Etude céphalométrique rétrospective des effets squelettiques en dento-alvéolaires d’un traitement par gouttières d’éducation fonctionnelle PDF Download
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Author: Claire ThiercelinPanais
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Languages : fr
Pages : 103
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L’éduction fonctionnelle et comportementale en Orthopédie dento-faciale est une forme d’interception des malocclusions dont le but premier est de neutraliser les dysfonctions oro-faciales. Ceci afin d’accompagner au mieux le potentiel de croissance et de créer les conditions idéales d’établissement de l’occlusion pour chaque patient. L’objectif de cette étude est d’étudier l’effet de ces dispositifs au niveau dento-alvéolaire et squelettique, ceci au cours d’une première phase de traitement des malocclusions de Classe II division 1. Le principe de cette étude est basé sur l’utilisation de l’analyse structurale L.D.V. qui associe la réalisation de superpositions structurales à un système de repères orthonormé. L’analyse de la proportion contre-balaçante de Dibbets et le diagramme de Pancherz sont également réalisés dans ce travail. Un groupe de 15 patients traités par gouttières souples d’éducation fonctionnelle constitue le groupe d’étude. La comparaison statistique à un groupe contrôle non traité, présentant la même malocclusion, a permis de s’affranchir de la croissance naturelle et d’observer ainsi les effets imputables uniquement au dispositif étudié.
Author: Claire ThiercelinPanais
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Languages : fr
Pages : 103
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L’éduction fonctionnelle et comportementale en Orthopédie dento-faciale est une forme d’interception des malocclusions dont le but premier est de neutraliser les dysfonctions oro-faciales. Ceci afin d’accompagner au mieux le potentiel de croissance et de créer les conditions idéales d’établissement de l’occlusion pour chaque patient. L’objectif de cette étude est d’étudier l’effet de ces dispositifs au niveau dento-alvéolaire et squelettique, ceci au cours d’une première phase de traitement des malocclusions de Classe II division 1. Le principe de cette étude est basé sur l’utilisation de l’analyse structurale L.D.V. qui associe la réalisation de superpositions structurales à un système de repères orthonormé. L’analyse de la proportion contre-balaçante de Dibbets et le diagramme de Pancherz sont également réalisés dans ce travail. Un groupe de 15 patients traités par gouttières souples d’éducation fonctionnelle constitue le groupe d’étude. La comparaison statistique à un groupe contrôle non traité, présentant la même malocclusion, a permis de s’affranchir de la croissance naturelle et d’observer ainsi les effets imputables uniquement au dispositif étudié.
Author: Antoine Trillaud
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Pages : 0
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Les gouttières d'éducation fonctionnelle sont de plus en plus utilisées dans les cabinets dentaires. D'après une analyse de la littérature peu d'études présentent des niveaux élevés de preuves scientifiques. Il est donc utile de préciser, selon les diagnostics et les dysmorphoses, les effets parasites et les indications de ce traitement. Nous avons réalisé une étude rétrospective, monocentrique de 44 cas traités par des éducateurs fonctionnels dans une population d'enfant de classe II divison 1, âgés de 7 à 11 ans. Nous avons observé de manière statistiquement significatif : une réduction du décalage squelettique, une croissance mandibulaire dans la dimension antéropostérieure, une répercussion au niveau des incisives avec une palato-version des incisives supérieures, une vestibulo-version des incisives inferieures et une réduction du surplomb.
Author: Pauline Audrezet
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Languages : fr
Pages : 44
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La prise en charge de la classe II est un enjeu majeur de notre pratique orthodontique. Nous nous intéressons aux effets squelettiques et dento-alvéolaires, à court et moyen terme, d'un dispositif de correction de la classe II par recul de la molaire maxillaire associé à des tractions maxillo-mandibulaires de classe II : l'Arc bimétrique de Wilson. Les téléradiographies initiales, de fin de phase active d'arc bimétrique, en cours de multi-attaches et de contention de 31 patients sont étudiée selon les analyses de Pancherz et Tweed. Les résultats montrent une distalisation molaire moyenne de 1,6mm en phase active d'arc bimétrique qui récidive totalement par la suite. La molaire mandibulaire avance de 2,7mm et l'incisive mandibulaire se verse de 5° au cours du traitement. Le taux de croissance mandibulaire en phase active d'arc bimétrique est de 3,4%, les effets sont essentiellement dento-alvéolaires (74,2%) Au total, après la thérapeutique par Arc Bimétrique suivi d'un multi-attaches, la correction de la classe II est en moyenne de 3,4mm, avec une composante squelettique à 73,5% et dento-alvéolaire à 26,4%.
Author: Roland El-Khoury
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Introduction : Le but de cette étude rétrospective est de comparer les changements squelettiques et dento-alvéolaires causés par trois appareils myofonctionnels, soit le Twin Block (TB), le Xbow (Xb) et le Carrière® Motion 3DTM Appliance (CMA), durant la première phase de traitement pour corriger une classe II. Méthodes : Les radiographies céphalométriques latérales prétraitement (T0) et post-traitement myofonctionnel (T1) de 43 adolescents traités par un TB (15), un Xb (7) ou un CMA (21) ont été récupérées et tracées; 12 mesures squelettiques et 10 mesures dentaires ont été analysées. Les différences (T1-T0) ont ensuite été comparées entre les appareils en utilisant l'analyse ANOVA, le test-t indépendant ou le test U de Mann-Whitney. Résultats : Le traitement était, en moyenne, d'une durée de 10,1 ± 3,2 mois avec le TB et de 7,4 ± 2,7 mois avec le CMA. Le groupe TB a connu de plus grands changements au niveau de la longueur et de la position sagittale de la mandibule en augmentant Cd-Pg (3,4 mm), Pg-Go (1,3 mm), N-B (//FH) (1,3 mm) et S-N-B (1,2°) plus que le CMA. Le TB a amélioré le Wits de 2,2 mm plus que le CMA. Le TB a également démontré une plus grande rétroclinaison des incisives supérieures en diminuant U1-FH (4,2°) plus que le CMA. Le CMA a restreint le mouvement antéro-postérieur de la première molaire supérieure tandis que le TB n'a pas eu d'effet significatif sur cette variable. Le seul changement cliniquement significatif résultant du CMA était en lien avec la proclinaison des incisives inférieures, L1-MP (4,1°). Les résultats associés au groupe Xb ont été exclus en raison de la petite taille de l'échantillon. Conclusion : La correction de la classe II est obtenue à l'aide d'une combinaison d'effets squelettiques et dento-alvéolaires avec le TB, mais principalement grâce à des effets dento-alvéolaires avec le CMA. Une taille d'échantillon plus grande est nécessaire afin de mieux comparer les effets du Xb.
Author: Julie Contrepois
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Languages : fr
Pages : 146
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La classe II squelettique est une des malocclusions les plus fréquemment rencontrées dans les cabinets d'orthodontie. Très souvent elle est liée à un déficit de croissance mandibulaire et est associée à une position rétrusive du menton. un traitement capable de stimuler la croissance mandibulaire semble donc indiqué chez ces patients. De nombreuses solutions thérapeutiques sont à notre disposition : avec ou sans appareil orthopédique (activateurs monoblocs, appareils fonctionnels de Fränkel, ou propulseurs à butée) associées à un traitement multi-attaches. Toutefois, la possibilité d'augmenter la croissance condylienne reste controversée. D'autre part, certains auteurs pensent que les traitements en deux phases, une orthopédique précoce puis une orthodontie en denture définitive après un temps de latence d'une ou plusieurs années, seraient moins efficients que les traitements en une phase. L'objectif principal de cette étude est de déterminer s'il existe un bénéfice squelettique d'un point de vue de la croissance mandibulaire et esthétique, lorsqu'on réalise un traitement avec un système PUL (Propulseur Universel Light : dispositif amovible dérivé des bielles de Herbst) immédiatement suivi par un appareillage multi-attaches (pour parfaire l'occlusion), par rapport à une thérapeutique orthodontique pure menée avec une Force Extra Orale et/ou des tractions intermaxillaires de classe II. Nous avons ainsi comparé à l'aide de mesures céphalométriques les effets squelettiques et esthétiques avec notamment la projection du menton dans le profil de ces deux protocoles. Les effets dento-alvéolaires et dento-squelettiques (plan d'occlusion) ont également été analysés. Il semble que le traitement en une phase par PUL puis multi-attaches offre une alternative intéressante au moment du pic de croissance, permettant une réduction du décalage squelettique, une correction de la classe II occlusale et une amélioration esthétique.
Author: Loubna Moutaabbid
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Languages : fr
Pages : 132
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Cette étude se propose d'évaluer les effets du traitement de la malocclusion de Classe II par bielle de Herbst suivie de la conjonction ELN-Lip bumpers. Le protocole choisi, repose sur 30 cas traités par le Dr Bonnet, et comparés à un groupe témoin de 30 cas présentant la même malocclusion. L'utilisation de mesures céphalométriques conventionnelles, de l'analyse LDV et des superpositions structurales permet d'évaluer la réponse mandibulaire, la part squelettique et dento-alvéolaire des effets obtenus. Les résultats montrent une correction significative de la malocclusion de Classe II, avec une combinaison d'effets squelettiques et majoritairement dento-alvéolaires. Cette technique permet d'obtenir le contrôle de la dimension verticale et le maintien de l'inclinaison de l'incisive mandibulaire dans un cadre fonctionnel et esthétique rétabli
Author: Camille Debest
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Languages : fr
Pages : 0
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Author: Suzanne Harroch
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Languages : fr
Pages : 94
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La rétrusion maxillaire prédomine largement dans les classes III squelettiques, et c’est la raison pour laquelle celles-ci sont souvent traitées précocement par une avancée du maxillaire supérieur grâce au Masque de Delaire. Toutefois, les effets squelettiques de cette thérapeutique seraient d’autant plus faibles que le patient est âgé, et une controverse existe dans la littérature quant à l’âge limite jusqu’auquel on peut obtenir ces effets. Notre étude se propose d’étudier les effets squelettiques et dento-alvéolaires provoqués par le masque de Delaire chez 2 groupes de patients : de jeunes patients (5-8 ans) versus des patients pré-pubertaires (9-12 ans), traités au sein du Service d’Orthopédie Dento-Faciale de la Pitié Salpêtrière. Des analyses céphalométriques, puis des superpositions structurales locales de Delaire ont été réalisées sur les téléradiographies pré et post-traitement orthopédique. Les résultats ont montré une part semblable de ces 2 types d’effets chez les 2 groupes de patients, ainsi que des modifications esthétiques qui peuvent s’avérer significatives.
Author: Robin Rossi
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Languages : fr
Pages : 158
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Le pendulum de Hilgers, appareil intra-oral de distalisation molaire, peut être utilisé dans la cas de classe II dentaire sans grabd décalage squelettique. Il est utilisé sans auxiliaire extra-oral et demande donc moins de coopération de la part du patient. Cet appareil entraîne néanmoins une vestibloversion des incisives maxiliaires, qui doit ensuite être rectifiée à l'aide d'un appareillage fixe multi-attaches. Dans une première partie nous rappellerons les techniques de superpositions les plus fiables ainsi que les structures anatomiques utilisées comme repères stables. Ensuite nous détaillerons l'utilisation du pendulum, avec ses indications et contre indications, sa mise en place, son activation puis sa dépose. Dans une troisième partie nous décrirons les effets dentoalvéolaires et sqelettiques du pendulum retrouvés dans la littérature. Dans une dernière partie, nous montrerons les résultats que nous avons obtenus durant une étude clinique de cas traités avec la mise en place d'un pendumum puis d'un traitement multi-attaches. Notre étude confirme que le pendulum est un appareillage de distalisation molaire rapide, mais aussi qu'il entraîne de nombreux mouvements dentaires parasites tels que version et égression. De plus, à la depose de l'appareillage fixe muti-attache, les molaires maxillaires ont retrouvé leur position initiale, ce qui permet de conclure ce qui permet de conclure à une correction de la malocclusion de classe II par compensation dentoalvéolaire et par une croissance antérieure mandibulaire.
Author: Laurence Mascarelli
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