Etude comparative des résultats précoces des couples de frottement céramique/céramique vs métal/métal de grand diamètre en arthroplastie primaire de hanche PDF Download
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Author: Cyril Delay
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Languages : fr
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Book Description
Contexte Plusieurs concepts d'arthroplasties totales de hanche coexistent permettant d'étendre les indications à des sujets de plus en plus jeunes et actifs. Les complications des couples de frottement dur-dur et leurs diamètres font l'objet de discussion dans le choix des implants. Méthode : Cette étude rétrospective de suivi de cohorte mono-opérateur comparait, pour les mêmes implants fémoraux et acétabulaires sans ciment, 51 PTH métal-métal et 61 PTH céramique-céramique en grand diamètre réalisées par voie postérieure sur leurs résultats fonctionnels, leurs amplitudes articulaires, leur niveau de reprise d'activité sportive, les résultats des examens paracliniques et les complications propres à chaque couple de frottement au recul moyen de 34 mois. Résultats : Le groupe métal était âgé de 54 ans + /-10 (26-69), les scores post-opératoires étaient : PMA=17,75 +/-1 (11-18), Harris=96 +/-9 (49-100), Oxford=14+/-4 (12-33) et UCLA activité=7+/-2 (3-10) pour un gain de 2,98+/- 1,71 (--1--7), le gain d'amplitudes articulaires était 81° +/-44 (50-180). Le groupe céramique était âgé de 60 ans + /-10 (33-70), les scores post-opératoires étaient : PMA=17,66 +/-0,7 (14-18), Harris=97 +/-7 (59-100), Oxford=15+/-4 (12-36) et UCLA activité=7+/-2 (4-10) pour un gain de 2,49+/--1,46 (0--6), le gain d'amplitudes articulaires était 84° +/-40 (0-160). L'ensemble des résultats dans les 2 groupes étaient significativement (p
Author: Cyril Delay
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Contexte Plusieurs concepts d'arthroplasties totales de hanche coexistent permettant d'étendre les indications à des sujets de plus en plus jeunes et actifs. Les complications des couples de frottement dur-dur et leurs diamètres font l'objet de discussion dans le choix des implants. Méthode : Cette étude rétrospective de suivi de cohorte mono-opérateur comparait, pour les mêmes implants fémoraux et acétabulaires sans ciment, 51 PTH métal-métal et 61 PTH céramique-céramique en grand diamètre réalisées par voie postérieure sur leurs résultats fonctionnels, leurs amplitudes articulaires, leur niveau de reprise d'activité sportive, les résultats des examens paracliniques et les complications propres à chaque couple de frottement au recul moyen de 34 mois. Résultats : Le groupe métal était âgé de 54 ans + /-10 (26-69), les scores post-opératoires étaient : PMA=17,75 +/-1 (11-18), Harris=96 +/-9 (49-100), Oxford=14+/-4 (12-33) et UCLA activité=7+/-2 (3-10) pour un gain de 2,98+/- 1,71 (--1--7), le gain d'amplitudes articulaires était 81° +/-44 (50-180). Le groupe céramique était âgé de 60 ans + /-10 (33-70), les scores post-opératoires étaient : PMA=17,66 +/-0,7 (14-18), Harris=97 +/-7 (59-100), Oxford=15+/-4 (12-36) et UCLA activité=7+/-2 (4-10) pour un gain de 2,49+/--1,46 (0--6), le gain d'amplitudes articulaires était 84° +/-40 (0-160). L'ensemble des résultats dans les 2 groupes étaient significativement (p
Author: Sophie Putman
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Languages : fr
Pages : 180
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Le but de cette étude était d’analyser les résultats d’un couple métal-métal et de le comparer à un couple céramique-polyéthylène (CPE) sur une population à risque élevé d’usure (Patients de moins de 50 ans actifs, score de Devane 4 et 5 dans plus de 80% des cas dans les deux groupes). Il s’agit du suivi de deux cohortes appariées de 39 PTH chacune, pour arthrose ou ostéonécrose analysées en parallèle jusqu’au recul minimal de 12 ans. Toutes les arthroplasties étaient en calibre 28mm et l’appariement a été obtenu sur tous les critères sauf le sexe (plus d’hommes dans le groupe MM (25H, 5F) que dans le groupe CPE (16H, 16F)). Au recul minimal de 12ans , on retrouve des résultats différents avec pour le MM une seule ostéolyse limitée (2%) non symptomatique et aucune reprise (0%) contre 18 ostéolyses (46%) et 13 reprises (33%) pour usure et/ou ostéolyse dans le groupe CPE (p
Author: Nicolas Wissocq
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Languages : fr
Pages : 100
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Résumé : Il y a quelques années l’évolution des matériaux a suscité un regain d’intérêt pour le couple métal-métal dans la prothèse totale de hanche (PTH) notamment avec l’utilisation de têtes fémorales de grand diamètre. Notre étude a analysé les résultats du couple métal-métal grand diamètre à moyen terme. Matériel et méthode : étude rétrospective mono-centrique sur 140 PTH à cotyle Durom®(Zimmer®) associé à des têtes fémorales grands diamètres Metasul®. Un recul minimal de 5 ans a servi de critère d’inclusion. L’évaluation clinique a été réalisée à l’aide des scores de Postel-Merle d’Aubigné (PMA), Harris et Oxford-12. L’analyse radiographique a recherché une migration de l’implant acétabulaire. L’analyse statistique a été effectuée par le service de bio-statistiques du CHU d’Amiens. Le taux de décès et de perdus de vue était de 23.57%. Résultats : 94 PTH ont été inclues dans cette étude avec un recul moyen de 69 mois. Le score PMA est passé de 12.01(+/-1.93) en préopératoire à 17.15(+/-1.26) en post opératoire avec 77.65% de très bons et excellents résultats. Aucune migration du cotyle n’a été trouvée. La chromémie et cobaltémie moyennes étaient respectivement de 57.5 et 82.9 nmol/L. Une corrélation a été établie entre le diamètre de la tête fémorale et la cobaltémie. Dix prothèses ont été reprises, dont 1 allergie au Cobalt, 3 métalloses, 1 pseudotumeur et 1 luxation tardive récidivante. Conclusion : notre étude a montré les limites du couple métal-métal grand diamètre. Bien que le taux de luxation soit très faible 1.06%, le taux de reprise de 9.57% pour un recul minimal de 5 ans nous paraît inacceptable. Le couple métal-métal grand diamètre avec le cotyle Durom® est abandonné.
Author: Alexandre Jobin
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Pages : 110
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Author: Institut canadien d'information sur la Santé
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Pages : 17
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Author: Baptiste Belvisi
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Languages : fr
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L'objectif était d'évaluer les résultats cliniques et radiologiques d'une série de cotyles à couple de frottement métal-métal à tête de grand diamètre Durom® (Zimmer, Étupes, France) à un recul minimum de 6 ans, et de dresser sa courbe de survie. La série était composée de 165 patients (177 PTH) âgés en moyenne de 57.6 +/- 9.4 ans, opérés de manière continue et par le même opérateur. Le matériel implanté était le cotyle Durom® avec des têtes fémorales de diamètre supérieur à 36mm, et une tige fémorale PF®. En préopératoire, le score PMA moyen était de 9.7 +/- 2.7 points et le score de Harris moyen était de 45.2 +/- 15.3 points. Les résultats portent sur 146 patients (156 PTH), revus avec un recul moyen de 80 mois. A la révision, le score PMA moyen était de 17.4 +/- 1.7 points, et le score de Harris moyen était de 96.3 +/- 7.0 points. Aucun épisode de luxation prothétique n'était à déplorer. Nous avons dénombré 7 échecs imputables au cotyle Durom®, dont un cas de descellement aseptique et six cas de réactions adverses aux débris métalliques. Le taux de survie de l'implant cotyloïdien à 80 mois de recul moyen était de 95.5% et la courbe de survie était sans point de rupture. Le cotyle Durom® permet d'obtenir des résultats fonctionnels comparables ou supérieurs au couple de frottement de référence métal - polyéthylène, et d'écarter le risque de luxation prothétique. Les complications spécifiques du couple de frottement métal-métal à têtes de grand diamètre qui ont conduit à son déremboursement sont limitées dans notre série, mais le suivi radio-clinique des patients implantés doit être régulier et poursuivi à la recherche d'un point de rupture tardif de la courbe de survie.
Author: Christophe Chevillotte
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Languages : fr
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Le but du travail réalisé dans cette thèse était d'approfondir les connaissances en matière d'utilisation du couple de frottement céramique-céramique dans l'implantologie moderne de hanche sans ciment. L'étude clinique de 100 prothèses totales de hanche sans ciment avec un recul de 9 ans a permis de montrer la fiabilité du couple de frottement céramique en terme d'usure, de biocompatibilité et d'ostéointégration. Par la suite, la comparaison de la méthode d'implantation de ces implants (impaction du métal-back avec ou sans adjonction de vis supplémentaires) a montré que la rigidité de la céramique n'était pas incompatible avec une impaction simple du métal-back, pour des patients qui ne présentent pas de fragilité osseuse. Nous avons ensuite étudié plus particulièrement une complication de la céramique, le grincement ou squeaking. Une étude in vitro du phénomène, a permis de reproduire ce phénomène dans des conditions de lubrification optimale, avec la présence d'un troisième corps métallique entre les surfaces de frottement, suggérant l'importance des problèmes de lubrification dans la genèse du phénomène. L'analyse d'explant a conforté notre hypothèse, mettant en évidence l'importance du dessin des implants afin d'éviter les conflits prothétiques pouvant générer des particules métalliques. Enfin, l'analyse sur le long terme du phénomène de squeaking a montré son faible impact sur la survie des implants et sur la qualité de vie des patients. Ce travail, qui a associé des analyses cliniques et biomécaniques nous conforte dans l'utilisation de la céramique comme couple de frottement dans les prothèses totales de hanche sans ciment, insiste sur l'importance du dessin et du positionnement des implants pour éviter les complications qui peuvent survenir et permet de mieux connaître le problème du squeaking et ses conséquences.
Author: Mohammad-Al-Amine Zaoui
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Languages : fr
Pages : 27
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Author: Thomas Cascella
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Languages : fr
Pages : 238
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Notre étude rapporte les résultats cliniques et radiologiques à 10 ans de recul d'une série de 40 prothèses de hanche de première intention à couple de frottement Metasul® associées principalement à une implantation hybride (cotyle sans ciment Armor et tige cimentée Emeraude). Il s'agit de 40 PTH chez 38 patients posées entre novembre 1995 et août 1999. La moyenne d'âge est de 46,5 ans. Le score de Harris moyen passe de 43 en préopératoire à 94,5 en post opératoire. 7 hanches ont nécessité une reprise chirurgicale.1 pour infection et 6 pour descellement aseptique. La survie à 10 ans selon Kaplan-Meier est de 85,7 % si le critère d'échec est reprise pour descellement aseptique. Nous n'avons pu mettre statistiquement en évidence aucun facteur de risque pouvant expliquer ces descellements. Le couple Metasul® peut être is en cause dans ces descellements mais d'autres séries, avec certes un recul un peu moindre, rapportent d'excellents résultats. L'utilisation dans notre série d'une tige cimentée de finition non poli-brillant peut être mise en cause dans nombre de nos reprises. Un suivi à plus long terme est nécessaire pour juger de la pérennité des résultats de ce couple de frottement.
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Category : Total hip replacement
Languages : fr
Pages : 17
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Selon l'analyse de huit années de données du Registre canadien des remplacements articulaires (RCRA), le type de surface d'appui le plus courant pour l'arthroplastie totale de la hanche (ATH) initiale était la combinaison métal sur polyéthylène (73 %), suivi de métal sur métal (9 %), céramique sur céramique (8 %) et céramique sur polyéthylène (5 %). Les résultats de l'analyse concernant les patients canadiens atteints d'arthrose qui ont eu besoin d'une ATH indiquent que le taux de reprise cumulatif après cinq ans pour les ATH avec implant modulaire de type métal sur métal de grand diamètre était plus élevé (5,9 %) que pour les ATH avec implant de type métal sur polyéthylène réticulé (2,7 %). Des facteurs comme le type de surface d'appui, l'âge du patient, la région géographique où a eu lieu l'intervention et la présence de comorbidités au moment de l'intervention initiale ont été associés aux reprises précoces d'ATH (moins de cinq ans après l'ATH initiale, valeur de p
