Author: Antoine Attier
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Languages : fr
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Ce travail de recherche s'intitule “Etude descriptive du niveau de connaissance et de compétences concernant la prise en charge de la gastro entérite du nourrisson et de l'enfant des internes de médecine générale en stage de médecine ambulatoire” Il évalue et compare les internes en premier stage de médecine ambulatoire de la maquette de formation “SN1” aux internes de derniers stages de médecine ambulatoire “SASPAS”. L'évaluation et la comparaison concerne les habitudes et pratiques de prise en charge de la gastro entérite du nourrisson et de l'enfant. Celle-ci est réalisée par le biais d'un questionnaire établi sur la base des recommandations de sociétés savantes. Après quelques questions permettant d'évaluer les affinités et expériences de chaque étudiant, 21 questions concernant différents aspects pratiques, épidémiologiques, thérapeutiques ou diagnostiques sont soumises à chaque participant. Ce questionnaire a ensuite été proposé à des internes de toute la France par le biais d'internet, et les données ont été collectées et traitées pour établir un score pour chaque étudiant. Une moyenne a finalement été établie pour chacun des groupes comparés. 89 participations ont été recueillies et analysées, dont 60 dans le groupe SASPAS et 29 dans le groupe SN1. Le groupe SASPAS a obtenu une moyenne supérieure au groupe SN1 statistiquement significative avec un score global de 15.025 contre 14.142 pour le groupe SN1 (pValue 0.020) Secondairement, la population SASPAS se sent significativement plus “apte” à la prise en charge de la GEA du nourrisson et de l'enfant avec une moyenne de 7,1 contre 6,2 pour le groupe SN1 (pValue 0,01) selon l'auto évaluation de chaque étudiant. Donc les étudiants de fin d'internat sont meilleurs et plus confiants concernant la prise en charge de la gastro entérite du nourrisson et de l'enfant.
Author: Jean-Philippe Anstett
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Languages : fr
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Cette étude descriptive a évalué la satisfaction des parents vis-à-vis d'une fiche d'information écrite sur la gastroentérite aiguë distribuée par le médecin généraliste. La fiche testée améliorait la compréhension des parents et l'utilisation des solutés de réhydratation orale.
Author: Fabien Créquy
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Languages : fr
Pages : 162
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En France, la gastro-entérite aiguë (GEA) reste un problème de santé publique en termes de morbi¬mortalité et coûts sociétaux. Notre objectif principal était de décrire les pratiques des médecins généralistes parisiens dans la prise en charge de la GEA de l'enfant de moins de 6 ans durant l'hiver 2018-2019. Cette étude prospective, descriptive et analytique est basée sur 107 réponses recueillies par questionnaire. Des conduites excessives étaient identifiées dans les prescriptions de coprocultures et les orientations hospitalières. Le soluté de réhydratation orale n'était systématiquement prescrit que par 68 % des médecins, et les traitements adjuvants étaient largement retrouvés. Les prescripteurs d'antiémétiques (77,9 %) avaient principalement recours à la métopimazine (50,6 %). Des mesures nutritionnelles étaient parfois injustifiées, dont le régime anti-diarrhéique (92,5 %). L'information parentale était le plus souvent donnée par oral, mais 37,5 % des médecins n'informaient pas sur les indications à consulter lors du prochain épisode. Les médecins ne connaissaient pas les recommandations dans 79,4 % des cas, notamment du fait d'une diffusion insuffisante (62,2 %). Pour ceux qui les connaissaient, l'influence parentale pouvait en être un frein à leur application (77,2 %). Notre étude soulève des limites perfectibles. Les formations continues devraient être plus adaptées aux besoins ressentis. Pour l'éducation parentale, les médecins devraient s'appuyer sur l'utilisation de fiches conseils et du carnet de santé. Une Enquête de Pratiques Professionnelles en Ile-de-France s'envisage, comme l'étude de l'impact de l'outil de synthèse clinique créé dans le cadre de l'étude.
Author: Clément Aubry
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Languages : fr
Pages : 238
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En France, les GEA infantiles sont un problème de santé publique qui nécessite d'améliorer les pratiques de réhydratation orale. Les effets bénéfiques de l'information écrite sur les connaissances des patients ont été démontrés dans certaines pathologies. Notre objectif principal était d'évaluer l'impact d'une fiche d'informations sur les connaissances des parents en cas de GEA de l'enfant. Etude prospective, randomisée, comparative et multicentrique, réalisée en Rhône-Alpes avec 15 médecins généralistes de janvier 2011 à septembre 2012. Déroulement : inclusion des parents d'enfants âgés de 3 à 36 mois atteints de GEA. Remise ou non de la fiche en fin de consultation. Recueil des données par questionnaire téléphonique 8 à 10 jours après la consultation. Analyse du score de connaissances sur 12 points et des objectifs secondaires. L'analyse des résultats porte sur 63 patients : 33 avec fiche, 30 sans fiche (groupe contrôle). Les parents ayant reçu la fiche avaient un niveau de connaissances plus élevé (p
Author: Emmanuelle Lechat
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Languages : fr
Pages : 148
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La gastro-entérite aiguë concerne chaque année en France 200 à 300 000 nourrissons. C'est un véritable enjeu de santé publique car elle responsable de plusieurs milliers d'hospitalisations et d'une cinquantaine de décès par an, par déshydratation aiguë. Elle peut être prévenue et traitée par une mesure simple dès la phase initiale : l’administration à l’enfant d’un soluté de réhydratation orale (SRO). La place des traitements médicamenteux doit être limitée et la réalimentation doit être envisagée au maximum après 4 à 6 heures de réhydratation exclusive. Objectifs de l’étude : évaluer la prise en charge ambulatoire d’un nourrisson présentant une diarrhée aiguë, sans signes de gravité, en Loire Atlantique. Méthode : - enquête téléphonique réalisée sur 4 mois (oct-nov 06 et mars-avril 07), auprès de 65 médecins généralistes de la circonscription nazairienne, à partir d’un questionnaire établi autour du cas clinique d’un enfant de 9 mois, présentant une gastro-entérite aiguë. - enquête des prescriptions réelles des médecins généralistes devant une symptomatologie supposée de diarrhée, sur une période d’un an (01/06/05-01/06/06), à partir de la base de données du Régime Général de l’Assurance Maladie des Pays de la Loire. Résultats : - 79,6% des médecins interrogés prescrivent un SRO seul (16,3%) ou associé à un (d) autre(s) traitement(s). Ils sont seulement 53% à le prescrire systématiquement d’une manière générale devant une diarrhée chez un nourrisson. 83,7% prescrivent un traitement médicamenteux autre qu’un SRO avec les antisécrétoires en première ligne (42,9%), suivis des antiémétiques (34,7%). L’arrêt du lait et des laitages est importante (59%) de même que la prescription de laits de régime (45%). Seulement 4,1% des médecins interrogés appliquent les recommandations officielles préconisées dans ce cas. - concernant l’enquête des prescriptions recueillies par l’Assurance Maladie, 39756 ordonnances ont été prises en compte, 34,6% d’entre elles comportaient un SRO parmi lesquelles, 27,5% un SRO seul, soit 72,5% de prescriptions médicamenteuses autres, avec 37% d’antiémétiques suivis des antisécrétoires (17,9%). Conclusion : La formation des médecins doit être améliorée ainsi que l’information aux parents. Trop de médicaments sont prescrits et les SRO ne le sont pas assez de manière systématique. Les recommandations nutritionnelles ne sont pas toujours appliquées. En matière de prévention, le vaccin anti-rotavirus a montré une efficacité contre les GEA sévères et les hospitalisations, encore faut-il qu’il soit remboursé et que soit définie une politique de vaccination.
Author: Great Britain. Department of Health
Publisher: The Stationery Office
ISBN: 9780101626828
Category : Medical
Languages : en
Pages : 94
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This document sets out the priorities for the NHS up to 2008 based on the process of reform set out in the NHS Plan (Cm. 4818-I ISBN 0101481829). It is in three sections. The first 'Laying the foundations' looks at the progress so far in NHS reform. The second section 'Offering a better service' sets out the objectives of the policy under the headings of personalised care, supporting people with long-term conditions, and a healthier and fitter population. One of the aims is to change the NHS from a sickness service to a service that gives a higher priority to the prevention of disease and a reduction of health inequalities. The third section is called 'Making it happen' and it covers investment and diversity of provision, staff and working practices and information systems.
Author: David M B Hall
Publisher: OUP Oxford
ISBN: 0191015628
Category : Political Science
Languages : en
Pages : 423
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Since publication of the fourth edition of this highly successful book, there have been a number of Government initiatives, reports and policies on how the health of children can best be protected and promoted. This revised fourth edition incorporates recent material on the National Service Framework, 'Every Child Matters', the public health report 'Choosing Health', and the Children Act. It has also been informed by new research on a variety of topics including Sure Start, obesity, Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) and language acquisition. Health for all Children 4/e (revised) continues the themes of previous editions, in particular highlighting the growing evidence that behavioural problems and educational failure are not inevitable, and can be prevented. Thus the role of screening for developmental problems, while not ignored, is set in the context of what can be done to promote language development, reading, and enthusiasm for learning. Changes made to the fourth edition, and continued in this revised edition, include dealing with the health care needs of children of school age as well as pre-school children. It also outlines the needs of special groups of children, including those who are vulnerable or disabled and those living in unusual circumstances. The legislative framework is outlined and hallmarks of good practice described. Promoting children's health is a key focus, with updated information on nutrition and injury prevention, and emphasis on the importance of parent education and support, language, and literacy skills, with a review of behavioural management programmes for parents. It also describes the duties laid on PCTs with regard to education and social services support. This established and successful book continues to be essential reading for all health professionals who work with children, whether in the community or at the receiving end of referrals. It will also provide vital background knowledge for those charged with the responsibility of planning, commissioning and monitoring. This revised fourth edition provides the most up to date evidence in a rapidly changing field.
