Etude comparative des performances de l'IRM de la scintigraphie myocardique pour le diagnostic de coronaropathie et la mesure des volumes ventriculaires PDF Download
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Author: Claire Ragot
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 206
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Book Description
INTRODUCTION : L'évaluation de l'ischémie myocardique est la pierre angulaire de la prise en charge du patient coronarien. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) en permet le diagnostic ainsi qu'une analyse semi-quantitative par l'indice de réserve de perfusion myocardique (IRPM). Aucune étude n'a permis de comparer ses performances à celles de la scintigraphie myocardique au stade actuel de son développement (caméras Cadmium-Zinc-Telluride, logiciels de quantification automatisés). L'objectif de cette étude est de comparer leurs performances au cours d'une analyse qualitative et semi-quantitative chez le patient coronarien connu ou suspecté. METHODOLOGIE : Dans cette étude prospective, 60 patients pésentant une scintigraphie myocardique positive ont bénéficié d'une quantification de l'ischémie et des volumes ventriculaires en scintigraphie par les logiciels QPS, et QGS, puis de la réalisation d'une IRM de perfusion avec mesure de l'IRPM et des volumes ventriculaires. Les résultats ont été comparés à la coronarographie. RESULTATS : La coronarographie a été effectuée chez 53 patients et les données complètes étaient disponibles chez 48 patients. Il n'existait pas de différence significative entre leurs performances (sensibilités de l'IRM de 70 % et de la scintigraphie : 54 %, p = 0.09, spécificités de 71 %) sauf dans le territoire inférieur (sensibilité : 85 %vs 48 % p = 0.01). L'IRPM tendait à accroître la sensibilité de l'IRM (sensibilité : 83 %, p = 0.06), ce qui n'était pas le cas de la quantification en scintigraphie. Il existait une excellente corrélation entre les mesures de volumes ventriculaires télé-systoliques (VTS, r = 0.84) et télé-diastoliques (VTD, r = 0.79) mais la scintigraphie les sous-estimait. Ces erreurs restant proportionnelles, la scintigraphie permettait une bonne estimation de la fraction d'éjection. CONCLUSION : L'IRM est une alternative intéressante à la scintigraphie myocardique pour l'évaluation de l'ischémie myocardique.
Author: Claire Ragot
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 206
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Book Description
INTRODUCTION : L'évaluation de l'ischémie myocardique est la pierre angulaire de la prise en charge du patient coronarien. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) en permet le diagnostic ainsi qu'une analyse semi-quantitative par l'indice de réserve de perfusion myocardique (IRPM). Aucune étude n'a permis de comparer ses performances à celles de la scintigraphie myocardique au stade actuel de son développement (caméras Cadmium-Zinc-Telluride, logiciels de quantification automatisés). L'objectif de cette étude est de comparer leurs performances au cours d'une analyse qualitative et semi-quantitative chez le patient coronarien connu ou suspecté. METHODOLOGIE : Dans cette étude prospective, 60 patients pésentant une scintigraphie myocardique positive ont bénéficié d'une quantification de l'ischémie et des volumes ventriculaires en scintigraphie par les logiciels QPS, et QGS, puis de la réalisation d'une IRM de perfusion avec mesure de l'IRPM et des volumes ventriculaires. Les résultats ont été comparés à la coronarographie. RESULTATS : La coronarographie a été effectuée chez 53 patients et les données complètes étaient disponibles chez 48 patients. Il n'existait pas de différence significative entre leurs performances (sensibilités de l'IRM de 70 % et de la scintigraphie : 54 %, p = 0.09, spécificités de 71 %) sauf dans le territoire inférieur (sensibilité : 85 %vs 48 % p = 0.01). L'IRPM tendait à accroître la sensibilité de l'IRM (sensibilité : 83 %, p = 0.06), ce qui n'était pas le cas de la quantification en scintigraphie. Il existait une excellente corrélation entre les mesures de volumes ventriculaires télé-systoliques (VTS, r = 0.84) et télé-diastoliques (VTD, r = 0.79) mais la scintigraphie les sous-estimait. Ces erreurs restant proportionnelles, la scintigraphie permettait une bonne estimation de la fraction d'éjection. CONCLUSION : L'IRM est une alternative intéressante à la scintigraphie myocardique pour l'évaluation de l'ischémie myocardique.
Author: Jean Covillard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 312
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Book Description
Le travail compare les performances respectives de trois méthodes tomoscintigraphiques myocardiques au Thallium-201 dans le diagnostic et l’évaluation de la maladie coronarienne : une méthode « classique » représentant le myocarde selon trois plans de coupes perpendiculaires entre eux, une méthode visuelle représentant le myocarde en trois dimensions vu selon quatre incidences différentes, enfin une méthode quantitative. Ces deux dernières méthodes, originales, ont été développées dans notre service. La population détude comporte 69 sujets successifs ayant subi à la fois une scintigraphie myocardique et une coronographie dans un délai moyen de 17 jours. Après stockage des données scintigraphiques brutes sur disque optique, les images ont toutes été reconstruites par un même observateur selon les trois méthodes citées. Les images donnant lieu à interprétation visuelle ont été lues par deux observateurs confirmés. La cotation des images selon un seuil de précision a permis la construction de courbes R.O.C. (« Receiver Operating Curve »). La sensibilité et la spécificité des méthodes originales « quantitatives » et « en trois dimensions », pour le diagnostic d’ischémie myocardique d’origine coronarienne, ne sont pas meilleurs que ceux de la méthode « classique ». Par contre l’analyse montre que la méthode « classique » sous-estime l’importance de la redistribution par rapport aux méthodes « en trois dimensions’ et « quantitative ». Ce travail souligne l’intérêt des méthodes d’analyse « quantitative » et « en trois dimensions » dans l’étude de la redistribution du thallium 201 et donc comme instrument de détection de la viabilité myocardique.
Author: Mushabbar A. Syed
Publisher: Springer Nature
ISBN: 3031292359
Category : Medical
Languages : en
Pages : 433
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Book Description
This heavily updated textbook focuses on the use of cardiac magnetic resonance (CMR) imaging in pediatric and adult patients with congenital heart disease. Over past two decades, CMR has come to occupy an ever more important place in the assessment and management of patients with congenital heart defects (CHD) and other cardiovascular disorders. The modality offers an ever-expanding amount of information about the heart and circulation, provides outstanding images of cardiovascular morphology and function, is increasingly being used to detect pathologic fibrosis, and has an expanding role in the assessment of myocardial viability. Magnetic Resonance Imaging of Congenital Heart Disease is an excellent foundation for any reader not familiar with the field whether they are imagers or clinicians who deal with cardiovascular disease. It also describes the technical details of MRI techniques to help the clinician understand the most important elements of CMR in assessing and managing their patients. In creating the book, the editors have assembled a world-renowned panel of contributors to review the use of CMR in CHD and make it accessible to those working in the field and to those who use the information derived from CMR in their clinical practice.
