Étude de prévalence du recours aux médecines alternatives et complémentaires (MAC) chez les patients consultant en médecine générale à La Réunion, avril-Juillet 2022 PDF Download
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Author: Marie Christelle Cadet
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Book Description
Introduction : Depuis ces dernières années, les MAC suscitent un intérêt croissant au sein de notre société alors que la littérature médicale sur le sujet reste très controversée. Ainsi, l'Organisation mondiale de la santé a encouragé une politique d'intégration de ces pratiques dans les systèmes de soins primaires. Dans ce contexte, quelle est la prévalence des MAC en médecine générale à La Réunion ? Méthode : Il s'agit d'une étude de prévalence du recours aux MAC chez la patientèle de médecine générale à La Réunion. 14 cabinets tirés au sort ont participé à l'étude. Les questionnaires ont été distribués dans les cabinets et ont été remplis par les patients, de manière volontaire et anonyme, à partir du mois d'avril jusqu'au mois de juillet 2022. Les critères d'inclusion étaient tous les patients majeurs. Les critères d'exclusion étaient les patients mineurs, les majeurs protégés et l'illettrisme. Résultats : 187 questionnaires ont été analysés. 66 % (n = 123) des patients ont déclaré avoir déjà eu recours à une MAC (20 % au cours des 12 derniers mois). Les MAC les plus utilisées étaient l'homéopathie (73 %), l'ostéopathie (60 %), l'acupuncture (46 %) et la phytothérapie (38 %). Le sexe féminin (p = 0,007), l'âge (p = 0,023) et un niveau d'études élevé́ (p
Author: Marie Christelle Cadet
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Introduction : Depuis ces dernières années, les MAC suscitent un intérêt croissant au sein de notre société alors que la littérature médicale sur le sujet reste très controversée. Ainsi, l'Organisation mondiale de la santé a encouragé une politique d'intégration de ces pratiques dans les systèmes de soins primaires. Dans ce contexte, quelle est la prévalence des MAC en médecine générale à La Réunion ? Méthode : Il s'agit d'une étude de prévalence du recours aux MAC chez la patientèle de médecine générale à La Réunion. 14 cabinets tirés au sort ont participé à l'étude. Les questionnaires ont été distribués dans les cabinets et ont été remplis par les patients, de manière volontaire et anonyme, à partir du mois d'avril jusqu'au mois de juillet 2022. Les critères d'inclusion étaient tous les patients majeurs. Les critères d'exclusion étaient les patients mineurs, les majeurs protégés et l'illettrisme. Résultats : 187 questionnaires ont été analysés. 66 % (n = 123) des patients ont déclaré avoir déjà eu recours à une MAC (20 % au cours des 12 derniers mois). Les MAC les plus utilisées étaient l'homéopathie (73 %), l'ostéopathie (60 %), l'acupuncture (46 %) et la phytothérapie (38 %). Le sexe féminin (p = 0,007), l'âge (p = 0,023) et un niveau d'études élevé́ (p
Author: King Yen Irène Liu
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Introduction : Le recours aux médecines complémentaires et alternatives (MCA) se développe beaucoup en France. Peu d'études ont été réalisées en soins primaires. L'objectif principal a été d'évaluer la prévalence du recours aux MCA par les patients en médecine générale dans le département du Nord. Les objectifs secondaires ont été d'établir leur(s) raison(s) et l'information au médecin traitant. Méthode : Etude descriptive, transversale, multicentrique dans le département du Nord par auto-questionnaire anonyme remis aux patients majeurs consultant dans un échantillon de cabinets de médecine générale tirés au sort. Le questionnaire a listé les 19 catégories de MCA recensées par le Medical subject headings en 2013. Les tests statistiques utilisés ont été : le test du Chi2, le test de Fisher et le test de Wilcoxon avec un intervalle de confiance (IC) à 95 %. Résultats : 223 questionnaires ont été recueillis et analysés parmi 16 cabinets participants. 41,26 % des patients ont eu recours à une MCA dans les douze derniers mois (IC à 95 % [34,78-48,04]). L'homéopathie et l'ostéopathie ont été les plus utilisées. Il y a eu une association statistiquement significative (p
Author: Florence Couillard
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Introduction Les médecines alternatives et complémentaires (MAC) évoluent en parallèle d'une médecine dite conventionnelle, soumise à une validation scientifique. Les traitements médicamenteux au cours des maladies auto-immunes (MAI) sont parfois insuffisants sur les plaintes subjectives (fatigue, douleurs) et source d'une altération de la qualité de vie. Si certaines MAC sont admises pour leurs bienfaits, d'autres pourraient être à risques d'erreurs diagnostiques et thérapeutiques. Il manque par ailleurs d'études d'efficacité validées scientifiquement ou de données de vie réelle. L'objectif de cette étude était d'évaluer la prévalence d'utilisation des MAC chez des patients suivis pour une MAI et de décrire ces pratiques, les caractéristiques des patients et les facteurs d'association. Méthodes Cette étude observationnelle prospective a été réalisée dans un service de Médecine Interne entre 2019 et 2021. Les patients suivis pour un lupus érythémateux systémique (LES), un syndrome de Sjögren primitif (SSp), ou une sclérodermie systémique (SS) ont été inclus. Les données étaient recueillies à l'aide d'un questionnaire rempli par le médecin et le patient, qui évaluait les caractéristiques socio-démographiques et la maladie, la pratique ou non de MAC et en cas de réponse positive les modalités d'utilisation et leur efficacité à l'aide de scores de qualité de vie. Résultats 121 patients ont été inclus (LESn=47, SSpn=31, SSn=43), composés majoritairement de femmes (87%), d'un âge moyen de 56 ans (+/- 14 ans), d'origine occidentale (88%), vivant en milieu rural (67%). La prévalence d'utilisation des MAC était de 55% dans la population étudiée (LES53%, SSp61%, SS53%). On comptabilisait au total 186 pratiques de MAC. Les patients recouraient principalement à des pratiques encadrées comme l'ostéopathie (22%), l'homéopathie (9%), et l'acupuncture (7%) mais également des traditions locales (guérisseurs, magnétiseurs) (11%), des techniques de relaxation (sophrologie, méditation, hypnothérapie) (13%), de manipulation (réflexologie, balnéothérapie, massothérapie, chiropraxie, étiopathie) (11%) et relation corps-esprit (qi-gong, yoga, shiatsu) (9%), l'usage de plantes et remèdes naturels (7%) ou des médecines orientales (3%). Les MAC étaient pratiquées régulièrement, plusieurs fois par semaine (16%) ou par mois (14%) depuis plus d'un an dans 39% des cas. L'intérêt de recours aux MAC était de lutter contre la douleur (61%) et la fatigue (34%), rechercher le bien-être (41%), éviter des traitements supplémentaires (61%) voire de rejeter la médecine conventionnelle (47%). Elles sont rarement proposées par un médecin (17%). Les patients rapportaient une amélioration physique et/ou mentale dans 65% des cas. En analyse univariée, la pratique des MAC n'était statistiquement pas associée à l'âge, le sexe, le milieu de vie, la profession, les traitements ou les scores d'anxiété et dépression. Les patients sous traitement antidépresseurs pratiquaient statistiquement plus de MAC. En analyse multivariée, les variables prédictives d'utilisation de MAC étaient l'origine occidentale, un score SF36 physique bas et une durée d'évolution longue de la maladie (respectivement p=0,01 ; p=0,03 ; p=0,06). Discussion Il s'agit de la première étude faisant un état des lieux descriptif de l'utilisation des MAC dans un groupe de patients atteints de connectivites. Les résultats mettent en évidence l'étendue de ces pratiques, permettent de cibler les populations d'intérêt et leurs besoins, et d'attester que des études prospectives à plus grande échelle semblent nécessaires. L'enjeu actuel est d'enrichir la médecine conventionnelle de pratiques alternatives et complémentaires efficaces et sécurisées, à l'aide de programmes individuels et collectifs afin de tendre vers une médecine intégrative.
Author: Lucas Morin
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Introduction : En France, la consommation de MAC se majore. Les médecins sont souvent réticents à utiliser ces pratiques en dépit de l'engouement des patients. L'objectif de notre étude est de définir d'une part le taux de consommation de MAC chez les patients consultant en cabinet de médecine-générale en Franche-Comté, et d'autre part de déterminer leurs profils et de comprendre leurs motivations, et leurs attentes. Méthode : Nous avons réalisé 2 études : une étude observationnelle descriptive transversale par auto-questionnaire remis aux patients consultant dans un échantillon de cabinets de médecine générale franc-comtois tirés au sort, et une étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée par 10 entretiens semi-dirigés. Résultats :. Partie qualitative: Les principales motivation des patients consommant des MAC sont la diminution de la prise médicamenteuse et la recherche de traitements naturels. Les patients souhaitent devenir acteur de leur santé et pris en charge dans leur globalité. Ils accordent de l'importance à la complémentarité des deux approches. Conclusion : Nos résultats confirment l'engouement des patients pour les MAC. Ils restent attachés à la médecine conventionnelle mais ont une volonté d'ouverture. Ils revendiquent une évolution de la médecine vers la médecine intégrative.
Author: Thomas Verrière
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Introduction : La lombalgie est le second motif de consultation chez le médecin généraliste, et depuis 2019 la Haute Autorité de santé (HAS) propose les Médecines alternatives et complémentaires (MAC) en seconde intention dans la prise en charge des lombalgies communes (LC). L'objectif de ce travail était d'estimer le recours aux MAC et de décrire les difficultés d'utilisation des IMG de La Réunion. Méthode : Étude descriptive transversale. Le recrutement a été réalisé par courriel parmi les internes inscrits au Diplôme d'études spécialisées (DES) de médecine générale de l'université de La Réunion. Le recueil des données était effectué à l'aide d'un auto-questionnaire informatisé. L'analyse descriptive des données a été effectuée à l'aide du logiciel R®. Résultats : Le taux de recours aux MAC par les IMG dans la lombalgie commune était de 72,2 %(39/54). Le degré de satisfaction global de prise en charge des LC était significativement supérieur dans le groupe utilisant les MAC (6,4/10 vs 5,6/10 ; p
Author: Anne Lebeugle
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Introduction. L'intérêt pour les médecines alternatives et complémentaires est croissant en France et dans les pays industrialisés. Or, peu d'études portent sur l'attitude des professionnels de santé eux-mêmes vis-à-vis de ces thérapies complémentaires, et encore moins sur leur pratique personnelle et professionnelle. L'objectif principal est d'établir un état des lieux du recours aux MAC (médecine alternative et complémentaire) chez les médecins généralistes tant dans leur pratique personnelle que professionnelle : pour quel type de MAC, motif de recours, efficacité perçue, coût représenté, fréquence de pratique, degré de satisfaction. Ainsi, nous évaluerons les caractéristiques générales des répondants, en tentant d'examiner les raisons ou les freins d'utilisation des MAC dans cette population. Méthode. Cette étude quantitative descriptive s'est déroulée de février à mai 2020, adressant un questionnaire en ligne aux médecins généralistes, via internet. Le questionnaire était anonyme, avec une participation basée sur le volontariat. Notre étude a été croisée entre les médecins généralistes et les kinésithérapeutes, car les recherches initiales et la construction du questionnaire ont été faites en collaboration avec une étudiante en kinésithérapie. Pour élaborer notre questionnaire nous avons étudié la bibliographie d'Albin Guillaud, kinésithérapeute, ayant réalisé un mémoire de recherche, concernant la question de l'intégration des médecines alternatives et complémentaires dans notre système de santé. Aussi, nous nous sommes appuyées sur des questionnaires existants sur l'évaluation du recours aux MAC et dont la méthode de construction et de validation ont été évaluées : I-CAM-FR et le QuERTA. Le questionnaire a été complété en tentant d'évaluer les perceptions et attitudes envers les MAC par le CHQB (formulaire à 10 items traduit de l'anglais), et en analysant les contextes de formations et les informations démographiques. Puis il a été testé par la technique d'entretiens cognitifs. Résultats. Les 74 répondants étaient des femmes (70%), d'âge moyen 37 ans. Ils exerçaient majoritairement, dans les départements de l'Isère, Savoie et Haute-Savoie. Les praticiens sont principalement en activité libérale dans un cabinet de médecine générale, sans autre professionnel de santé exerçant une MAC. En ce qui concerne leur exercice professionnel, 85% des médecins généralistes interrogés ont répondu avoir déjà recommandé, au cours des douze derniers mois, au moins une MAC à leur patientèle. En revanche seulement 20% pratiquaient une MAC dans leur exercice professionnel, dont plus de la moitié l'homéopathie (53%) et 31% ont déjà consulté personnellement un TA (thérapeute alternatif). Les motivations à l'utilisation étaient : d'avoir plus d'outils thérapeutiques, de diminuer le stress dans la pratique. La plupart des médecins pensaient que l'effet des MAC était lié à un placebo ; aussi, que l'environnement personnel et professionnel pouvaient influencer sur la pratique d'une MAC. Seulement 43% estimaient que la formation initiale était suffisante pour répondre aux besoins des patients. On note une quasi-absence de formation aux MAC (ce qui contraste avec l'apparente fréquence de consultations et de recommandations), ainsi que peu de formation à « l'esprit critique ». Ce qui pose la question des outils épistémologiques pour traiter la question des MAC. Les motifs de recours aux MAC chez les médecins concernaient majoritairement les douleurs chroniques en lien avec les pathologies musculo-squelettiques. L'ostéopathie est prépondérante, loin devant l'acupuncture, l'homéopathie ou encore la naturopathie. Enfin, à la question de l'intégration des MAC au système de santé, plus de 2/3 des médecins y étaient favorables. En revanche, seulement 46% souhaitaient le remboursement de certaines MAC par l'assurance maladie. Conclusion et perspectives. Notre étude a permis de constater que les médecins peuvent recommander de manière importante une MAC à leur patientèle, et que certains d'entre eux en pratiquent une personnellement et dans l'exercice professionnel. Les médecins interrogés semblent manquer d'outils thérapeutiques pour la prise en charge de certaines pathologies. Ce constat amène à ouvrir les recherches pour créer des outils d'aide à la pratique pour les médecins généralistes, concernant la prise en charge des douleurs chroniques et des syndromes anxio-dépressifs. Aussi, de réfléchir aux statuts des MAC dans notre système de soins.
Author: Moloud Ait M'Hammed
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Pages : 63
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Introduction :En France, le recours aux MCA n'a été que partiellement apprécié. Notre étude avait pour objectif d'évaluer la prévalence de ce recours parmi les patients de médecine générale de l'Oise ainsi que les déterminants de leurs choix. Patients et Méthodes : 320 patients ont été interrogés sur la base d'un questionnaire anonyme, dans 15 cabinets de médecine générale tirés au sort dans l' Oise. Résultats :34,1% des patients ont eu recours aux MCA. Le sexe, la prise d'un traitement au long cours et la ruralité étaient des facteurs statistiquement significatifs dans ce recours. Les 3 MCA les plus citées étaient l'Homéopathie, l'Ostéopathie et l'Acupuncture. Les principales indications à ce recours étaient les douleurs et les pathologies anxio-dépressives. 62% des utilisateurs y recouraient en complément de leur traitement. 39% des utilisateurs n'ont pas informé leur médecin traitant. 73% des médecins interrogés souhaitaient connaître le taux de recours aux MCA chez leurs patients mais seuls 26,7% d'entre-eux portaient un intérêt à ces techniques. Près de 80% des médecins jugeaient leurs connaissances des MCA insuffisantes. Discussion :Il existait un manque de communication entre les médecins et les patients à ce sujet. Les premiers étaient partagés entre le manque de preuves en faveur des MCA et la difficulté d'accès à une formation. Les seconds semblaient s'inscrire dans une dynamique d'autonomisation. Conclusion :Comme dans la littérature, notre étude a retrouvé un taux important de recours aux MCA parmi les patients de l'Oise. Afin d'optimiser la relation médecin-malade, il nous apparaissait nécessaire que le médecin s'investisse davantage sur cette question
Author: Charles Haffray
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Book Description
Introduction : En France, la consommation de MAC se majore. Les médecins sont souvent réticents à utiliser ces pratiques en dépit de l'engouement des patients. L'objectif de notre étude est de définir d'une part le taux de consommation de MAC chez les patients consultant en cabinet de médecine-générale en Franche-Comté, et d'autre part de déterminer leurs profils et de comprendre leurs motivations, et leurs attentes.Méthode : Nous avons réalisé 2 études : une étude observationnelle descriptive transversale par auto-questionnaire remis aux patients consultant dans un échantillon de cabinets de médecine générale franc-comtois tirés au sort, et 'une étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée par 10 entretiens semi-dirigés.Résultats : Partie quantitative : 802 questionnaires ont été analysés. 74,9% des patients affirment avoir déjà eu recours aux MAC. Les patients consommateurs de MAC étaient plus volontairement des femmes, entre 30 et 60 ans, cadres et professions intellectuelles supérieures, employées, ou professions intermédiaires et vivant en milieu rural. Les MAC les plus citées étaient l'ostéopathie l'homéopathie et l'acupuncture.Conclusion : Nos résultats confirment l'engouement des patients pour les MAC. Ils restent attachés à la médecine conventionnelle mais ont une volonté d'ouverture. Ils revendiquent une évolution de la médecine vers la médecine intégrative.
