Etude de corrélation entre des fonctions cognitives et l'intelligibilité auditive chez des sujets adultes porteurs d'un implant cochléaire PDF Download
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Author: Vanessa Gaschet
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Languages : fr
Pages : 196
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Book Description
Cette étude tente de vérifier l'existence d'une corrélation entre des fonctions cognitives et l'intelligibilité auditive chez des sujets adultes porteurs d'un implant cochléaire. Les patients testés sont implantés depuis au moins un an, période à laquelle s'effectue une automatisation du traitement auditif de la parole au niveau cérébral. Ils ont été évalués à l'aide d'une batterie de tests : BEC 96, B.I.A., et autres épreuves cognitives. Notre objectif est de montrer que l'hétérogénéité des niveaux de perception auditive chez les sujets implantés peut s'expliquer par un facteur cognitif, en vue d'affiner l'indication pré-implantation et la rééducation post-implantation.
Author: Vanessa Gaschet
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Languages : fr
Pages : 196
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Cette étude tente de vérifier l'existence d'une corrélation entre des fonctions cognitives et l'intelligibilité auditive chez des sujets adultes porteurs d'un implant cochléaire. Les patients testés sont implantés depuis au moins un an, période à laquelle s'effectue une automatisation du traitement auditif de la parole au niveau cérébral. Ils ont été évalués à l'aide d'une batterie de tests : BEC 96, B.I.A., et autres épreuves cognitives. Notre objectif est de montrer que l'hétérogénéité des niveaux de perception auditive chez les sujets implantés peut s'expliquer par un facteur cognitif, en vue d'affiner l'indication pré-implantation et la rééducation post-implantation.
Author: Emmanuèle Ambert-Dahan
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Languages : fr
Pages : 202
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Author: Mathilde Puechmaille
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Languages : fr
Pages : 0
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L'implant cochléaire n'a plus à faire ses preuves. En revanche, il existe une grande variabilité inter individuelle dans les performances auditives des patients implantés. Plusieurs facteurs intervenant dans cette variabilité sont retenus tel que l'âge d'implantation, les facultés cognitives du patient et la qualité d'insertion. Notre hypothèse était celle de l'existence d'un lien entre les dynamiques de réglage, donc indirectement la qualité du nerf auditif et les performances auditives. Une étude observationnelle a été menée sur 76 patients adultes implantés avec implant de type Digisonic SP Oticon MedicalTM au CHU de Clermont-Ferrand. Le seuil auditif tonal moyen et la réponse vocale a 60 dB ont été recueillis sur chaque audiogramme réalisé lors de suivi du patient. L'intervalle moyen entre les seuils T et C de chaque MAP de réglage a été relevé. Une corrélation entre ces différents éléments a été recherchée au moyen d'une analyse uni puis multivariée. 9 patients ont bénéficié de Potentiels Evoqués Auditifs Electriques (PEAE) avec mesure des latences des ondes III et V, ainsi que de 3 tests de performances acoustiques : une mesure de sonie, un test de discrimination de phonèmes et un test d'intonation harmonique. 325 audiogrammes et MAP ont été analysés. La réponse tonale ainsi que la durée d'implantation sont corrélées de manière significative avec l'intervalle moyen entre les seuils T et C avec des coefficients de corrélation respectif de - 1,76 et 1,2156. Sur les PEAE, les ondes III ont été identifiées sur 57,6% des tracés avec une latence moyenne de 1,96 ± 0,28. Les ondes V ont été identifiées sur 87,9% des tracés avec une latence moyenne de 3,95 ± 0,31. Une corrélation existe entre dynamique de réglage et performances auditives. Il est nécessaire de poursuivre le travail prospectif de cette étude en enregistrant les PEAE systématiquement. Ces résultats seront utiles pour faire la part entre la composante centrale ou périphérique dans l'analyse du signal auditif chez les patients implantés cochléaires.
Author: Anne-Marine Bodenes
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Languages : fr
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Le codage de la structure temporelle fine, nécessaire à la perception de la parole émise en présence de bruit de fond, est aboli chez les patients implantés cochléaires. Cependant une disparité est relevé parmi ces derniers concernant leurs performances perceptives dans le bruit. Cette variance pourrait être en partie expliquée par l'intervention de facteurs cognitivo-linguistiques ainsi que par une certaine flexibilité mentale permettant de passer rapidement d'un environnement à une autre. Les compétences perceptives (condition silence / bruit) et cognitivo-linguistiques de 12 patients implantés cochléaires ainsi que 12 sujets contrôles normo-entendants appariés en âge et sexe ont été évalués. La batterie utilisée comprenait des tâches perceptives issue de « l’intellitest » à la fois dans le calme et en présence de bruit de fond présentant des fluctuations spectro-temporelles, des épreuves linguistiques, extraites de la BIA, des épreuves d’empan, de barrage, de mémoire et d’attention à la fois en modalités visuelles et auditive. Les compétences linguistiques générales expliquent en partie de la variance inter-individuelle relevée dans le silence tandis que dans le bruit, des compétences mnésiques se surajoutent aux compétences linguistiques pour expliquer la disparité. Bien plus que subjectives, des compétences de flexibilité mentale semblent également intervenir pour expliquer cette variance et ce principalement en milieu bruyant. Un entraînement intensif, visant à améliorer les compétences linguistiques, mnésiques ainsi que la flexibilité mentale, serait donc a priori susceptible d’améliorer les performances de reconnaissance de la parole dans le bruit des sujets implantés cochléaires.
Author: Xavier Panizzoli
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Languages : fr
Pages : 0
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À ce jour, il n'existe aucune recommandation clinique explicite concernant la prise en charge orthophonique des sujets adultes sourds, candidats à l'implant cochléaire. Les dernières avancées scientifiques dans le domaine de la surdité ont prouvé que la composante cognitive était fortement impliquée dans le traitement du langage des personnes adultes, atteintes d'une perte auditive invalidante. La systématisation des évaluations cognitives lors des bilans orthophoniques administrés en situation de pré-implantation permettrait alors de révéler des facteurs cognitifs, prédictifs d'un gain à l'implantation. Ces facteurs, directement liés aux capacités de traitement résiduel du signal de parole et à l'efficience de la mémoire à long terme, permettraient de dégager un type de profil cognitif caractéristique d'une maximisation des gains à l'implantation cochléaire. La présente étude s'est attachée à étudier les profils cognitifs majoritaires d'un échantillon de 55 patients sourds, en situation de pré-implantation. Par la suite, les résultats obtenus par 5 des patients de cette cohorte, en situation de post-implantation, ont été comparés afin d'établir un lien entre leurs profils cognitifs et un taux de réussite mesuré par une épreuve de décision sémantique dans le bruit. Les premiers résultats de ce travail ont révélé qu'il existait un type de profil majoritaire au sein de l'échantillon. Ce dernier pencherait en faveur d'une prédominance d'un traitement verbal résiduel phonologique et d'une prévalence pour la fonction mnésique visuelle. Cependant, des profils homogènes sont également retrouvés. Les résultats obtenus lors de la comparaison pré et post-implantation révèlent qu'un profil cognitif marqué par une prédominance de l'aspect phonologique et auditivo-verbal était corrélé à une réussite élevée de la tâche de décision sémantique. Ainsi, la piste selon laquelle un profil cognitif homogène, efficient sur les aspects auditivo-verbal et phonologique, serait favorable aux gains liés à l'implantation, reste à approfondir auprès d'un échantillon plus large, suivi de manière longitudinale.
Author: Bénédicte Huner
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Languages : fr
Pages : 116
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Malgré le bénéfice apporté par l'implant cochléaire, on observe encore une grande variabilité interindividuelle des résultats obtenus après l'implantation, chez l'adulte devenu sourd. Cette étude a pour but d'élaborer un protocole neurocognitif permettant de prédire les résultats post-implant chez des adultes atteints de surdité acquise. 51 patients et 34 sujets contrôles participent à notre étude. Leurs habiletés cognitives sont testées, notamment par un paradigme de double tâche incluant marche et tâche cognitive. Les données recueillies sont ensuite mises en rapport avec les résultats orthophoniques post-implantation afin de définir le rôle prédictif des différentes épreuves cognitives effectuées. Aucun des paramètres spatio-temporels de la marche n'est prédictif des résultats liés à l'implant. Seule l'échelle de dépression de Beck s'est révélée prédictive de l'évolution des scores orthophoniques après l'implantation. De telles observations peuvent être expliquées par le fait que les sujets de notre population ont, globalement de bons scores post¬implantation et n'ont pas de troubles cognitifs avérés. Ainsi les épreuves choisies ne sont peut-être pas suffisamment fines pour être prédictives. Il serait intéressant de poursuivre les recherches avec d'autres tâches cognitives.
Author: Elodie Cambou
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Languages : fr
Pages : 266
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Cette étude s'est proposée de chercher ce qui pourrait influencer la perception de la musique chez les personnes adultes sourdes portant un implant cochléaire. Nous avons testé une population de 18 adultes entendants et ensuite une population de 18 patients implantés. Le test comportait des paires d'items et fonctionnait sur le paradigme pareil/différent. Il était diffusé en champ libre à l'aide d'un magnétophone. Nous avons exploité les résultats des patients en fonction de plusieurs paramètres. Nous n'avons pu établir de corrélation entre la perception de la musique et les variables choisies. Cependant, nous avons observé que la perception du rythme était meilleure chez les sujets jeunes, de courte durée de surdité et de courte durée de déprivation auditive. La pratique musicale semble faciliter la perception du rythme et des timbres. Enfin, les 3 épreuves sont moins bien réussies chez les sujets implantés depuis peu.
Author: Kheira Mezouaghi
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Languages : fr
Pages : 430
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OBJECTIF : Nous avons évalué les résultats de l'implantation cochléaire bilatérale sur la reconnaissance de la parole dans le silence et dans le bruit, ainsi que la localisation sonore. L'implantation était simultanée pour les adultes et simultanée ou séquentielle pour les enfants. Nous avons recherché une corrélation avec l'étiologie de la surdité, la durée de privation auditive, la qualité de la lecture labiale en préimplant, la durée d'utilisation de l'implant et le nombre d'électrodes actives. MATERIELS : Nous avons comparé 15 adultes ayant reçu un implant cochléaire bilatéral simultané avec 15 "star patients" implantés unilatéralement. Nous avons ensuite comparé 6 enfants implantés bilatéralement avec un effectif équivalent de "star patients" porteurs d'un implant unilatéral. METHODE : La perception de la parole a été appréciée dans le silence et dans le bruit par des épreuves d'identification de mots dissyllabiques de Fournier et de phrases pour les adultes et par des phrases simples du quotidien extraites du TEPP pour les enfants. Pour les épreuves dans le bruit, il s'agissait d'un complexe de "cocktail-party" pour les adultes et d'un bruit de récréation pour les enfants. Le signal était émis par un haut-parleur placé en face du sujet et le bruit provenait de 5 hauts-parleurs à la fois, disposés - 90° à 90°. e rapport signal/bruit était égal à + 10 dB HL. La qualité sonore a été évaluée en proposant 15 mots émis par un haut-parleur à la fois et à une intensité variable (60, 70 ou 80 dB HL) dans le silence. RESULTATS : Nous avons constaté des performances significativement supérieures dans le groupe de sujets adultes ou enfants implantés bilatéralement en ce qui concerne l'identification de la parole et la localisation sonore. Le bénéfice est apparu plus important pour la population adulte. Cependant, l'analyse statistique n'a pas montré de différence significative entre les patients implantés unilatéralement et ceux ayant reçu un implant cochléaire bilatéral. Nous n'avons pas mis en évidence de facteurs préopératoires prédictifs de bons résultats. CONCLUSION : L'implantation cochléaire bilatérale semble améliorer les performances dans le bruit et la localisation sonore, particulièrement chez l'adulte. Mais les résultats restent hétérogènes et variables d'un sujet à l'autre au sein d'un même groupe.
Author: Anais Jaumier
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Languages : fr
Pages : 194
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Les enfants sourds, grâce à l'implantation cochléaire, voient leurs perceptions auditives augmenter, et peuvent ainsi développer de meilleures compétences linguistiques. Cependant, la majorité présente un retard de parole ou de langage en comparaison avec leurs pairs normoentendants. Le langage appartenant au domaine neurocognitif, un retard dans ce domaine pourrait nuire au développement normal des autres fonctions cognitives supérieures, notamment les fonctions exécutives. Dans le cadre d'un protocole réalisé à l'Institut-Saint-Pierre de Palavas, nous avons recruté 41 enfants et adolescents sourds porteurs d'un implant cochléaire, âgés de 8 à 17 ans exclus. Nous avons proposé à nos participants trois épreuves mettant en jeu les fonctions d'inhibition et de flexibilité mentale, ainsi que deux épreuves évaluant la compréhension du langage aux niveaux lexical et syntaxique. Toutes ces épreuves étant déjà normalisées, nous avons obtenu des scores en écart-types, indiquant la présence ou non d'une déviance dans les domaines t.estés. Les résultats montrent que les enfants et adolescents sourds implantés présentent un fonctionnement exécutif déficitaire dans les domaines de l'inhibition et de la flexibilité mentale, mais non-pathologique, associé à un déficit dans le champ des compétences syntaxiques. En effet, des liens ont été mis en évidence entre les domaines exécutif et langagier. Pour expliquer les déficits dans ces deux sphères, qui ne sont pas exclusivement imputables à la perte auditive, nous avons pris en compte plusieurs variables telles que l'âge d'implantation, la durée d'implantation cochléaire et le type d'appareillage auditif, qui jouent -un rôle nonnégligeable dans le fonctionnement de l'enfant, tant sur le plan exécutif que langagier. Le but de ce travail était, d'une part d'exposer le lien important entre les fonctions exécutives et le langage, d'autre part de mettre en avant les difficultés des enfants sourds dans le domaine neuropsychologique et donc l'importance d'une prise en charge des fonctions exécutives enparallèle du langage.
Author: María Medina Fuentes
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
L'objectif général de ce travail est d'évaluer le développement de la perception de la parole ainsi que ses incidences pour la lecture silencieuse chez les enfants sourds porteurs d'un implant cochléaire (IC). La première partie du travail concerne l'analyse du développement de la perception des différents niveaux de traitement linguistique (phonémique, lexical et syntaxique) iors d'un suivi longitudinal de 5 ans en relation avec la durée d'utilisation de l'implant et l'âge d'implantation. La deuxième partie consiste en une évaluation transversale des capacités de catégorisation perceptive des sons de la parole, d'abord chez des enfants, adolescents et adultes normo-entendants et ensuite chez des enfants sourds implantés et dés contrôles normo-entendants. La relation entre la perception de la parole et ia lecture silencieuse des enfants implantés est également analysée. Les résultats du suivi longitudinal montrent que chez l'enfant implanté la perception des consonnes garde une relation plus forte au fil des années avec d'autres segments linguistiques (mot et phrases) et qu'il existe des périodes au cours desquelles les capacités d'apprentissage s'accélèrent. Les résultats des études transversales montrent que chez les normo-entendants la précision des frontières catégorielles augmente avec l'âge entre 4 et 17 ans tandis que la perception catégorielle ne progresse plus. L'enfant implanté présente un bien meilleur développement perceptif du voisement par rapport à celui du iieu d'articulation et tant ses performances de perception catégorielle du trait de voisement que de précision catégorielle dans le décodage de ce trait sont similaires à celles de l'enfant normo-entendant à âge audio-perceptif égal. La perception des traits phonologiques joue un rôle non négligeable, quoique plus faible que celui du lexique, dans la prédiction des scores de lecture des enfants implantés. Enfin, les performances de lecture des enfants implantés sont comparables à celles des normo-entendants à âge chronologique égal. Dans l'ensemble ces résultats suggèrent que le développement de la perception de la parole et de la lecture chez les enfants IC est assez semblable à celui des contrôles normo-entendants lorsque les traits auditifs impliqués sont transmis correctement par l'implant. L'âge à l'implantation ne semble pas poser d'obstacles majeurs au développement des performances de catégorisation phonologique mais il pourrait jouer un rôle dans l'intégration de certains traits auditifs. Enfin, les résultats sur la lecture suggèrent que les enfants.implantés compensent leur manque d'acuité perceptive pour certains traits phonologiques, dont le lieu d'articulation, en utilisant des indices audio-visuels.
