Etude d' impact d' un diagnostic rapide de grippe dans le service d' accueil des Urgences Adultes pendant la saison épidémique 2018-2019 PDF Download
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Author: Alizée Gagnaire
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Introduction : La grippe survient de façon saisonnière et touche entre 3 et 6 millions de personnes chaque année, entrainant une forte augmentation des consultations aux urgences. Avec l' arrivée des biologies délocalisées s' est posé la question de l' utilisation de cette technologie. L' objectif principal de cette étude est de montrer que l' utilisation de la biologie délocalisée de la grippe aux urgences permet de réduire la durée de passage de ces patients. Méthode : Réalisation d' une étude prospective monocentrique avec randomisation individuelle, contrôlée, en bras parallèles. Comparaison du gold standart (Simplexa Flu A/B & RSV Direct Diasorin) effectué en laboratoire avec la biologie délocalisée (Xpert Flu/RSV Cepheid). Résultats : 203 patients ont été inclus : 111 dans le bras délocalisé, 92 dans le bras laboratoire. Il a été mis en évidence une diminution globale du temps de passage aux urgences de 1,7 heures (p=0,02) et spécifiquement de 3,5 heures dans le sous-groupe des patients grippés (p=0,02). Pour autant, il n'a pas été montré d' augmentation significative des coûts (p=0,17). Conclusion : Cette étude montre donc l' intérêt de l' utilisation délocalisée par le test diagnostique rapide de la grippe aux urgences dans la prise en charge des patients suspects de grippe en période épidémique. Avec une sensibilité et une spécificité équivalentes aux techniques utilisées par le laboratoire, son emploi à bon escient permet une réduction du temps de passage aux urgences sans augmentation significative des coûts.
Author: Alizée Gagnaire
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Introduction : La grippe survient de façon saisonnière et touche entre 3 et 6 millions de personnes chaque année, entrainant une forte augmentation des consultations aux urgences. Avec l' arrivée des biologies délocalisées s' est posé la question de l' utilisation de cette technologie. L' objectif principal de cette étude est de montrer que l' utilisation de la biologie délocalisée de la grippe aux urgences permet de réduire la durée de passage de ces patients. Méthode : Réalisation d' une étude prospective monocentrique avec randomisation individuelle, contrôlée, en bras parallèles. Comparaison du gold standart (Simplexa Flu A/B & RSV Direct Diasorin) effectué en laboratoire avec la biologie délocalisée (Xpert Flu/RSV Cepheid). Résultats : 203 patients ont été inclus : 111 dans le bras délocalisé, 92 dans le bras laboratoire. Il a été mis en évidence une diminution globale du temps de passage aux urgences de 1,7 heures (p=0,02) et spécifiquement de 3,5 heures dans le sous-groupe des patients grippés (p=0,02). Pour autant, il n'a pas été montré d' augmentation significative des coûts (p=0,17). Conclusion : Cette étude montre donc l' intérêt de l' utilisation délocalisée par le test diagnostique rapide de la grippe aux urgences dans la prise en charge des patients suspects de grippe en période épidémique. Avec une sensibilité et une spécificité équivalentes aux techniques utilisées par le laboratoire, son emploi à bon escient permet une réduction du temps de passage aux urgences sans augmentation significative des coûts.
Author: Matthieu Damien
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Les épidémies annuelles de grippes sont responsables d'une morbi-mortalité importante. De plus, elles provoquent une hausse des fréquentations dans les structures d'urgences. Les enjeux épidémiologiques imposent un isolement strict de ces patients en cas d'hospitalisation. L'examen de confirmation biologique de la grippe est la PCR virale réalisée en laboratoire microbiologie et présente un délai de rendu plus nettement supérieur à la durée de passage moyenne des patients aux urgences consultant pour syndrome grippal en période épidémique. Une augmentation du temps de passage en service d'urgence est corrélée à une augmentation de la morbi-mortalité globale des patients transitant par ces services comme le montre la littérature. Dans ce contexte nous avons émis l'hypothèse que la réalisation d'un test par PCR délocalisée permettrait de diminuer le temps de passage aux urgences des patients consultant en structure d'urgence pour syndrome grippal en période épidémique. Nous avons donc comparé les temps de passages des patients de la saison hivernale 2019 - 2020 ayant bénéficié d'une PCR délocalisée vs les temps de passage des patients de la saison hivernale 2018 - 2019 ayant bénéficié d'une PCR classique. Nous avons démontré une réduction du temps de passage en structure d'urgence en faveur du groupe "PCR délocalisée" : Moyenne de 372 minutes vs 590 minutes (p
Author: Diariatou Diallo
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Contexte : L'impact médico-économique de la grippe est majeur. De nouveaux outils de plus en plus fiables existent pour un diagnostic rapide de la grippe qui pourrait permettre une prise en charge adaptée précoce afin de réduire la transmission de la maladie et limiter les investigations et hospitalisations potentiellement inutiles. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact médico-économique du test de diagnostic rapide (TDR) de la grippe Sofia Influenza A+B FIA® aux urgences pédiatriques du CHRU de Lille. Méthode : Il s'agissait d'une étude de cohorte, rétrospective, observationnelle, menée au sein du service d'accueil des urgences pédiatriques du CHRU de Lille. L'étude se déroulait sur les saisons 2013-2014 puis 2014-2015 en périodes épidémiques de la grippe. Les patients consultant au service d'accueil des urgences pédiatriques du CHRU de Lille, âgés d'au moins 1 mois et de moins de 18 ans et pour lesquels un TDR de la grippe était effectué et colligé dans un registre de surveillance des TDR étaient inclus. Les données cliniques concernant la population incluse, la prise en charge thérapeutique et l'orientation étaient déterminées et comparées entre les groupes TDR de la grippe positifs et négatifs. Une comparaison du nombre d'explorations complémentaires et du temps passé aux urgences entre les groupes était réalisée. Une évaluation budgétaire des coûts et des dépenses potentiellement évitées était réalisée. Résultats : 238 tests étaient recensés au cours des deux saisons : 119 tests étaient positifs, 110 négatifs et 9 invalides. On mettait en évidence une réduction significative du nombre de bilans biologiques (24% vs 61%, p
Author: Léa Descours
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La grippe saisonnière est un enjeu majeur de santé publique. Le thème de cette étude descriptive, rétrospective et mono-centrique, est le diagnostic de la grippe par le Test Rapide d'Orientation Diagnostic (TROD), par écouvillonnage naso-pharyngé. L'objectif principal est la description de la population de patients ayant eu un TROD grippe, « hors recommandations », aux urgences du CH de Valence durant l'épidémie grippale 2017-2018. Les objectifs secondaires étaient de rechercher les facteurs associés à cette prescription « hors recommandations » par rapport aux prescriptions en accord avec les recommandations et notamment les possibles facteurs extérieurs influant sur la prescription « hors recommandations ». Dans un deuxième temps, étudier l'impact du résultat du TROD sur l'orientation du patient : existe-t-il une association entre un TROD grippe positif ou négatif et une hospitalisation ou un retour à domicile, sur la prescription ou non d'une antibiothérapie ou d'OSELTAMIVIR. Et enfin étudier l'impact de cette prescription « hors recommandations » sur le devenir du patient. Pour cela nous avons analysé et traité 414 dossiers médicaux. Cette étude observationnelle a révélé un nombre de TROD grippe « hors recommandations » de 293 sur 736 TROD soit 39,7%, ce qui est non négligeable. Les résultats révèlent que ceux-ci sont réalisés devant un tableau grippal franc ou une clinique respiratoire. Les facteurs extérieurs étudiés tels que le manque de médecins, l'horaire de prescription, l'affluence importante aux urgences, ou le prescripteur non expérimenté n'influencent pas la prescription de TROD « hors recommandations ». Il ne semble donc pas exister de facteurs extérieurs de « facilité » comme nous en avions fait l'hypothèse dans la conception de cette étude. En comparant l'impact du TROD selon son résultat (positif ou négatif) dans toute la population étudiée, nous avons démontré un intérêt en terme d'impact sur l'orientation du patient. En effet, il est associé à un retour à domicile plus fréquent et à une moindre prescription d'antibiotique lorsque le TROD est positif. La prescription d'OSELTAMIVIR quant à elle est moindre quand le TROD est négatif. Enfin, il existe un impact significatif du TROD grippe réalisé « hors recommandations » selon son résultat (positif ou négatif) sur l'orientation du patient. En effet, il est associé à un retour à domicile plus fréquent quand il est positif, de même qu'à une moindre prescription d'antibiotique avec donc un impact sur l'écologie bactérienne des patients. En conclusion, le TROD grippe est un outil de choix en période d'épidémie grippale chez les patients présentant un tableau grippal notamment dans un service d'urgence. Sa prescription devrait se limiter à une forte suspicion de grippe c'est-à-dire devant un tableau grippal typique chez les patients « hors recommandations »
Author: Pascal Dang-Minh
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Pages : 198
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Contexte : L'objectif est d'établir l'impact économique d'un test de diagnostic rapide de la grippe (TDRG) dans la prise en charge des enfants consultant aux urgences pour fièvre pendant la période épidémique (prescriptions d'examens complémentaires, d'antibiotiques, taux d'hospitalisations et temps de prise en charge aux urgences). Méthodes : Une étude prospective a été réalisée chez tous les enfants fébriles depuis moins de 5 jours se présentant aux urgences de l'hôpital Saint Vincent de Paul à Paris, du 14 février 2005 au 14 mars 2005. 36 enfants ont ainsi été soumis au TDRG ; 12 d'entre eux ont eu un résultat positif, et les 24 autres restants un résultat négatif. Le test utilisé était le QuickVue Influenza Test des laboratoires Quidel®. Résultats : Le nombre d'examens biologiques ainsi que les taux d'hospitalisation et le temps de prise en charge aux urgences sont significativement diminués dans le groupe testé positif par rapport au groupe testé négatif (p
Author: Séverine Agrati
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Languages : fr
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Introduction : La grippe, malgré son origine virale, est source de prescriptions inappropriées d'antibiotiques. Plusieurs études, principalement chez l'enfant, ont montré l'intérêt des tests de diagnostic rapide de la grippe (TDRG) dans la prise en charge des syndromes grippaux, mais aucune ne s'y est intéressée chez l'adulte en médecine générale. L'objectif de cette étude était d'analyser l'impact des TDRG chez des patients adultes fébriles en médecine générale. Méthodes : Une étude prospective a été menée auprès d'un groupe randomisé de 30 médecins généralistes (MG) des Alpes-Maritimes au cours de la saison grippale 2012-2013. Dès le seuil épidémique franchi, chaque patient adulte fébrile présentant un syndrome grippal inclus, a bénéficié d'un TDRG. Les données démographiques, cliniques, les résultats du TDRG et la décision médicale ont été recueillis. Parallèlement, un groupe témoin de MG, sans TDRG, a été constitué. Les prescriptions d'antibiotiques et d'antiviraux ont ensuite été recueillies rétrospectivement dans les deux groupes sur la période de l'étude. Résultats : 264 patients ont bénéficié d'un TDRG. Dans le groupe TDRG positif, il y a eu moins de prescriptions d'examens complémentaires (p = 0.006) et d'antibiotiques (p = 0.033) mais plus de prescriptions d'antiviraux (p
Author: European Federation for Medical Informatics
Publisher: IOS Press
ISBN: 1614991014
Category : Medical
Languages : en
Pages : 1284
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Book Description
Medical informatics and electronic healthcare have many benefits to offer in terms of quality of life for patients, healthcare personnel, citizens and society in general. But evidence-based medicine needs quality information if it is to lead to quality of health and thus to quality of life. This book presents the full papers accepted for presentation at the MIE2012 conference, held in Pisa, Italy, in August 2012. The theme of the 2012 conference is ‘Quality of Life through Quality of Information’. As always, the conference provides a unique platform for the exchange of ideas and experiences among the actors and stakeholders of ICT supported healthcare. The book incorporates contributions related to the latest achievements in biomedical and health informatics in terms of major challenges such as interoperability, collaboration, coordination and patient-oriented healthcare at the most appropriate level of care. It also offers new perspectives for the future of biomedical and health Informatics, critical appraisal of strategies for user involvement, insights for design, deployment and the sustainable use of electronic health records, standards, social software, citizen centred e-health, and new challenges in rehabilitation and social care informatics. The topics presented are interdisciplinary in nature and will be of interest to a variety of professionals; physicians, nurses and other allied health providers, health informaticians, engineers, academics and representatives from industry and consultancy in the various fields.
Author: J. Mantas
Publisher: IOS Press
ISBN: 1643681850
Category : Medical
Languages : en
Pages : 1184
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Book Description
For several years now, both eHealth applications and digitalization have been seen as fundamental to the new era of health informatics and public health. The current pandemic situation has also highlighted the importance of medical informatics for the scientific process of evidence-based reasoning and decision making at all levels of healthcare. This book presents the accepted full papers, short papers, and poster papers delivered as part of the 31st Medical Informatics in Europe Conference (MIE 2021), held virtually from 29-31 May 2021. MIE 2021 was originally due to be held in Athens, Greece, but due to the continuing pandemic situation, the conference was held as a virtual event. The 261 papers included here are grouped into 7 chapters: biomedical data, tools and methods; supporting care delivery; health and prevention; precision medicine and public health; human factors and citizen centered digital health; ethics, legal and societal aspects; and posters. Providing a state-of-the-art overview of medical informatics from around the world, the book will be of interest to all those working with eHealth applications and digitalization to improve the delivery of healthcare today.
Author: L.B. Pape-Haugaard
Publisher: IOS Press
ISBN: 1643680838
Category : Medical
Languages : en
Pages : 1498
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Book Description
Digital health and medical informatics have grown in importance in recent years, and have now become central to the provision of effective healthcare around the world. This book presents the proceedings of the 30th Medical Informatics Europe conference (MIE). This edition of the conference, hosted by the European Federation for Medical Informatics (EFMI) since the 1970s, was due to be held in Geneva, Switzerland in April 2020, but as a result of measures to prevent the spread of the Covid19 pandemic, the conference itself had to be cancelled. Nevertheless, because this collection of papers offers a wealth of knowledge and experience across the full spectrum of digital health and medicine, it was decided to publish the submissions accepted in the review process and confirmed by the Scientific Program Committee for publication, and these are published here as planned. The 232 papers are themed under 6 section headings: biomedical data, tools and methods; supporting care delivery; health and prevention; precision medicine and public health; human factors and citizen centered digital health; and ethics, legal and societal aspects. A 7th section deals with the Swiss personalized health network, and section 8 includes the 125 posters accepted for the conference. Offering an overview of current trends and developments in digital health and medical informatics, the book provides a valuable information resource for researchers and health practitioners alike.
Author: Christoph Ulrich Lehmann
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ISBN: 9781614992882
Category : Medical informatics
Languages : en
Pages : 0
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Book Description
Changing demographics, volatile economics and dwindling resources are among the factors contributing to the need for collective and collaborative efforts to address the new and evolving challenges in healthcare and biomedicine.This book presents the proceedings of the MEDINFO 2013 conference, held in Copenhagen, Denmark, in August 2013. The theme of the conference is "Conducting medical informatics by converging technologies, conveying sciences and connecting people". The book contains 188 full papers, student papers and vision papers from the conference, as well as posters, tutorials, workshops, panels and demonstrations, selected after review from the 789 submissions received. The contributions explore not only converging multidisciplinary technologies and the rigorous scientific investigations required to explain the nature of complex phenomena, but also the human-centered designs which connect people and are crucial for realizing the immense potential of information and communication technologies in healthcare. Contributions cover four major themes: representing and understanding biomedical knowledge; enhancing care, patient safety and outcome; managing care information and workflow; and enabling cost-effective healthcare.The book will be of interest to all those whose work involves improving health outcomes in populations with varying resources worldwide.
