Etude des caractéristiques du parcours de soins et d'expertise des militaires consultant pour la première fois dans un service de psychiatrie de l'ensemble hospitalier militaire d'Ile-de-France pour un état de stress post-traumatique ou un trouble de l'adaptation : enjeux de coordination entre le médecin des forces et le spécialiste hospitalier PDF Download

Author: Thibault Floch
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Book Description
Introduction : Pour construire sa stratégie de santé de défense, le Service de Santé des Armées (SSA) a besoin de mieux appréhender l'évolution épidémiologique des troubles psychiques présentés par les militaires, d'identifier les modalités de suivi et leur devenir en termes de pronostic et d'adaptation à l'emploi. Ainsi, notre étude s'inscrit dans la continuité d'un groupe de travail qui vise à mieux cerner le parcours de soins et d'expertise des patients militaires, plus particulièrement concernant l'Etat de Stress Post-Traumatique (ESPT) et le trouble de l'adaptation au milieu militaire. Méthode : L'étude réalisée est une enquête observationnelle, transversale et multicentrique. Elle a consisté à recueillir les données médicales et administratives de primo-consultants présentant un ESPT ou un trouble de l'adaptation dans les services de psychiatrie et de psychologie clinique de l'ensemble hospitalier militaire d'Ile-de-France. Le critère principal d'évaluation est l'implication du médecin des forces dans ces parcours de soins et d'expertise. Résultats : De septembre 2018 à septembre 2020, 21 primo-consultants pour lesquels un diagnostic d'ESPT a été porté et 97 patients présentant un trouble de l'adaptation ont été inclus. Le médecin des forces adresse respectivement 300/0 et 17,20/0 des patients présentant ces affections au psychiatre ou psychologue des Hôpitaux d'lnstruction des Armées concernés par l'étude. Le taux de prises de contact du spécialiste de la santé mentale avec le médecin des forces est de 710/0 pour les patients souffrant d'ESPT et de 820/0 pour ceux souffrant de trouble de l'adaptation. L'expertise est le principal motif de consultation (600/0 pour l'ESPT et 96,6 0/0 pour le trouble de l'adaptation). Conclusion : L'étude met en exergue que la consultation du spécialiste de la santé mentale a lieu tardivement après l'apparition des troubles. Concernant l'ESPT, le parcours d'expertise est souvent un point d'entrée dans le parcours de soins. Quant au trouble de l'adaptation, la décision médicomilitaire et ses conséquences font autant parties du parcours d'expertise que du traitement. L'étude souligne l'importance d'une coordination entre le médecin des forces et le spécialiste hospitalier afin d'optimiser la prise en charge, de limiter les séquelles éventuelles, et de conseiller le commandement pour réduire l'impact opérationnel à un niveau de risque acceptable pour la santé du sujet, le fonctionnement du groupe et la sécurité de la mission.