Étude de l'impact de la Maison Médicale de Garde de Libourne sur la pratique déclarée des médecins généralistes du secteur du Libournais PDF Download
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Author: Claire Flacassier
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : en France, la Permanence des Soins Ambulatoires s'organise au sein de chaque région selon un cahier des charges défini par l'Agence Régionale de Santé. L'objectif est de maintenir un accès aux soins de premier recours pour toute la population du secteur en dehors des horaires d'ouverture usuels des cabinets médicaux. A l'initiative de l'ARS d'Aquitaine, la Maison Médicale de Garde (MMG) de Libourne a ouvert ses portes le 1er janvier 2015, mutualisant ainsi les territoires de garde du secteur du Libournais. Matériel et méthode : notre étude de type quantitatif observationnel, transversale, avait pour objectif d'évaluer l'impact de la MMG de Libourne sur les opinions, la satisfaction et les pratiques déclarées des médecins généralistes du secteur. L'objectif secondaire était d'explorer l'impact d'une telle structure sur les projets d'installation des médecins remplaçants. Les médecins ont été interrogés au moyen d'un questionnaire non standardisé élaboré en s'inspirant des travaux antérieurs. Résultats : nous avons collecté 86 réponses entre septembre et décembre 2016 (41 médecins installés et 45 médecins remplaçants). Les médecins installés ont rapporté à 68,3% un impact favorable sur leur qualité de vie en général, sans augmentation, ni de la charge de travail, ni de leur temps de travail. La plupart des médecins, installés et remplaçants, se disent satisfaits à 88,3% du fonctionnement de la MMG. Pour autant, l'existence d'une MMG ne semble pas inciter les médecins remplaçants à s'installer au sein du secteur. Discussion : les précédents travaux de thèse réalisés au sujet des MMG mettent en avant la satisfaction de la majorité des médecins généralistes. Cependant les travaux antérieurs n'ont pas montré que l'existence d'une MMG dans le secteur favorise l'installation de nouveaux médecins généralistes.
Author: Claire Flacassier
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Introduction : en France, la Permanence des Soins Ambulatoires s'organise au sein de chaque région selon un cahier des charges défini par l'Agence Régionale de Santé. L'objectif est de maintenir un accès aux soins de premier recours pour toute la population du secteur en dehors des horaires d'ouverture usuels des cabinets médicaux. A l'initiative de l'ARS d'Aquitaine, la Maison Médicale de Garde (MMG) de Libourne a ouvert ses portes le 1er janvier 2015, mutualisant ainsi les territoires de garde du secteur du Libournais. Matériel et méthode : notre étude de type quantitatif observationnel, transversale, avait pour objectif d'évaluer l'impact de la MMG de Libourne sur les opinions, la satisfaction et les pratiques déclarées des médecins généralistes du secteur. L'objectif secondaire était d'explorer l'impact d'une telle structure sur les projets d'installation des médecins remplaçants. Les médecins ont été interrogés au moyen d'un questionnaire non standardisé élaboré en s'inspirant des travaux antérieurs. Résultats : nous avons collecté 86 réponses entre septembre et décembre 2016 (41 médecins installés et 45 médecins remplaçants). Les médecins installés ont rapporté à 68,3% un impact favorable sur leur qualité de vie en général, sans augmentation, ni de la charge de travail, ni de leur temps de travail. La plupart des médecins, installés et remplaçants, se disent satisfaits à 88,3% du fonctionnement de la MMG. Pour autant, l'existence d'une MMG ne semble pas inciter les médecins remplaçants à s'installer au sein du secteur. Discussion : les précédents travaux de thèse réalisés au sujet des MMG mettent en avant la satisfaction de la majorité des médecins généralistes. Cependant les travaux antérieurs n'ont pas montré que l'existence d'une MMG dans le secteur favorise l'installation de nouveaux médecins généralistes.
Author: Julien Belline
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Languages : fr
Pages : 144
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Book Description
La Permanence des soins ambulatoire (PDSA) est une obligation déontologique et légale de la médecine générale libérale. Elle a fait l'objet d'une restructuration en 2012 sous l'impulsion des instances publiques. Les Maisons médicales de garde (MMG) ont été un des systèmes plébiscités pour en améliorer l'efficience. Une MMG a été créée sur Aurillac en 2008. Elle a permis, par mutualisation des tâches, d'exempter de garde d'effecteur les médecins du secteur grâce à de jeunes médecins notamment remplaçants et sous couvert d'une rémunération adaptée. Une étude a été réalisée afin de déterminer si la MMG avait eu un impact sur la qualité de vie des médecins généralistes du bassin d'Aurillac. Un questionnaire original, évaluant le ressenti des médecins a été adressé aux 46 médecins du secteur de garde d'Aurillac par courrier individuel. Il a été réalisé afin d'évaluer un impact global et un impact sur les différents items de la qualité de vie adaptés à la profession de médecin généraliste. 35 médecins ont répondu au questionnaire (taux de réponse de 76%), 7 se sont installés après la création de la MMG et 28 avant. Parmi ces derniers l'impact global sur leur qualité de vie a été jugé neutre par 6 médecins (22%) positif par 11 médecins (39%) et très positif par 11 médecins (39%). Aucun n'a jugé l'impact négatif ou très négatif. Une large majorité a noté une amélioration quant à leur stress, leur fatigue, leur charge de travail, leurs relations familiales et leurs loisirs. La MMG d'Aurillac a permis d'améliorer la qualité de vie des médecins généralistes. Déléguer les gardes à de jeunes médecins est une solution pour améliorer la qualité de vie des généralistes et pourrait revitaliser les secteurs en difficultés.
Author: Nicolas Fraimout
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Languages : fr
Pages : 232
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Book Description
La PDS ambulatoire a été réorganisée en profondeur depuis la grève des gardes de l'hiver 2001-2002. Désormais obligation collective basée sur le volontariat individuel, la participation à ce dispositif connait des spécificités régionales. Chaque ARS est en charge de l'organiser sur la base d'un cahier des charges qui est en train de devenir régional. Dans notre région, nous devons faire face à une forte disparité littoral / arrière-pays, mais également à de forts pics de fréquentation liés à l'importante fréquentation touristique. Dans le même temps nous faisons partie de cinq départements français dans lesquels la participation des médecins généralistes à la PDS est la plus faible. L'objectif de ce travail est, dans un premier temps, de préciser les facteurs déterminant la non participation à la PDS des médecins généralistes libéraux installés dans les trois communes de Cannes, le Cannet et Cannes la bocca. Dans un second temps, l'impact qu'aurait la création d'une MMG au sein de l'hôpital de Cannes est analysé afin de vérifier si un tel projet permet de remobiliser les médecins dans la PDS. 55 médecins et 7 promoteurs de MMG ont participé à cette enquête et 91% des médecins ne participent pas à la PDS dans les secteurs 50 et 51. Les raisons invoquées sont à 73% le manque de temps, suivi avec 38% des réponses par le manque d'intérêt financier. Malgré cela, 40% des médecins interrogés seraient prêts à participer à un tour de garde d'une MMG. Le taux de participation à la PDS passerait ainsi de 9% à 42%. Si elle ne règle pas le problème du temps consacré à la PDS, la MMG offre des conditions d'excercice attractives tant sur le plan financier que de la qualité de prise en charge des patients. L'étude de la fréquentation du service des urgences de l'hôpital de Cannes démontre qu'un patient sur deux bénéficie d'une simple consultation lors de son passage. Il y a donc matière à travailler sur ce projet puisque d'un côté les médecins le plébisitent et de l'autre les patients y sont éligibles. Ce travail pourra servir à remettre à l'ordre du jour un projet de création de MMG qui avait été abandonné faute de médecins volontairs pour y participer. Au final le lancement de ce projet se fera lors du déménagement du service des urgences dans les nouveaux locaux et lors de la parution des nouveaux textes régissant la PDS et édictés par l'ARS. Notre travail pourra être le point de départ d'une évaluation de l'activité de SOS Médecins sur les secteurs n° 50 & 51, ainsi que la MMG lorque celle-ci sera fonctionnelle.
Author: Sylvain Verschueren
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Contexte : Les ressources hospitalières disponibles en matière d'urgence ne sont plus suffisantes pour couvrir l'augmentation continue de l'activité des urgences. Le développement des MMG est encouragé depuis plusieurs années mais il ne bénéficie pas d'évaluation standardisée. L'ouverture d'une MMG au sein du GHSC modifie-t-elle le flux de patients venant pour consultations non programmées au sein de son SAU ? Méthode : Étude quantitative, épidémiologique, descriptive, observationnelle, monocentrique au moyen de données informatiques recueillies sur le logiciel du SAU de Seclin pour les périodes du 29 janvier au 25 mars 2018 et du 28 janvier au 24 mars 2019. En parallèle d'une enquête déclarative auprès des patients consultant à la MMG de Seclin sur la période de 2019. Résultats : On constate une diminution significative du nombre de consultations non programmées entre 2018 et 2019 avec une baisse de 22,3% pour les patients du secteur de la MMG. Les populations de patients consultants aux urgences en 2018 et 2019 sont comparables avec une majorité de pédiatrie. Concernant la MMG on constate une majorité de pédiatrie (âge médian à 8 ans), issue de la ville de Seclin (26%), principalement le week-end (83,4%) et surtout le dimanche (50%). Le système de garde de la PDSA, tout comme l'existence de la MMG est mal connu. L'information est donnée dans 71,3% après appel d'un centre de régulation, contre 14% par le médecin traitant. Les patients déclarent que la connaissance de cette MMG serait plus importante si l'information était mise en avant au cabinet des médecins traitants, en créant un site internet dédié et en diffusant l'information sur les réseaux sociaux existants, mais également dans les pharmacies et auprès des urgences elles-mêmes. La MMG a permis d'éviter au moins 67 consultations aux urgences sur la période d'étude. Conclusion : La présence d'une MMG au sein d'un hôpital permet une réduction significative du nombre de consultations non programmées aux urgences. On constate une méconnaissance par manque d'information de la population intéressant le territoire de Seclin quant au système de garde ambulatoire. Un mois après son ouverture, la MMG de Seclin était encore peu connue. Il semble que l'existence de la MMG de Seclin n'ait pas été suffisamment diffusée en dehors des lignes téléphoniques de garde.
Author: Damien Planchenault
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La santé numérique, soit l'utilisation des technologies numériques dans le domaine de la santé, annonce des changements dans l'exercice de la médecine générale. L'étude ici présentée a eu pour objectif d'analyser ces impacts sur la pratique de médecins généralistes. Cette étude qualitative, menée au moyen d'entretiens individuels semi-dirigés, s'est déroulée de décembre 2019 à février 2020. Les participants de l'étude étaient des médecins généralistes installés en région Nouvelle Aquitaine. Un échantillonnage dirigé a permis le recrutement de médecins selon des niveaux différents d'utilisation du numérique en pratique. Au total, 15 médecins généralistes d'une moyenne d'âge de 47,8 ans ont participé à l'étude. L'analyse des entretiens montre des impacts touchant l'ensemble des éléments constituants la pratique médicale, allant de simples changements à de véritables transformations. Après le regroupement thématique des données codées, les 3 principaux ensembles d'impacts sont : - le médecin augmenté au moyen du numérique, - la gestion nouvelle des données numériques en santé, - et la réorganisation de la pratique médicale dans un écosystème numérique. L'impact global attendu est résumé par une médecine générale où le médecin, augmenté au moyen de solutions numériques et de l'intelligence auxiliaire, exerce au sein de réseaux coordonnés et accompagne dans l'écosystème de santé numérique, le patient autonome et éclairé. La santé numérique est une opportunité offerte aux médecins généralistes de renouveler leur pratique, pour des soins de meilleure qualité, plus humains et réduisant les inégalités sociales, territoriales et technologiques entre les patients. Les médecins ont à saisir toute l'importance de ce processus technologique afin d'accompagner au mieux la transformation de leur métier.
