Étude prospective comparative de deux méthodes d'apprentissage en simulation sur la pratique de l'accouchement inopiné extrahospitalier en formation initiale de médecine d'urgence PDF Download
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Author: Maxime Quincé
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : La gestion d'un accouchement inopiné extrahospitalier appartient au référentiel de compétence des médecins urgentistes. Ce travail comparait les résultats post-apprentissage de la formation procédurale à l'accouchement eutocique selon deux méthodes pédagogiques. Matériel et Méthodes : La formation procédurale était proposée aux internes de médecine d'urgence randomisés en deux groupes, selon la méthode pédagogique utilisée : par un cours magistral suivi d'une démonstration (A), ou par les quatre étapes de Peyton (B). Résultats : 48 internes de DESMU 1 à 4 étaient inclus et remplissaient respectivement 74% (A) et 88% (B) des objectifs attendus (p
Author: Maxime Quincé
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Languages : fr
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Introduction : La gestion d'un accouchement inopiné extrahospitalier appartient au référentiel de compétence des médecins urgentistes. Ce travail comparait les résultats post-apprentissage de la formation procédurale à l'accouchement eutocique selon deux méthodes pédagogiques. Matériel et Méthodes : La formation procédurale était proposée aux internes de médecine d'urgence randomisés en deux groupes, selon la méthode pédagogique utilisée : par un cours magistral suivi d'une démonstration (A), ou par les quatre étapes de Peyton (B). Résultats : 48 internes de DESMU 1 à 4 étaient inclus et remplissaient respectivement 74% (A) et 88% (B) des objectifs attendus (p
Author: Candice Châtel
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Languages : fr
Pages : 108
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Book Description
Introduction : L'accouchement inopiné extrahospitalier (AIE) est un événement peu fréquent mais non rare qui nécessite des connaissances spécifiques. Du fait de sa fréquence et du peu de formation théorique et surtout pratique reçue, selon les médecins urgentistes, cette situation reste stressante en pratique pré-hospitalière. L'objectif de cette étude était de faire un état des lieux en France sur les formations reçues par les médecins du SAMU et les pratiques qu'ils mettent en œuvre en intervention. Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une enquête déclarative de pratiques. L'ensemble des SAMU de France métropolitaine et DOM-TOM était invité à répondre à un questionnaire standardisé en ligne afin d'évaluer les formations reçues et les techniques mises en pratique en cas d'accouchement inopiné extrahospitalier. Résultats : 210 médecins de 44 départements différents ont répondu. Ils étaient formés à l'accouchement physiologique (91,4%) et aux situations obstétricales complexes [hémorragie de la délivrance (81%), siège (67,8%), procidence du cordon (66,5%), dystocie des épaules (57,8%)] par simulation sur mannequin (69,5%), lors d'un stage en salle de naissance (57,6%) et via des supports multimédias (39,2%). Ils étaient pour 66% satisfaits des formations reçues, 84,9% notaient une amélioration de leurs compétences et 59,9% une diminution du stress en situation. Parmi eux, 92,8% étaient demandeurs de formations complémentaires. Ils étaient 81,3% à avoir réalisé un AVB, 76,9% utilisaient le score de Malinas, 26,1% le SPIA et 37% réalisaient 2 TV à 10 min d'intervalle. L'accouchement se faisait dans 95,5% des cas en décubitus dorsal sur un plan surélevé avec une épisiotomie de manière systématique pour 2,5% d'entre eux et 20% en cas de siège. Ils étaient 33,5% à réaliser un sondage évacuateur, 43,2% une délivrance dirigée et 62,2% un massage utérin. Conclusion : Cette enquête a montré que les médecins urgentistes sont formés à l'accouchement physiologique et aux situations obstétricales complexes. Ce travail a également montré que les pratiques mises en œuvre en intervention lors d'un AIE sont en accord avec les recommandations d'experts en dehors de l'utilisation des scores décisionnels et de la prévention de l'hémorragie de la délivrance. Il faut maintenant poursuivre l'évaluation des formations et des pratiques en favorisant le développement de l'observatoire national et diversifier les supports de formation et d'aide à la prise en charge des AIE.
Author: Clémence Bernard
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Languages : fr
Pages : 70
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Author: Renaud Deschamps
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Languages : fr
Pages : 192
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Author: Stéphanie Delannoy
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Contexte : Si l'évolution de la prise en charge de la naissance et sa migration du domicile vers l'hôpital a significativement diminué la morbi-mortalité périnatale ce dernier siècle, les maternités de proximité sont en cours de fermeture au niveau national. Ceci pourrait augmenter la prévalence de l'accouchement inopiné extrahospitalier (AIEH). Ce travail compare la morbi-mortalité de cet évènement de 2011 à 2013 avec celle de l'accouchement hospitalier. Méthode : Nous avons réalisé une étude descriptive épidémiologique exhaustive puis comparative avec les données de la littérature. Nous avons inclus toutes les patientes ayant accouché avec ou sans la présence du SMUR de Lille. Le recueil de données s'est fait par l'analyse des mains courantes du SAMU 59 et des dossiers obstétricaux. Résultats : 97 femmes âgées de 17 à 40 ans, ayant accouché en extrahospitalier ont été incluses. Concernant les complications maternelles, la mortalité maternelle est nulle dans notre étude. Le taux d'hémorragie est à 6,4% (IC à 95% [3-14]) contre 6,6% en hospitalier, avec 1% (IC à 95% [-1-3]) de transfusion sanguine, contre 0,1% en hospitalier. Concernant les complications néonatales, la proportion d'hospitalisation, de détresse respiratoire et de décès néonatal sont plus élevées dans les AIEH, respectivement à 18,6% (IC à 95% [11-29]), 9,9% (IC à 95% [5-18]) et 3,3% (IC à 95% [0,7-10]), comparés aux chiffres de la littérature à, respectivement 6,6%, 1,8% et 0,1%. Conclusion : L'accouchement inopiné extrahospitalier semble augmenter le nombre de complications néonatales mais pas maternelles, en dehors de la transfusion, par rapport aux accouchements hospitaliers. Cela pourrait être confirmé lors d'une étude prospective.
