Etude du profil psychologique des patients diabétiques de type 2 présentant une plaie de pied comparés aux diabétiques de type 2 sans plaie de pied PDF Download
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Author: Roxane Brands
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Category :
Languages : fr
Pages : 69
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Book Description
INTRODUCTION : Le diabète est une maladie chronique parmi laquelle de nombreuses complications peuvent se développer dont une plaie de pied, représentant une lourde prise en charge, et une augmentation importante du risque de morbi-mortalité. De nombreux facteurs de risque de plaies de pied sont déjà connus, or l'aspect psychologique reste peu étudié jusqu'à présent. L'évaluation du profil psychologique par le questionnaire de Bortner réalisé antérieurement dans de larges cohortes et notamment dans le cadre de cardiopathies ischémiques permet de distinguer un profil psychologique A ou B. Nous avons décidé d'étudier spécifiquement si les diabétiques de type 2 présentant cette complication avaient une tendance à présenter un profil psychologique B et si ce profil était différent d'une population de diabétiques de type 2 sans plaie. MATERIEL ET METHODES : Nous avons recruté des patients venant en consultation ou hospitalisés pour leur plaie de pied au sein du service d'endocrinologie du CHU de Dijon d'avril 2019 à mai 2020. Ces patients ont rempli trois questionnaires : l'échelle de Bortner, le score de stress perçu et le score HAD anxiété et dépression. Nous avons recueilli des données démographiques, cliniques et biologiques de ces patients. Ces patients ont ensuite été comparés à une cohorte de patients diabétiques de type 2 sans plaie de pied. RESULTATS : Nous avons recrutés 106 patients au sein du groupe Bortner pied, la majorité étaient des hommes, en moyenne de 70 ans, sans antécédent de troubles psychiatriques et présentant un diabète multicompliqué, avec un antécédent de plaie de pied dans 60.9% et d'amputation dans 36.2%. La moyenne au score de Bortner atteignait 166 points. L'ancienneté de la plaie n'était pas un facteur confondant. En analyse multivariée, le score de Bortner, le score de stress perçu et l'âge sont 3 facteurs indépendants associés à la plaie de pied alors que le BMI ne l'est pas. En comparaison au groupe Bortner sans plaie de pied, le score Bortner était significativement différent à 166 points dans le groupe avec plaie, contre 179 points dans le groupe sans plaie (t = 3.26, p = 0.026). DISCUSSION : Le score de Bortner était plus faible chez les diabétiques de type 2 avec une plaie et correspondant plutôt à un profil B que A. Cela est concordant avec le caractère insouciant par rapport à leur santé et leur observance moins adéquate. Le score de stress perçu était plus élevé dans notre population. Ceci peut s'expliquer par le fait que les personnes de type B ne sont pas habituées à gérer une source de stress de façon chronique, et la présence de plaie est un événement inattendu échappant à tout contrôle. L'âge plus élevé est prédictible par la plus longue la durée d'évolution du diabète et l'augmentation du risque de développer des complications contribuant à une plaie. CONCLUSION : Les patients diabétiques de type 2 avec une plaie présentent un profil psychologique avec une tendance à un profil B comparé aux diabétiques de type 2 qui ont plutôt un profil A. Des études supplémentaires seraient pertinentes afin d'évaluer l'efficacité de programmes d'éducation thérapeutique ou d'entretiens motivationnels afin de modifier le comportement vers un profil de type A.
Author: Roxane Brands
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Pages : 69
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INTRODUCTION : Le diabète est une maladie chronique parmi laquelle de nombreuses complications peuvent se développer dont une plaie de pied, représentant une lourde prise en charge, et une augmentation importante du risque de morbi-mortalité. De nombreux facteurs de risque de plaies de pied sont déjà connus, or l'aspect psychologique reste peu étudié jusqu'à présent. L'évaluation du profil psychologique par le questionnaire de Bortner réalisé antérieurement dans de larges cohortes et notamment dans le cadre de cardiopathies ischémiques permet de distinguer un profil psychologique A ou B. Nous avons décidé d'étudier spécifiquement si les diabétiques de type 2 présentant cette complication avaient une tendance à présenter un profil psychologique B et si ce profil était différent d'une population de diabétiques de type 2 sans plaie. MATERIEL ET METHODES : Nous avons recruté des patients venant en consultation ou hospitalisés pour leur plaie de pied au sein du service d'endocrinologie du CHU de Dijon d'avril 2019 à mai 2020. Ces patients ont rempli trois questionnaires : l'échelle de Bortner, le score de stress perçu et le score HAD anxiété et dépression. Nous avons recueilli des données démographiques, cliniques et biologiques de ces patients. Ces patients ont ensuite été comparés à une cohorte de patients diabétiques de type 2 sans plaie de pied. RESULTATS : Nous avons recrutés 106 patients au sein du groupe Bortner pied, la majorité étaient des hommes, en moyenne de 70 ans, sans antécédent de troubles psychiatriques et présentant un diabète multicompliqué, avec un antécédent de plaie de pied dans 60.9% et d'amputation dans 36.2%. La moyenne au score de Bortner atteignait 166 points. L'ancienneté de la plaie n'était pas un facteur confondant. En analyse multivariée, le score de Bortner, le score de stress perçu et l'âge sont 3 facteurs indépendants associés à la plaie de pied alors que le BMI ne l'est pas. En comparaison au groupe Bortner sans plaie de pied, le score Bortner était significativement différent à 166 points dans le groupe avec plaie, contre 179 points dans le groupe sans plaie (t = 3.26, p = 0.026). DISCUSSION : Le score de Bortner était plus faible chez les diabétiques de type 2 avec une plaie et correspondant plutôt à un profil B que A. Cela est concordant avec le caractère insouciant par rapport à leur santé et leur observance moins adéquate. Le score de stress perçu était plus élevé dans notre population. Ceci peut s'expliquer par le fait que les personnes de type B ne sont pas habituées à gérer une source de stress de façon chronique, et la présence de plaie est un événement inattendu échappant à tout contrôle. L'âge plus élevé est prédictible par la plus longue la durée d'évolution du diabète et l'augmentation du risque de développer des complications contribuant à une plaie. CONCLUSION : Les patients diabétiques de type 2 avec une plaie présentent un profil psychologique avec une tendance à un profil B comparé aux diabétiques de type 2 qui ont plutôt un profil A. Des études supplémentaires seraient pertinentes afin d'évaluer l'efficacité de programmes d'éducation thérapeutique ou d'entretiens motivationnels afin de modifier le comportement vers un profil de type A.
Author: Cécile Elleau
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Languages : fr
Pages : 94
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Book Description
Introduction : Le pied diabétique est une complication grave du diabète, et un problème majeur de Santé Publique. La gestion quotidienne de la maladie et la prévention des complications sont notamment médiées par l' « adhésion » de la personne à sa prise en charge. Cette dernière peut être modulée par différents facteurs inhérents à la personne, dont la présence de troubles psychiatriques ou psychologiques. L'objectif de ce travail était de déterminer si des facteurs psychiatriques et psychologiques étaient associés à la présence de plaie ou de récidive de plaie chez les personnes diabétiques, et de comparer la fréquence de ces troubles entre les personnes diabétiques hospitalisées et celles en population générale. Méthodes : L'étude DIAPEPSY est une étude dicentrique menée aux CHU de Montpellier et du Grau du Roi. Les personnes diabétiques de plus de 45 ans avec ou sans plaie du pied ont été recrutéesentre décembre 2016 et juillet 2019. Une évaluation de l'état psychiatrique et psychologique a été réalisée par auto-questionnaires, complétée par un questionnaire de données médicales. Les données des personnes de plus de 65 ans ont ensuite été comparées à celles de l'étude ESPRIT, menée en population générale. Résultats : 151 personnes sans plaie du pied et 93 personnes avec ont été inclues. On ne retrouvait pas de différence significative entre les 2 groupes concernant les principaux troubles psychiatriques et psychologiques, hormis un nombre de tentative de suicide plus élevé chez les témoins (15,3% vs 5,5% , p=0,021). Chez les personnes diabétiques de plus de 65 ans, la prévalence de la dépression, de l'anxiété, et des troubles bipolaires était significativement plus importante dans le groupe DIAPEPSY qu'en population générale (CES-D à 16,16 vs 12,92 p=0,001, Spielberger à 34,72 vs 29,94, p
Author: Lucile Ouvry-Jolie
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : Le diabète est une maladie chronique en pleine expansion. L'hyperglycémie prolongée est responsable de multiples complications pouvant mener jusqu'au décès. Parmi elles, l'apparition d'une plaie de pied fait l'objet de recommandations spécifiques nationales et internationales et d'un parcours de soins dédié. Selon la HAS, tout patient diabétique doit être adressé en centre expert dans les 48h après la découverte d'une plaie du pied pour bénéficier de soins multidisciplinaires et spécialisés. Un retard de prise en charge semble augmenter le temps de guérison et le risque d'amputation. Objectifs : Nous avons évalué en France le suivi des recommandations concernant la prévention (forfait podologique) et la prise en charge initiale d'une plaie du pied diabétique (décharge et adressage en centre expert). De plus, nous avons objectivé le délai de prise en charge par un centre expert d'un patient diabétique avec une nouvelle plaie du pied et évalué son retentissement sur sa guérison. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude de cohorte observationnelle sur 21 centres experts. Les centres devaient inclure, de manière prospective en 2015, 10 patients successifs se présentant pour la première prise en charge d'une plaie de pied. Les caractéristiques cliniques de la plaie et les antécédents des patients étaient collectés. Puis l'évolution de la plaie a été recueillie à 3 ans de suivi, de manière rétrospective. Les analyses ont été réalisées par les tests de Student, chi2, corrélation de Spearman et en régression linéaire, pour déterminer les facteurs influençant le délai de prise en charge et la guérison de la plaie. Résultats : Au total 202 patients (65% d'hommes) ont été étudiés (207 inclus et 5 exclus par manque de données). Leur âge moyen était de 68,3 ans, 89 % étaient diabétiques de type 2, et 36 % avaient des antécédents de plaie de pied. Seuls 26 % avaient une prescription d'un dispositif de décharge avant leur arrivée. Les plaies étaient infectées pour 42 % et ischémiques pour 55 %, 46 % atteignaient le tendon, l'articulation ou l'os. Seuls 4 % des patients ont été adressés dans les 48 heures. Le délai médian entre une première consultation médicale et l'arrivée en centre expert était de 26 jours. Les patients présentant une artériopathie oblitérante des membres inférieurs ont été adressés significativement plus tard (Odd Ratio (OR) 2,30 ( 1,22-4,33), p=0,010). De plus, les patients adressés plus tardivement en centre expert (au-delà de 14 jours après le début de la plaie) présentaient un risque de guérison tardive (au-delà de 3 mois) (OR 2,13(1 ,11-4,06), p=0,023). Conclusion : Les recommandations concernant l'orientation des patients diabétiques avec une plaie du pied vers un centre expert ne sont pas suivies en France et cela est associé à un retard de cicatrisation. Leur diffusion est nécessaire, ainsi qu'une meilleure visibilité et accessibilité des centres experts.
Author: Amélie Simoneau
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Languages : en
Pages : 0
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Introduction : un mauvais contrôle glycémique favorise les infections chez les sujets diabétiques, mais cela n'a pas été clairement établi pour les infections de plaie de pieds. L'objectif de notre étude était d'évaluer le contrôle glycémique initial, estimé par l'HbA1c selon la présence ou non d'une infection, chez des patients hospitalisés pour plaie de pieds. Méthode : nous avons comparé les caractéristiques et le devenir des patients diabétiques hospitalisés pour plaie de pieds entre 2011 à 2014, selon la présence ou non d'une infection. L'infection était définie par la présence d'au moins un signe clinique parmi : purulence, douleur, œdème, chaleur et/ou induration. Résultats : cent quarante-trois patients ont été hospitalisés pour plaie de pieds. Il s'agissait en majorité d'hommes (72,9%), âgés de 64±11 ans, atteints de diabète de type 2 (78,8%) depuis 20±13 ans. La majorité des plaies étaient uniques (67,8%), situées au niveau des orteils (56,3%). La durée médiane de la plaie avant l'admission était de 38 jours (14-90). Au cours du suivi, en médiane de 26 mois (10-54), 94 sujets ont eu une récurrence de la plaie (65,7%) et 15 sont décédés (11,7%). Leurs HbA1c initiales ne différaient pas des autres. Quatre-vingt-dix patients étaient infectés, dont 54 présentaient une infection ostéo-articulaire (37,8%). Leur taux de C-réactive protéine (CRP) était plus élevé (p
Author: Grandpré Ludovic Laurent
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Le dépistage et la prise en charge des patients diabétiques de type 2 à risque de développer une plaie du pied constitue un enjeu majeur de santé publique. Grâce à l'utilisation d'un questionnaire adressé à la totalité des médecins généralistes libéraux landais, cette étude fournit un aperçu à l'instant t de la pratique des médecins vis à vis de l'utilisation du monofilament, de la recherche de la neuropathie, de l'évaluation du risque de plaie et des prises en charges préventives mises en œuvre. 260 médecins ont répondu au questionnaire soit 2/3 des médecins généralistes libéraux landais. Les principaux résultats de cette étude sont : un faible taux d'utilisation du monofilament 39%, une gradation erronée du risque podologique 1 fois sur 2, seul 18% des patients de grade 2 ou 3 bénéficient d'une prescription de soins podologiques, prêt de 40% des soins podologiques prescrits le sont à des patients de grade 0, seul 30% des médecins n'utilisant pas le monofilament recherchent la neuropathie. Cette étude a permis de mettre en évidence deux éléments améliorant significativement la pratique des médecins : le passage en service de diabétologie au cours du cursus universitaire et une année d'obtention de thèse récente.
Author: Sahra Gibbon
Publisher: Routledge
ISBN: 1134144725
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 387
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Book Description
Biosocialities, Genetics and the Social Sciences explores the social, cultural and economic transformations that result from innovations in genomic knowledge and technology. This pioneering collection uses Paul Rabinow’s concept of biosociality to chart the shifts in social relations and ideas about nature, biology and identity brought about by developments in biomedicine. Based on new empirical research, it contains chapters on genomic research into embryonic stem cell therapy, breast cancer, autism, Parkinson’s and IVF treatment, as well as on the expectations and education surrounding genomic research. It covers four main themes: novel modes of identity and identification, such as genetic citizenship the role of institutions, ranging from disease advocacy organizations and voluntary organizations to the state the production of biological knowledge, novel life-forms, and technologies the generation of wealth and commercial interests in biology. Including an afterword by Paul Rabinow and case studies on the UK, US, Canada, Germany, India and Israel, this book is key reading for students and researchers of the new genetics and the social sciences – particularly medical sociologists, medical anthropologists and those involved with science and technology studies.
Author: Linda Diann Urden
Publisher: Saunders
ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 1242
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Book Description
Focusing on critical care nursing, this full-color text provides an examination of the important aspects of critical care nursing. It is organized in ten units around alterations in body systems.
Author: Neil L. Schechter
Publisher: Lippincott Williams & Wilkins
ISBN: 9780781726443
Category : Medical
Languages : en
Pages : 924
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Book Description
This Second Edition is a significant revision of the leading text and clinical reference on pediatric pain. Written by an international group of experts from all relevant disciplines, this new edition is a vital reference for all pain practitioners, and for nurses, psychologists, PTs, anesthesiologists, and pediatricians dealing with acute and chronic pediatric pain. This edition includes new and expanded information on NSAIDs, opioids, and regional anesthesia. New chapters cover sedation, pain in the ICU, multidisciplinary pain services, palliative care, and the long-term consequences of pain. User-friendly new features include many more illustrations of techniques.
Author: Eric Topol
Publisher: Basic Books
ISBN: 0465094473
Category : Medical
Languages : en
Pages : 386
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Book Description
The essential guide by one of America's leading doctors to how digital technology enables all of us to take charge of our health A trip to the doctor is almost a guarantee of misery. You'll make an appointment months in advance. You'll probably wait for several hours until you hear "the doctor will see you now"-but only for fifteen minutes! Then you'll wait even longer for lab tests, the results of which you'll likely never see, unless they indicate further (and more invasive) tests, most of which will probably prove unnecessary (much like physicals themselves). And your bill will be astronomical. In The Patient Will See You Now, Eric Topol, one of the nation's top physicians, shows why medicine does not have to be that way. Instead, you could use your smartphone to get rapid test results from one drop of blood, monitor your vital signs both day and night, and use an artificially intelligent algorithm to receive a diagnosis without having to see a doctor, all at a small fraction of the cost imposed by our modern healthcare system. The change is powered by what Topol calls medicine's "Gutenberg moment." Much as the printing press took learning out of the hands of a priestly class, the mobile internet is doing the same for medicine, giving us unprecedented control over our healthcare. With smartphones in hand, we are no longer beholden to an impersonal and paternalistic system in which "doctor knows best." Medicine has been digitized, Topol argues; now it will be democratized. Computers will replace physicians for many diagnostic tasks, citizen science will give rise to citizen medicine, and enormous data sets will give us new means to attack conditions that have long been incurable. Massive, open, online medicine, where diagnostics are done by Facebook-like comparisons of medical profiles, will enable real-time, real-world research on massive populations. There's no doubt the path forward will be complicated: the medical establishment will resist these changes, and digitized medicine inevitably raises serious issues surrounding privacy. Nevertheless, the result-better, cheaper, and more human health care-will be worth it. Provocative and engrossing, The Patient Will See You Now is essential reading for anyone who thinks they deserve better health care. That is, for all of us.
Author:
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ISBN:
Category : Ankle
Languages : en
Pages : 832
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