Le bien-être psychologique des médecins généralistes PDF Download
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Author: Bénédicte Gangloff
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Languages : fr
Pages : 244
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Author: Bénédicte Gangloff
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Languages : fr
Pages : 244
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Author: Coralie Bourdouil
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Languages : fr
Pages : 0
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Résumé : la médecine générale constitue pour les médecins un contexte particulier de proximité avec les patients, possiblement difficile à appréhender. L'objectif a été d'étudier le vécu des médecins, de comprendre comment ils gèrent leur positionnement face aux patients dans ce contexte. Une étude qualitative à partir d'entretiens semi-dirigés a été menée auprès de médecins généralistes. La proximité médecin-patient en médecine générale est perçue comme taboue et génère un sentiment ambivalent pour les médecins. Le cadre de l'exercice est alors primordial pour structurer la relation de soins qui se crée et s'ajuste. L'élaboration d'une juste proximité se corrèle aussi au fait d'investir sa propre singularité soignante et de réaliser une prise de recul sur sa pratique. Est souligné un processus de positionnement pour les médecins généralistes face à leurs patients, construit au fil du temps et de l'expérience. Toutefois, une plus grande formation au versant relationnel apparaît comme essentielle.
Author: Eric Espinoza
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Languages : fr
Pages : 66
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Introduction : le généraliste est le premier professionnel consulté en cas de problème de santé mentale, un enjeu de santé publique. Face aux psychothérapies structurées du spécialiste, notre hypothèse est que celle du généraliste, désignée sous le terme de psychothérapie non structurée de soutien, présente des caractéristiques propres. Le médecin généraliste pratique-t-il une psychothérapie spécifique ? Matériel et méthodes : une enquête qualitative a été menée par entretiens semi-dirigés auprès de 20 médecins généralistes de l'ancien secteur de garde 60E de l'Oise. Résultats : oui, on retrouvait une pratique psychothérapeutique propre au médecin généraliste. Elle reposait sur une relation thérapeute-patient unique définie par une approche holistique, la proximité et le suivi au long cours, et se caractérisait par la variété des objets et objectifs, l'importance du feeling, un manque de structuration méthodologique, la diversité des techniques employées, à dominante non directive et empathique, un cadre spatio-temporel flexible, le recours au toucher, l'usage en association de l'arrêt de travail et des chimiothérapies, et la recherche d'une collaboration avec le spécialiste. Discussion : trop de proximité, de connaissances sur le patient, un socle théorique et méthodologique insuffisant, un cadre spatio-temporel trop flexible peuvent altérer la qualité de prise en charge. Se pose aussi la question d'une supervision du travail psychothérapeutique, pas toujours bénin pour le praticien. Conclusion : la psychothérapie du médecin généraliste est une réalité. Son enseignement reste à définir. Une meilleure intégration des terrains de stage psychiatriques à la maquette du D.E.S. est souhaitable.
Author: Mathilde Catala
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Languages : fr
Pages : 460
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Le réseau AC Santé 93 propose aux patients atteints d'un cancer et présentant des situations sociales complexes des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) sociales réunissant tous les acteurs sociaux, médicaux et psychologiques. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'adaptation de cette RCP aux pratiques et besoins des médecins généralistes. Etude qualitative par entretien individuel semi-dirigé réalisée entre février 2016 et avril 2016 auprès de médecins généralistes dont au moins un patient atteint de cancer a bénéficié d'une RCP sociale. Treize entretiens ont été réalisés. L'étude a révélé une méconnaissance de la RCP sociale. Il a été noté une grande variabilité, tant dans l'appréciation de la précarité que dans l'adoption d'une approche pluridisciplinaire collaborative, par les médecins généralistes. La prise en charge de patients atteints de cancer en situation précaire était source de difficulté pour la majorité d'entre eux. Nous les avons interrogé sur leur volonté de recourir à la RCP sociale. Certains étaient opposés et d'autres favorables. Ceux qui étaient favorables mettaient en avant l'intérêt d'améliorer la qualité de prise en charge des patients ainsi que leurs conditions de travail. Les contraintes de temps, l'absence de rémunération et les déplacements étaient les principaux freins cités. Une communication personnalisée et axée sur le bénéfice des RCP sociales mobiliserait davantage de médecins généralistes pour collaborer. Une réflexion sur la rémunération de leur participation évitera l'essoufflement des médecins. Une formation médicale qui ancre la notion de déterminants sociaux sur la santé rendra les médecins plus réceptifs à ce type d'approche
Author: Bilal Zater
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Languages : fr
Pages : 0
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Aux prémices de notre étude, on était novices vis-à-vis de la méthode et de son application. Il nous fallait nous familiariser par rapport à la particularité de la posture phénoménologique qui nous paraissait évidente au début. On a rencontré beaucoup de difficultés pour s'imprégner de ce type de réflexions. Grace à notre directrice de thèse, on a pu échanger et elle a mis en lumière certaines de nos carences bienveillamment en nous aiguillant. Grace à ce travail, et à ses conseils, on a pu établir un premier guide d'entretien qui a été validé par elle et par les professeurs en atelier thèse à la faculté. Il y avait une certaine appréhension lors du premier entretien qui était partagée par nous les chercheurs mais également par notre intervenant, car c'était un exercice nouveau pour les deux partis, mais le cadre jovial et amical a permis d'aborder cet entretien avec plus de confiance. Lors du deuxième entretien, on était plus confiants sur l'exercice, néanmoins, nous n'étions toujours pas complètement familiarisés avec la posture phénoménologique. A l'issue de ce second entretien, nous avons rediscuté du guide et avons mis un point d'honneur à avoir un guide d'entretien le plus ouvert possible pour éviter d'avoir un discours convenu et orienté. La qualité des entretiens s'est améliorée au fur et à mesure. Au moment de commencer l'analyse, nous nous sommes beaucoup documentés. Nous étions novices, cela paraissait complexe, et on avait du mal à cerner la méthode, on tombait dans le piège de la thématisation. Avec l'aide de notre directrice de thèse et des références sur les études qualitatives (58) (59), nous avons pu cerner le cheminement et la gymnastique cérébrale nécessaire à une bonne analyse en phénoménologie notamment le fait de mettre en propriétés et la catégorisation dans une optique de conceptualisation. Par la suite, on a répété ce procédé à plusieurs reprises, le tout chapeauté par notre directrice de thèse via des échanges par mail et des rencontres. Elle nous a conforté dans notre travail. Lors de ces analyses, nous avons été surpris des résultats, ce qui nous a rassuré sur notre travail, en particulier l'ambivalence de plusieurs catégories qui en ressortaient. Contexte : La pandémie mondiale de la COVID 19 a entraîné une stratégie de prévention basé sur les centres de vaccination en France. Il y a eu une participation massive des médecins généralistes dans ces centres de vaccinations. L'étude s'est intéressée au vécu des médecins généralistes à leur participation à cette campagne singulière et inédite. Objectif : Explorer le vécu des médecins généralistes à la participation en centre de vaccination. Méthode : Étude qualitative phénoménologique par entretiens semi dirigés conduite auprès de huit médecins généralistes ayant participé en centre de vaccination COVID dans le département de la Seine Saint-Denis, réalisés entre janvier 2023 et juin 2023. Les entretiens ont été analysé de façon indépendante par les deux chercheurs. Résultats : L'expérience du centre vaccination a été vécu dans un climat anxiogène omniprésent, le centre de vaccination a su être une entreprise attractive, mais qui reste perfectible. Le médecin en centre de vaccination a été un soldat engagé, qui s'est sacrifié. Mais c'est un soldat qui était en proie au doute, ce doute émanant d'un conformisme troublant, d'une méfiance scientifique et d'une incertitude prégnante. Le médecin a également été un aventurier, par son envie d'explorer et celle de s'adapter tel un caméléon ce qui lui a permis d'acquérir de nouvelles compétences. Le médecin a été un médiateur en difficulté devant faire face à la méfiance des patients. Le médecin s'est vu son estime de soi chamboulée, tantôt renforcée avec un statut d'icône tantôt affaiblie avec une image écorchée voir même une perte d'estime de soi. Conclusion : Pendant la campagne de vaccination, les médecins ont dû être des soldats chevronnés remettant en lumière des valeurs d'engagement et de sacrifice latents. Elle a réveillé sa capacité d'adaptation remarquable à tous les niveaux. Une défiance de tous les instants l'a conduit à « faire avec » dans une posture de médiateur. Son essence même l'a amené à se questionner sur sa pratique.
Author: Audrey Romanet
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Languages : fr
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Les modifications de la démographie médicale et les contraintes imposées aux médecins généralistes ont un impact direct sur leurs conditions d'exercice, entraînant une surcharge de travail. Les répercussions sur leur santé et leurs attitudes face à la maladie en font des patients particuliers. Le but de notre travail était de recueillir l'expérience des médecins généralistes concernant la prise en charge de leur propre santé, afin de déterminer leurs besoins et d'envisager la création de consultations dédiées qui répondrait à leurs attentes. Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés, à partir d'un guide, jusqu'à saturation des données. 16 médecins généralistes libéraux des Alpes-Maritimes ont participé à l'étude, entre décembre 2014 et mars 2015. Les entretiens ont été retranscrits puis traités par analyse thématique. Pour les praticiens interrogés, il paraissait peu concevable d'être malade devant la charge de travail et les contraintes liées à la profession. Pourtant, la majorité a souffert de pathologies, aiguës ou chroniques, prises en charge conjointement avec leurs confrères, malgré la difficulté pour eux de revêtir le rôle de patient. La plupart des médecins étaient leur propre médecin traitant et avaient recours à l'autoprescription, conscients toutefois des risques de ne pas être objectifs. Globalement satisfaits de la prise en charge de leur santé, les médecins relevaient cependant le manque de mesures pour les aider, notamment lors de difficultés psychologiques. En effet, l'épuisement professionnel était souvent dénié et pris en charge avec retard. Ils envisageaient la création d'une médecine du travail et étaient favorables à une consultation de prévention, de dépistage et de suivi qui leur serait dédiée. Cette analyse du parcours de soin des médecins généralistes et de leurs difficultés fait émerger un souhait de développement de consultation adaptée, dédiée à cette population particulière.
Author: Marguerite Barrois-Muller
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Languages : fr
Pages : 260
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La clause de conscience est, pour le médecin, le droit de refuser de réaliser un acte médical autorisé par la loi qu'il estimerait contraire à ses convictions. Une situation d'objection de conscience met en opposition deux droits : un droit individuel - la liberté de conscience du médecin - et un droit collectif - le droit des patients à avoir accès à un acte médical. Quelles représentations les médecins généralistes français ont-ils de leurs droits et de leurs devoirs dans une situation où un patient leur demande un acte médical qui va à l'encontre de leurs convictions personnelles ? Est-il possible d'articuler ces deux droits ? Méthode. Étude qualitative par entretiens semi-dirigés et enquête transversale descriptive et analytique, auprès de médecins généralistes de la région Rhône-Alpes. Résultats. Étude qualitative. Nous avons interrogé 14 médecins entre avril et novembre 2016. Ces médecins estimaient que le droit à la clause de conscience des médecins est essentiel, car il permet le respect de leur intégrité morale. En revanche, les médecins interrogés considéraient que le patient ne doit pas subir la clause de conscience du médecin et que celle-ci doit toujours être réalisée dans le respect du patient. Les médecins déclaraient que le médecin objecteur a le devoir d'informer le patient sur l'acte demandé et d'orienter le patient à un confrère qui effectuera cet acte. Étude quantitative. Nous avons interrogé 101 médecins entre décembre 2016 et mars 2017. Parmi eux, 19 médecins avaient déjà été dans une situation d'objection de conscience et 8 médecins avaient refusé de réaliser l'acte. 52% des médecins ont répondu que le médecin a parfois une obligation déontologique professionnelle à fournir un acte qui va à l'encontre de ses convictions personnelles et 84% considéraient que le médecin objecteur a un devoir d'informer et d'orienter le patient. Concernant ces devoirs, il n'y avait pas de différences statistiquement significatives entre le groupe en accord ou en désaccord avec la loi. Discussion et conclusion. Les résultats de notre étude et les données de la littérature montrent que la clause de conscience ne compromet ni la responsabilité du médecin envers son patient, ni le professionnalisme, si le médecin objecteur transmet une information claire, loyale et adaptée sur l'acte demandé et l'oriente vers un confrère qui réalisera cet acte. Elle ne compromet pas non plus la responsabilité du médecin envers la société, car la société investit le corps médical dans son ensemble à fournir un acte médical, et non pas chaque médecin individuellement. Par ailleurs, les résultats de notre étude montrent que la clause de conscience permet de respecter l'autonomie du médecin, c'est-à-dire son intégrité morale et son indépendance professionnelle dans une société qui pourrait tendre à le faire devenir prestataire de services. La clause de conscience, dans les conditions prévues par la loi, permet donc le respect de l'autonomie du patient tout en respectant l'intégrité morale du médecin. Les patients ont un intérêt immense à ce que leur médecin soit consciencieux - dans le sens qu'il tende à rechercher le bien -, et intègre - c'est-à-dire fidèle à ses engagements.
Author: Linda Dezissert
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Languages : fr
Pages : 300
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Author: Dehbia Cherif
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Languages : fr
Pages : 166
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Book Description
Pré requis : la médecine générale connait un essor important dans la réalisation de travaux de recherche. La recherche est nécessaire à la pratique d’une médecine fondée sur les preuves. Bien que la majorité des médecins généralistes soient favorables à la recherche en médecine générale, seul un quart y participe. Les barrières sont nombreuses : temps, formation, rémunération. L’ensemble des travaux menés à ce jour ont tous été orientés vers les médecins généralistes. Objectif : l’objectif de ce travail est de connaître le ressenti des patients dont le médecin généraliste participe à des travaux de recherche. Les objectifs secondaires sont de déterminer le raisons ayant poussé les patients à participer aux études et leurs attentes quant à la recherche. Méthode : une étude qualitative a été réalisée auprès de patients ayant participé à des études dont leur médecin généraliste était investigateur. Des entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès de quinze patients. Résultats : les patients ont tous une vision positive de leur médecin généraliste investigateur. Ils ont plus confiance en lui. Conclusion : la participation du médecin généraliste à la recherche valorise son image. La relation médecin/patient est le moteur principal à la participation des patients. Ce travail pourrait servir d’argument pour favoriser la participation des médecins à la recherche.
Author: Blandine Coffy
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Languages : fr
Pages : 288
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Book Description
La thèse d'exercice de médecine générale vient clore le troisième cycle des études médicales en France. Elle est souvent vécue comme une contrainte par l'interne. Quelle est son utilité dans la pratique du médecin généraliste ? Est-ce un outil d'apprentissage pertinent ? Doit-on maintenir cet exercice à l'avenir ? Il s'agit d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de vingt médecins généralistes actuellement en activité. L'analyse des données a été faite par codage et triangulation. Nous avons tendu vers une saturation des données sur les occurrences principales. Les médecins gardent le souvenir d'un travail nouveau, souvent mal encadré. Outre un savoir-faire dans le domaine de la recherche, la thèse peut apporter des connaissances sur des sujets précis et pointus, qui ne sont que rarement réutilisées par les médecins. Si les avis sont partagés sur la suppression de cet exercice, les médecins s'accordent sur la nécessité d'une réorganisation globale du travail de thèse, qui commence par la définition claire de son/ses objectif(s). Le vécu négatif du travail de thèse n'empêche pas les médecins d'y être profondément attachés. L'apport de la thèse, plus symbolique que concret, nous montre que ce travail n'est pas le plus pertinent des outils d'apprentissage, mais le plus personnel. S'il peut être envisageable de le supprimer du cursus des études médicales, il semble nécessaire de le réformer en profondeur afin d'en tirer le maximum de bénéfices.
