: Pierre Vernet
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Languages : fr
Pages : 100
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Les maladies coronariennes sont des pathologies fréquentes, et parmi elles, le syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST (SCA ST+) est un pourvoyeur important de mobidité et de mortalité. Dans cette pathologie la rapidité d'intervention afin de diminuer le délai de désobstruction coronarienne est primordiale pour le devenir du patient. Le CH Henri Mondor d'Aurillac s'est doté en Mars 2011 d'une salle de cardiolgie interventionnelle permettant d'acceuillir ces urgences vitales. Notre étude a pour but de montrer que, malgré la petite structure qu'est le CH Aurillac comparativement aux Centres Hospitaliers Universitaires et l'éloignement des plateaux à haute technicité comme les unités de chirurgie cardio-vasculaire et de réanimation spécialisée en cardiologie, les patients pris en charge à Aurillac le sont dans des conditions de sécurité et d'efficacité comparables aux données de la littérature. L'étude est rétrospective, descriptive et s'est déroulée de Mars 2011 à Mars 2012. Sur cette période, seuls les patients pris en charge en urgence au CH Aurillac pour un SCA ST+ ont été inclus. Au total, 77 patients sont rentrés dans l'étude. Nous avons recueillis diverses données dont notamment les délais de pris en charge, les taux de fibrinolyse et d'angioplastie primaire, les complications post-procédure, le devenir en sortie d'hospitalisation et le taux de mortalité à 30 jours. Les résultats montrent un taux de fibrinolyse de 22,07 %, un délai médian entre le premier contact médical et l'arrivée en salle de coronarographie de 57 min, celui entre l'arrivée en salle de coronarographie et la dilatation du ballonnet de 36 minutes. Parmi les patients, seuls 5,55% ont du être transférés vers un CHU, et le taux de mortalité à 30 jours s'élève à 4,11%. Ainsi, en se référant aux données de la littérature, nous pouvons dire que la prise en charge des SCA ST+ à Aurillac est satisfaisante, avec des délais de pris en charge, une sécurité et une efficacité pour les patients superposables aux données des registres nationaux. Cependant elle montre que, malgré des efforts organisationnels importants au sein de l'ensemble du département du Cantal afin d'améliorer la qualité de prise en charge des SCA ST+, les délais restent supérieurs aux délais recommandés au niveau international et il est entendu que l'amélioration de ces délais est d'une importance capitale dans l'amélioration de la survie des patients. Ce travail pourrait être le point de départ d'un registre local de prise en charge des SCA ST+, dont une analyse serait faite annuellement, afin d'évaluer les pratiques et de pouvoir les améliorer.
Author: Arthur Gebski-Wemeau
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Languages : fr
Pages : 144
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La prise en charge des infarctus du myocarde a été redéfinie à plusieurs reprises, afin d'obtenir une prise en charge la plus optimale possible pour une pathologie qui reste la première cause de décès au monde. Notre étude est une analyse rétrospective de la prise en charge des syndromes coronariens aigus avec sus-décalage du segment ST par le SMUR de Lille sur la période 2009 et 2010. Ce travail a pour but d'étudier, d'une part l'adéquation de notre prise en charge par rapport aux recommandations Européennes et Nord Américaines et d'autre part, l'impact de la glycémie et dans quelle mesure celle ci peut faire évoluer notre prise en charge.
Author: Fanny Letocart
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Languages : fr
Pages : 120
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Près de 31 % des coronarographies réalisées en 2005 à la clinique Pauchet pour suspicion de syndrome coronaire aigü sans sus décalage du segment ST chez les patients du Centre Hospitalier d'Abbeville sont normales. L'objectif de notre travail est d'identifier, dans cette population le profil clinique des patients ayant une coronographie normale ainsi que les éléments permettant de mieux les sélectionner afin d'éviter une exposition au risque et de réduire le coût de la prise en charge ...
Author: Flavie Vanbrugge
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Languages : fr
Pages : 0
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Dans le STEMI, les délais de reperfusion coronaire doivent être les plus courts possible après le début de la douleur et sont définis par des recommandations internationales précises. L'angioplastie primaire doit être privilégiée si elle peut être réalisée dans les 120 minutes après l'ECG qualifiant (ECGq). Or, certains patients consultent pour des STEMI dans des services d'urgence ne disposant pas de plateau de cardiologie interventionnelle sur place. Nous avons étudié les délais de prise en charge de ces patients transférés pour angioplastie primaire. L'étude prospective, descriptive étudie les délais entre ECGq et angioplastie primaire chez 33 patients accueillis dans des services d'urgence de la métropole lilloise ainsi que les différentes étapes de leur parcours. 73% des patients ne consultent aucun professionnel de santé avant de consulter aux urgences. Le délai moyen de réalisation de l'ECG après l'entrée du patient est de 14,9 minutes, le délai moyen entre l'ECGq et l'appel au centre 15 pour initier le transfert est de 29,1 minutes. Le patient quitte en moyenne le service d'urgence 42 minutes après l'appel au 15 et le transfert dure en moyenne 27 minutes. Le délai moyen entre ECGq et angioplastie est de 125 minutes, avec 45% des patients pour qui le délai de 120 minutes est dépassé, ne respectant ainsi pas les recommandations internationales. La sous-estimation des délais de transfert en angioplastie par les urgentistes aboutit à une sous utilisation de la thrombolyse dans le STEMI. Il conviendrait de réévaluer les protocoles des services et d'y inclure les délais de transferts locaux pour optimiser les délais de reperfusion coronaire et de poursuivre les efforts de sensibilisation du grand public pour favoriser la prise en charge des STEMI en préhospitalier.
Author: Romain Kerbrat
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Languages : fr
Pages : 108
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Author: Raphae͏̈l Lauretta
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Languages : fr
Pages : 230
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Les SCA ST+ concernent un nombre croissant de sujets âgés. On estime que 1/3 des IDM concernent des sujets de 75 ans et plus. Notre travail a consisté en une étude descriptive de la prise en charge initiale par les urgences de Salon de Provence de 65 patients de 75 ans et plus ayant présenté un SCA ST + entre le 01/03/2001 et le 29/02/2004. La population d'âge moyen 82,43 ans était constituée pour 63% de femmes. La prévalence des principaux facteurs de risque était très élevée. Si l'HTA et le diabète étaient dans la majorité des cas pris en charge, L'hyperlipidémie était rarement traitée. 1 patient sur 2 a bénéficié d'une médicalisation pré-hospitalière. Le recours initial au médecin traitant concernait près de 1 patient sur 3 et constitue une source de retard à la mise en œuvre d'une stratégie de reperfusion. Près de 1 patient sur 5 a été traité de façon conventionnelle alors que rien ne semblait justifier l'absence de stratégie de reperfusion. Le sujet âgé doit bénéficier d'une stratégie de revascularisation en urgence au même titre que le sujet plus jeune. La prise en charge doit être adaptée aux spécificités liées au grand âge.
Author: Juliette Houdayer
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Languages : fr
Pages : 190
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Introduction : le SCA ST- est un motif fréquent d'admission aux urgences. Son incidence annuelle est de 280 pour 100 000 hommes et de 60 pour 100 000 femmes. Le taux de mortalité est de 50% à 1 mois. Devant la gravité potentielle d'un SCA, il est nécessaire d'évaluer nos pratiques et de les comparer avec les recommandations. Objectifs : l'objectif principal est de décrire la prise en charge des SCA ST- dans le service des urgences du CHU de Caen. L'objectif secondaire est de comparer cette prise en charge aux recommandations actuelles. Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective menée au SAU du CHU de Caen analysant les caractéristiques démographiques, cliniques et thérapeutiques des patients SCA ST-. La population a été divisée en 2 groupes : faible-risque et haut-risque. Nous avons comparé les caractéristiques de ces 2 groupes puis nous les avons comparé aux recommandations. Résultats : 165 patients ont été inclus. Les patients étaient significativement plus âgés dans le groupe haut-risque. 25% du groupe faible-risque et 12% du groupe haut-risque ont reçu le traitement correspondant à leur niveau de risque ischémique. Le groupe haut-risque a été significativement mieux pris en charge sur le plan thérapeutique. 75% du groupe faible-risque et 25% du groupe haut-risque n'ont pas bénéficié d'une hospitalisation. 2 patients ont bénéficié d'une épreuve d'effort avant leur sortie. Conclusion : la prise en charge des SCA ST- au SAU du CHU de Caen n'est pas conforme aux recommandations. La création d'une « chest pain unit » ainsi que d'un « circuit » de sortie des patients SCA ST- permettrait une amélioration des pratiques.
