Author: Laurène Azemar
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Languages : fr
Pages : 136
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Introduction : le lien ville-hôpital demeure une faiblesse du parcours de soins. Le médecin traitant est le pivot du système de santé et son rôle de coordonnateur est majeur en contexte d'urgence. Méthode : une étude a été réalisée par le biais d'un questionnaire envoyé aux médecins généralistes pour connaître leurs pratiques d'adressage des patients vers le service d'urgences du CHU Ambroise Paré à Boulogne-Billancourt et définir les pistes d'amélioration. Résultats : les relations professionnelles étaient jugées satisfaisantes mais la disponibilité du sénior coordonnateur était insuffisante. Les médecins généralistes étaient moyennement satisfaits des modes de communication actuels et de la prise en charge globale de leurs patients aux urgences. Ils adressaient le plus souvent leur patient après un appel téléphonique. C'est le principal moyen qu'ils souhaitaient voir développer avec la mise à disposition d'une ligne téléphonique directe pour joindre le sénior coordonnateur des urgences. L'envoi d'un mail lors de l'adressage était envisageable par les généralistes même si l'utilisation d'une messagerie non sécurisée restait fréquente. Conclusion : les médecins généralistes souhaitent pouvoir communiquer davantage aves les urgentistes lors de l'adressage et notamment en cas de désaccord sur la prise en charge. Le téléphone est le meilleur moyen de communication pour un contact direct entre deux professionnels. Cependant le développement des nouvelles technologies de l'information et de la communication (NTIC) permettrait de communiquer de façon rapide plus d'informations médicales nécessaires à la continuité des soins et d'anticiper au mieux la prise en charge aux urgences.
Author: Yohan Mezino
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : L'augmentation de l'activité des services d'urgence nous oblige à nous interroger sur les motifs de recours à ces services. L'objectif de cette étude était d'analyser les motifs de recours des médecins généralistes aux urgences adultes du CHU Sud Réunion, de déterminer les facteurs influençant ces recours, et d'étudier les relations ville-hôpital. Méthode : Etude quantitative descriptive mono-centrique, sous la forme d'un questionnaire adressé aux médecins généralistes exerçant dans le territoire de santé Sud de l'île de La Réunion. Résultats : Notre enquête nous a permis de recueillir les réponses d'un tiers des médecins généralistes exerçant sur le territoire concerné. Les médecins adressent principalement leurs patients aux urgences devant la présence de signes de gravité, pour des demandes d'hospitalisation ou encore pour la réalisation d'immobilisations plâtrées. Notre étude ne retrouve pas d'éléments statistiquement significatifs influençant le recours aux urgences. Elle met par contre en avant de nombreux problèmes de communications ville-hôpital. Seuls 9,9% des médecins interrogés essaient d'obtenir systématiquement une hospitalisation directe sans passer par les urgences. Parmi les obstacles évoqués, le refus du médecin hospitalier de recevoir directement le patient dans le service revient le plus souvent. Vient ensuite le manque de temps et la difficulté à trouver le bon interlocuteur. Nous tentons dans notre étude de réfléchir à des solutions à même! de faciliter la communication entre les généralistes et les médecins hospitaliers. Conclusion : Les urgences restent encore trop souvent la porte d'entrée privilégiée vers les services hospitaliers. Une amélioration de la communication ville-hôpital et une réorganisation des services permettraient certainement une diminution du nombre de recours aux urgences pour ce motif.
Author: Georges Thines
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Languages : fr
Pages : 284
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Une enquête à deux volets visait à : mesurer l'appréciation par les urgentistes de la qualité de la communication avec les généralistes,analyser le contenu des lettres rédigées par les généralistes ; admission aux urgences, décrire et comparer les caractéristiques démographiques et médicales des patients adressés et non.84 (58.7%) urgentistes ont répondu. Ils estiment que le motif d'admission était justifié dans 53%. Ils contactent le généraliste dans 53% pour avoir plus d'informations concernant le patient ils informent le médecin traitant des conclusions et du devenir des patients dans 43%. 44.8% des patients étaient adressés et 92.9% d'entre eux arrivaient avec une lettre qui était illisible dans 4%. Ils étaient surtout adressés les jours ouvrables pendant les heures ouvrables. Les patients adressés arrivaient plutôt en ambulance privée et les non adressés avec les pompiers. Le motif d'admission était précisé dans 98.4% des lettres et l'admission justifiée pour 82.6% des adressés. Les adressés étaient hospitalisés deux fois plus souvent que les non adressés. Adresser un patient avec une lettre ne réduit pas la durée de son séjour aux urgences et ne garantit pas d'avoir un feedback.
Author: Christelle Molinero
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Languages : fr
Pages : 256
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Nous avons fait l'hypothèse qu'il était possible d'améliorer la qualité de la médecine en optimisant la communication entre professionnels de santé, en utilisant comme vecteur les nouvelles technologies de l'informatique et de la communication en évaluant nos pratiques. Ce travail de thèse autour d'une étude en deux temps s'appuie sur des questionnaires destinés aux médecins urgentistes du service des urgences de Mâcon et aux médecins généralistes du Mâconnais appartenant au réseau ville-hôpital local. Les professionnels interrogés devaient évaluer la pertinence de l'envoi de compte rendu de passages aux urgences via la mise en place d'un réseau informatique sécurisé. La première étape a mis en évidence le déficit de communication et les difficultés de la mise en place d'un tel projet. La deuxième a montré les besoins des différents professionnels et a permis d'évaluer les pratiques professionnelles dans la rédaction des résumés de passage aux urgences. L'analyse et la confrontation des résultats ont établi que les médecins questionnés approuvent et encouragent notre démarche malgré les difficultés techniques rencontrées et les besoins dont ils font part. Ils estiment avoir amélioré grâce à ce système la prise en charge et le suivi de leurs patients, et à un moindre degré la communication entre confrères. Toutefois, les mesures correctives pour pérenniser ce projet et les perspectives d'évolution sont importantes car la demande et les besoins sont en nombre. Il faudra aussi veiller à la survenue des dérives de l'utilisation de ce type de système afin d'assurer un équilibre de travail serein et moderne.
Author: Marion Montellier
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Languages : fr
Pages : 0
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Le médecin généraliste (MG) exerce un rôle de coordinateur du parcours de soins des patients. Il doit pour cela communlquer de manière efficiente avec les acteurs de santé de son territoire d'exercice. Pour autant, il existe un manlque de communication entre les MG et l'hôpital, avec des difficultés pour joindre les praticiens hospitaliers, des courriers incomplets ou reçus tardivement. D'autre part, le service d urgences est trop fréquemment utilisé comme Unique porte d'entrée à une hospitalisation èt de nombreux patients y sont adressés de manière inappropriée. Les MG rencontrent des difficultés pour programmer des hospitalisations. Nous avons mené une étude observationnelle au sein du territoire des Hauts-De-Seine-Sud auprès des MG. l'objectif était de décrire les modalités de communication entre les MG et l'hôpital Antoine Béclère (AB) ainsi que les difffcultés rencontrées. Nous avons également étudié l'existence d'un lien entre cenaines caractéristiques des médecins et les moyens de communications utilisés ou les difficultés rencontrées.Parmi les médecins répondeurs, 83,6 % d'entre eux. utilisaient le téléphone pour contacter l'hôpital et environ un tiers utllisaient le mail. Les MG étaient satisfaits de la qualité de leurs échanges avec l'hôpital AB puisque 72,7 % l'évaluent comme bonne ou excellente. Cependant, ils rencontraient des dlfficultés à joindre les praticiens hosprtallers pour tout leur type de demande. La part de MG qui ont déclaré bonne ou excellente la facilité d'obtention d'un avis médical, d'une demande de consultation externe ou d'une hospitalisation, êtait respectivement de 18,2 %, 7,3 % et.1.2,7 %. Ces difficultés existaient quels que soient le mode d'exercice, le sexe, l' âge du MG ou le moyen de communication utilisé. Ainsi, 18,2 % des médecins interrogés déclaraient adresser souvent des patients aux urgences faute de pouvoir échanger avec un praticien hospitalier.Le développement d'outils numériques privllêgiés tels que les demandes d'adressage électronique pourraient palier aux difficultés en permettant une communication asynchrone. C'est en ce sens que l'hôpital AB a souhaité développer un outil numérique dénommé SIPllinK en partenariat avec les MG du territoire des Hauts de Seine dans leur rôle de coordinateur de parcours de soin.
Author: FREDERIC.. TEISSIERE
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Languages : fr
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Author: Julien Batifol
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Languages : fr
Pages : 110
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Introduction: la prise en charge des patients au SAU n'est pas une chose aisée du fait que l'histoire médicale des patients n'est pas connue par les médecins urgentistes. Une bonne communication entre médecin traitant et médecin urgentiste est nécessaire pour l'optimisation de la prise en charge du patient. Objectif: évaluer les relations entre médecin traitant et médecin urgentiste afin de déterminer les paramètres à améliorer pour le bien du patient. Matériels et Méthodes: Deux études ont été menées. Un questionnaire a été envoyé aux médecins généralistes du bassin montpelliérain concernant leur rapport avec les urgences (étude1) et une évaluation du degré d'information des courriers d'admission des patients aux urgences adultes du CHU de Lapeyronie à Montpellier a été réalisée (étude2). Une analyse descriptive a été faite. Résultats: Pour l'étude 1, 160 médecins traitants sur 464 ont répondu (34.5%). les relations avec les urgences sont jugées comme satisfaisantes. Il n'est cependant pas facile de contacter un médecin des urgences. La qualité des lettres accompagnants les patients est souvent influencée par la situation d'urgence. Plus de la moitié des médecins traitants interrogés (59%) sont prêts à suivre une formation concernant la gestion des situations de crise. Pour l'étude 2, 493 patients inclus dont 63 adressés par les médecins traitants (12.8%) et 171 adressés après une régulation du centre 15 (34.7%). 90.5% des patients adressés par les médecins traitants avaient un courrier avec un degré moyen d'information du courrier de 7,31/10. 56.7% des patients adressés par le centre 15 avaient un courrier avec un degré moyen d'information du courrier de 6.64/10. Conclusion: Ces études montrent des résultats plutôt satisfaisant dans le bassin montpelliérain comparativement à d'autres études. Il existe cependant des paramètres à améliorer notamment la joignabilité des médecins urgentistes et le retour d'information aux médecins traitants après le passage du patient aux urgences
Author: Thibault Dumont
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Languages : fr
Pages : 432
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Introduction : L’évolution du système de santé en France tend de plus en plus à donner une position centrale et pivot au médecin généraliste (MG). Cela sous-entend une collaboration efficiente entre les acteurs de soins. Nous avons étudié le discours de ces acteurs sur la communication interprofessionnelle au sein de ce territoire de santé. Trois thèses complémentaires ont été réalisées afin d’apporter des éclairages croisés sur ce thème. La première (K. Mognon) visait à estimer les flux d’adressage et de communication entre les différents acteurs. La seconde (C. Le Métayer) interrogeait le discours des IDE et masseurs kinésithérapeutes (MK). Cette thèse était le pendant de cette dernière puisqu’elle interrogeait le point de vue des médecins généralistes sur les modalités de communication avec les autres professionnels de santé du territoire lors de l'adressage d'un patient. Méthodologie : Nous avons conduit une méthode mixte incluant un volet qualitatif comportant 10 entretiens semi-dirigés de médecins généralistes suivi d’une enquête par questionnaires auto-administrés adressée à l’ensemble des MG du territoire ayant une activité de médecine générale ambulatoire (n=63). 50 questionnaires ont été recueillis. Résultats : Les MG ressentaient leur communication avec les autres professionnels de santé du territoire comme peu efficace et chronophage : 45% des MG déclaraient difficile de trouver le professionnel adapté à la prise en charge de leur patient (disponibilité, coût, coordonnées inconnues...). Lors de l’adressage, ils ne connaissaient pas systématiquement le devenir de l’information, l’obtention de retours (souhaitée) variait de 14 à 92 % selon la catégorie professionnelle contactée. Quel que soit l’interlocuteur, les MG déclaraient utiliser les mêmes supports de communication : le courrier/ordonnance suivi du téléphone. L’urgence semblait être l’élément qui pouvait en modifier leur usage, les technologies de l’information et de la communication (TIC) et les autres supports étant peu utilisés. Des pistes visant l’amélioration de la communication (notamment lors de l'urgence) ont été soulevées : humaniser les rapports par les rencontres et les formations interprofessionnelles, créer des outils pour centraliser les données médico-administratives des patients et les caractéristiques des professionnels de santé, instaurer des retours systématiques, mieux intégrer le patient dans sa prise en charge. Conclusion : Les MG semblent communiquer de la même manière avec les professionnels de santé. Ils ressentent le besoin d’améliorer la communication (avec une pondération selon l’interlocuteur) et de mieux connaître leurs correspondants pour optimiser l'orientation de leurs patients dans leurs parcours de soins.
Author: Thomas Dulin
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Languages : fr
Pages : 0
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INTRODUCTION : La médecine générale est le pilier de la médecine ambulatoire. Son interlocuteur privilégié demeure le service d'accueil des urgences et la communication entre ces deux acteurs se doit d'être optimale afin de pérenniser la continuité des soins. Ainsi nous avons voulu produire un compte-rendu des urgences type répondant pleinement aux besoins des médecins généralistes, contenant les éléments indispensables à leurs yeux, diffusé sous un format adapté et transmis dans un délai adéquat. MATERIEL ET METHODE : Notre enquête était une étude descriptive réalisée auprès de 79 médecins généralistes dont les patients consultent aux urgences de Charleville-Mézières. Le questionnaire permettait de juger de l'indispensabilité de treize éléments au sein du compte rendu afin de l'uniformiser puis de déterminer le délai dans lequel il devait être transmis au médecin généraliste selon trois situations cliniques et enfin d'évaluer la pertinence de différents modes de transmission de ce compte-rendu. RESULTATS : Le motif de consultation du médecin urgentiste, la conclusion des examens complémentaires, le diagnostic retenu, les traitements réalisés aux urgences et les ordonnances de sortie étaient indispensables (p
Author: Lynda Mzabi
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Languages : fr
Pages : 178
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Introduction : Avec l’évolution du rôle des médecins généralistes et l’augmentation des usagers consultant aux urgences, notamment adressés par les médecins traitants, la coopération entre médecin généralistes et urgentistes est primordiale. Objectifs : Etudier les relations, et donc la communication entre les médecins généralistes et les urgentistes, du point de vue des généralistes. Et envisager des améliorations possibles aux problèmes retrouvés. Matériel et méthode : Etude prospective descriptive, à partir de 35 questionnaires réponses de médecins généralistes du 5eme et 13eme arrondissement de paris concernant leur relation avec les médecins urgentistes, et de possibles améliorations pouvant être envisagés. Résultats : Les médecins généralistes interrogés ne connaissent pas les urgences de leur secteur, ni le nombre de passage ni un médecin y travaillant. Les améliorations désirées sont notamment du domaine de la communication. Il y a des problèmes de communication, les urgentistes sont difficilement joignables par les médecins traitants. La communication par courrier n’est pas conforme aux recommandations de la SFRL et de la SFMU. Conclusion : La mise en place d’une ligne directe, afin de joindre plus facilement un sénior référent pourrait améliorer la qualité des communications. Des réunions communes avec les généralistes et les urgentistes devraient être mis en place afin d’améliorer les relations, et ainsi permettre aux généralistes de connaitre les urgentistes et vice versa.
