Être médecin généraliste en ville durant la pandémie de Covid 19 PDF Download
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Author: Gauthier Gallet
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Contexte : La santé mentale des professionnels de santé s'est dégradée durant la pandémie. La littérature retrouve une forte proportion de médecins généralistes (MG) présentant des signes de burn-out ou des symptômes dépressifs. Le vécu des MG de ville durant la pandémie dans son entier reste peu exploré de manière qualitative. Objectif : Explorer le vécu des MG ayant exercé en ambulatoire durant la pandémie de COVID 19 Méthode : Étude qualitative selon une analyse interprétative phénoménologique (IPA. Des) par entretiens individuels semi dirigés auprès de MG. L'analyse a été faite selon les 3 niveaux de l'IPA : codage descriptif puis thématique et construction d'un modèle explicatif. Résultats : 15 entretiens ont été réalisés de Janvier à Juillet 2021 jusqu'à saturation des données. 6 axes sont ressortis. La pandémie a d'abord submergé les MG par une vague de peur et d'incertitude. Les MG ont dû s'adapter rapidement et concrètement dans tous les aspects de leur vie. Face à l'incertitude, les MG se sont appuyés sur leurs compétences et ce qui restait stable dans leur quotidien. La peur a entrainé un fort investissement des liens sociaux existants et la création de nouvelles relations. L'adaptation des MG se concrétise enfin par l'acceptations des évolutions positives apportées par la pandémie.
Author: Gauthier Gallet
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Contexte : La santé mentale des professionnels de santé s'est dégradée durant la pandémie. La littérature retrouve une forte proportion de médecins généralistes (MG) présentant des signes de burn-out ou des symptômes dépressifs. Le vécu des MG de ville durant la pandémie dans son entier reste peu exploré de manière qualitative. Objectif : Explorer le vécu des MG ayant exercé en ambulatoire durant la pandémie de COVID 19 Méthode : Étude qualitative selon une analyse interprétative phénoménologique (IPA. Des) par entretiens individuels semi dirigés auprès de MG. L'analyse a été faite selon les 3 niveaux de l'IPA : codage descriptif puis thématique et construction d'un modèle explicatif. Résultats : 15 entretiens ont été réalisés de Janvier à Juillet 2021 jusqu'à saturation des données. 6 axes sont ressortis. La pandémie a d'abord submergé les MG par une vague de peur et d'incertitude. Les MG ont dû s'adapter rapidement et concrètement dans tous les aspects de leur vie. Face à l'incertitude, les MG se sont appuyés sur leurs compétences et ce qui restait stable dans leur quotidien. La peur a entrainé un fort investissement des liens sociaux existants et la création de nouvelles relations. L'adaptation des MG se concrétise enfin par l'acceptations des évolutions positives apportées par la pandémie.
Author: Laure Perraut (Benedicte, Marie)
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Introduction: la COVID-19 est une maladie liée à un virus émergent qui a provoqué une crise sanitaire avec des vagues d'épidémies qui se sont succédé depuis le printemps 2020. On peut se demander quelles sont les adaptations de l'organisation des soins qu'ont connues les médecins généralistes exerçant en ville au cours de cette crise, et si ces dernières ont été maintenues. Il s'agit également d'explorer leur ressenti afin d'identifier les potentielles difficultés rencontrées dans la gestion de la crise. Matériel et méthode: étude qualitative par analyse inductive générale réalisée à partir de 10 entretiens semi-dirigés et individuels de médecins généralistes exerçant en milieu urbain en Île-de-France. Résultats: chaque vague d'épidémie a présenté son lot de difficultés et d'émotions pour lesquelles les médecins généralistes ont su montrer leurs compétences et capacités d'adaptation. Bien que de bonnes initiatives aient été développées de la part des autorités de santé, leur organisation a toutefois pu sembler inappropriée, avec des reproches envers leurs actions qui ont pu paraître négatives. Pour pallier à cette déficience, les médecins ont privilégié un exercice coordonné, source de soutien. Ainsi la crise a démontré l'intérêt des CPTS, dont le développement permettrait d'impliquer acteurs de terrain dans les prises de décisions de politiques de santé locales. La relation ville-hôpital est aussi à améliorer. Conclusion: les médecins ont peu modifié leurs habitudes, mais la crise a mis en avant des défaillances de l'organisation du système de santé, et il devrait y avoir une réflexion sur l'accompagnement des médecins généralistes lors de leur exercice.
Author: Axelle Marthe
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Introduction : La médecine générale est une spécialité médicale polyvalente. Cette polyvalence inclut une activité de santé publique. Le médecin généraliste a un rôle important dans la gestion des épidémies liées aux virus émergents, comme le nouveau coronavirus SARS-CoV-2. Objectif : Relater l'évolution de la place du médecin généraliste en fonction de l'avancement de l'épidémie de COVID-19 en France et dans d'autres pays francophones. Matériel et méthode : Nous avons comparé la place occupée par le médecin généraliste dans la gestion épidémique de SARS-CoV-2 en France, Belgique, Canada et Suisse, durant les première et deuxième vagues épidémiques. Les données ont été recueillies sur PubMed, Google, Google Scholar, les sites web des ministères de la Santé nationaux concernés, des syndicats, groupes de médecine et des autorités sanitaires. Entre le 1er novembre 2020 et le 21 avril 2021, les documents traitant de l'activité des médecins généralistes en réponse à l'épidémie de COVID-19, ont été analysés. Résultats : Dans les quatre pays étudiés, la place du généraliste a été très différente et a elle a varié en fonction de l'évolution de l'épidémie. Les décisions concernant la réponse du pays face à l'épidémie ont été prises à niveaux divers dans les quatre pays. Au Canada, elles ont été prises au niveau provincial et national ; en Suisse, au niveau cantonal. En France et en Belgique, les prises de décisions sont effectuées au niveau national uniquement. En Belgique et Canada, on note que les choix de gestion face à l'épidémie ont été faits avec la collaboration des départements de Médecine générale et les responsables de soins primaires. En Suisse et en France, les omnipraticiens ont regretté de n'avoir pas été inclus dans les processus de décision de la gestion épidémique. En début de première vague, au Canada, en Suisse, et en Belgique la consigne de ne pas se rendre chez le médecin généraliste en cas de suspicion de COVID-19 n'a pas été émise comme ça été le cas en France. Initialement, des lignes directrices claires à destination des généralistes n'ont pas été formulées en Suisse et en France. Les généralistes ont été impliqués dans la gestion de l'épidémie, en s'organisant dans des structures dédiées spécifiques au COVID-19, en Belgique et au Canada. En Suisse, les médecins généralistes ont travaillé en collaboration avec les hôpitaux dans la gestion épidémique. En France, dans un premier temps, les médecins généralistes n'ont pas été systématiquement impliqués dans la gestion de l'épidémie de SARS-CoV-2, puis leur implication individuelle et l'évolution épidémique a permis leur intégration dans la stratégie de gestion épidémique. Les quatre États ont connu des problèmes de pénuries en matériel de protection. Lors de la deuxième vague, les quatre nations étudiées ont débuté leur campagne vaccinale anti-COVID à partir de décembre 2020. Au Canada et en Belgique, les médecins généralistes n'ont pas été autorisés à vacciner dans leur cabinet. En Suisse, seul un canton a autorisé la vaccination dans les cabinets de médecine générale. Les généralistes français ont accédé à la vaccination en cabinet deux mois après le début de la vaccination. Les médecins généralistes ont été éligibles en priorité à la vaccination anti-COVID au Canada et en Belgique, alors qu'en Suisse et en France ils ne l'ont pas été. Les omnipraticiens de Belgique qui ont été intégrés initialement à la prise de décision concernant la gestion épidémique, n'ont pas été sollicités pour la mise en place de la campagne vaccinale. Le problème de logistique a représenté une limite à la vaccination dans les cabinets de médecine générale dans tous les territoires étudiés. Conclusion : Toutes les différences observées entre les États sont liées aux différences d'organisations des systèmes de soin et des soins primaires. La place du généraliste dans cette gestion est fragilisée par certains biais, tels que les inconnues liées au virus, et les problèmes de logistiques (pénuries de matériel, approvisionnement en vaccin). Cette épidémie de SARS-CoV-2 a mis en évidence plusieurs éléments qui permettraient probablement de renforcer la place du généraliste dans la gestion d'épidémie : l'intégration du médecin généraliste dans les plans d'action lors de crises sanitaires, l'intégration des médecins généralistes dans les prises de décision des tutelles, la meilleure collaboration ville/hôpital, et l'exploitation du potentiel de la médecine générale dans la recherche. On remarque un essor de la télésanté en raison des mesures de distanciation et de l'augmentation des demandes de soins. Si celle-ci peut devenir un outil facilitant la gestion des patients, elle présente certaines limites.
Author: Victor Kolbe (médecin).)
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Introduction : L'importance de la prise en charge des demandes de soins nonprogrammés est depuis toujours une des priorités du médecin généraliste. Depuis l'arrivée du virus Sars-COV2 en début d'année 2020 le système de soins a été impacté grandement qu'il s'agisse de la demande, la gestion ou bien la prise en charge des soins non-programmés. Comment les médecins généralistes arrivent-ils à répondre à cette demande en période de crise sanitaire ? Méthodes : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés effectués auprès de médecins généralistes installés en Alsace entre février 2021 et mai 2021. L'échantillonnage était raisonné et constitué en variation maximale. L'analyse thématique a été réalisée selon le principe de la théorisation ancrée, par un investigateur unique. Résultats : 14 médecins généralistes ont été interrogés sur le thème, cela jusqu'à saturation des données. La gestion des soins non-programmés était hétérogène en pré-pandémie, la pandémie semblait pour grand nombre d'entre eux, avoir été une période d'introduction de mode de gestion novatrice. Les médecins citant arriver à mieux répondre à cette demande semblaient avoir de nombreux points communs. L'exercice en groupe, la présence de secrétariats, des salles d'attente et de consultations adaptées, la présence d'internes et de médecins collaborateurs semblant être d'une grande aide. Les participants ayant peu modifiés leur organisation à la suite de cette année de pandémie rassemblaient plusieurs de ces critères. Plusieurs médecins ont au cours du premier confinement mis en place une organisation sur rendez-vous afin de mieux régulariser le flux de soins non-programmés et d'intercaler plus aisément des demandes de SNP. Malgré ces modifications au cours de l'année 2020, il leur semblait que l'aptitude des médecins généralistes à répondre à la demande des soins nonprogrammés ne soit pas meilleure qu'avant. Leur qualité de vie au travail semblerait par contre s'être améliorée, motif pour lequel ils ne souhaitaient pas revenir à leur pratique pré-pandémique. Discussion : Les adaptations des pratiques des médecins généralistes ont déjà été cité à maintes reprises dans les projets de lois et de santé régionaux et nationaux récents. La pandémie semble à travers cette étude avoir permis aux médecins généralistes d'introduire des modifications dans leur pratique médicale, celles-ci permettraient de répondre à la demande des soins non-programmés de manière plus fluide et continue au cours de la journée. Avec l'augmentation de la demande de soins non-programmés et une diminution du nombre de médecins il semblerait que le regroupement des professionnels de santé libéraux (actifs et en formation) puisse être une des solutions la plus efficace, ce qui succinctement aurait un effet bénéfique sur le système de santé et le désengorgement des SAU hospitaliers.
Author: Haythem Harrouchi
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La pandémie de Covid-19 causée par le virus SARS-CoV-2 a entraîné une surmortalité, touchant également les professionnels de santé. Les pouvoirs publics ont pris des mesures pour limiter la propagation du virus, mais cela a également impacté l'organisation du système de soins, notamment avec la déprogrammation des interventions non urgentes à l'hôpital et l'augmentation significative des téléconsultations en médecine de ville. La pandémie a donc provoqué des modifications dans l'exercice des praticiens, soulevant des questions sur l'offre de soins dans les zones déficitaires, comme la ville de Tremblay-en-France. Cette thèse se penchera sur les changements mis en œuvre par les médecins généralistes de cette ville face à la pandémie de Covid-19 et leur impact sur l'offre de soins. Méthode : Une étude qualitative a été menée auprès de médecins généralistes de Tremblay-en-France afin de mieux comprendre leur expérience pendant la pandémie Covid-19. Cette étude consistait en des entretiens semi-directifs réalisés par l'investigateur et structurés selon un guide préalablement établi. Les sujets abordés étaient le profil des médecins, leur activité clinique pendant la pandémie de Covid-19, les changements structurels du cabinet, l'utilisation de la télémédecine, leur expérience générale de la pratique pendant la pandémie, l'impact de cette dernière sur l'offre de soins à Tremblay-en-France, ainsi que sur leurs projets professionnels. Les données ont été analysées en regroupant les thèmes principaux et synthétisées narrativement et graphiquement. Résultats : L'étude a impliqué dix professionnels de santé, soit 6 médecins généralistes libéraux et 4 médecins généralistes salariés, représentant 62,50/0 des praticiens contactés, avec un âge médian de 44 ans et une durée d'installation médiane de 16 ans à Tremblay-en-France. L'étude a révélé des changements importants dans leurs cabinets, avec des ajustements dans l'accueil des patients et la gestion des rendez-vous. La télémédecine a été largement adoptée, offrant des avantages pratiques mais soulevant également des préoccupations sur l'examen clinique complet. Les médecins ont fait face à des défis liés aux recommandations de santé publique, notamment concernant la vaccination et les mesures sanitaires. Certains aspects ont été considérés comme positifs, comme la réorganisation des cabinets, l'hygiène renforcée, et la solidarité entre professionnels de santé. Cependant, des points négatifs ont été relevés, notamment la diminution de l'offre de soin et la perte de patients que cela a engendré, une atmosphère anxiogène et une augmentation de la charge mentale sur ces praticiens. Conclusion : Cette étude met en évidence implication soutenue des médecins malgré la crise, le vieillissement de la population médicale et l'essor de la télémédecine. Cependant, l'offre de soins potentiellement réduite soulève des questions sur l'efficacité des prises en charge, nécessitant des actions pour améliorer l'offre de soins dans la région, en tenant compte des retours des patients dans une étude longitudinale.
Author: Camille Nardi
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Ce travail de thèse a pour objectif de recherche de faire un état des lieux de l'ensemble des répercussions de la pandémie Covid-19 sur l'activité des cabinets de médecine générale de ville et de leur adaptation lors des vagues successives. Pour répondre à cette question, la méthode utilisée est une méthode qualitative menée auprès de treize médecins généralistes exerçant dans les départements des Bouches-du-Rhône et du Var selon une approche inspirée de la phénoménologie interprétative (IPA) par entretiens individuels semi-dirigés. Cette étude suggère qu'après une phase de peur face à une infection inconnue, la plupart des médecins généralistes se sont adaptés du point du vue organisationnel en modifiant les locaux et l'organisation des soins au cabinet notamment avec la téléconsultation, pratique qui s'est installée durablement chez certains praticiens. En revanche, d'autres ont souffert de la charge mentale occasionnée par les contraintes d'organisation et du poids de leur responsabilité vis-à-vis de leurs patients. À la faveur de cette période anxiogène, les liens avec leurs patients et les liens confraternels se sont généralement accentués. La plupart des praticiens ont fait part d'un sentiment d'exclusion de ne pas avoir été intégrés dans le dispositif au tout début de l'épidémie par les autorités de santé et ont regretté le manque de clarté des autorités sanitaires dans la conduite à tenir. Néanmoins, ils expriment des circonstances atténuantes compte tenu de l'inédit de cette situation. Si la majorité des praticiens est relativement parvenue à suivre les patients chroniques, il s'avère qu'un certain nombre de soins hospitaliers a été déprogrammé avec des conséquences néfastes sur la santé des patients. La crise sanitaire du Covid-19 a modifié l'exercice de la médecine générale de ville. Sur cet échantillon, il ressort que les médecins participants ont eu une bonne réponse à la pandémie. Néanmoins, ils ont dû faire preuve d'une grande adaptation, source de stress pour certains d'entre eux. Afin d'optimiser notre système de soins en situation de crise sanitaire, il parait important de valoriser la place du médecin généraliste, point de jonction entre les patients suivis en ambulatoire et les structures hospitalières.
Author: Anne-Laure Colas-Charlap
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Pages : 224
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Introduction: l'année 2020 a été marquée par la Pandémie de Covid-19, pathologie liée au nouveau coronavirus nommé Sarv-cov-2. Il s'agit de la troisième épidémie liée à un coronavirus en l'espace de 20 ans. En France, la crise sanitaire a été gérée initialement par le SAMU-15 et le secteur hospitalier. Les médecins généralistes ont un rôle à jouer dans cette crise sanitaire. Il s'agit de connaitre leur vécu, pour comprendre les réussites, les écueils et les conséquences de la gestion de cette crise sanitaire afin d'anticiper les épidémies à venir. Méthode : étude observationnelle par méthode qualitative réalisée à partir de 14 entretiens semi dirigés de médecins généralistes d'Ile-de-F rance. Résultats : la crise sanitaire semble avoir des répercussions importantes qui ressortent des entretiens réalisés. La première concerne les rapports des médecins généralistes avec les institutions et leurs effets. Il est apparu au cours de cette enquête que les médecins interrogés ont le sentiment d'un système défaillant tant sur les plans de la gestion, des finances et de la communication au cours de la crise sanitaire. Pour pallier cela, ils ont eu recours à des acteurs plus locaux, notamment les municipalités et les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé. La deuxième a trait à l'organisation sur un plan plus local, c'est-à-dire aux difficultés rencontrées dans l'organisation du lieu de travail, du temps de travail et du manque de matériel des enquêtés et aux éléments mis en place pour répondre à ces difficultés. La troisième répercussion touche au rapport des médecins généralistes à cette crise sanitaire, qui s'est avérée comme un moment de grand investissement de la part de ces médecins mais aussi d' interrogation sur leur place dans le paysage médical français. Conclusion : un des points remarquables de ces résultats est le sentiment « d'invisibilisation » ressenti par les participants, ce qui exacerbe les difficultés identitaires et de légitimité déjà décrites par les médecins généralistes. Les médecins interrogés ont fait preuve d'une volonté d'être présents malgré le sentiment d'une gestion hospitalo-centrée de la crise sanitaire. Ils ont fait preuve de créativité et de proactivité. Le médecin généraliste est à la base de la pyramide du système de santé, il est important d'y avoir recours, y compris en temps de crise sanitaire
Author: Marie Duez
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Book Description
Objectif : explorer l'impact de la COVID-19 sur le rôle et les pratiques du médecin généraliste et proposer des perspectives d'amélioration. Méthode : une étude qualitative a été menée auprès de médecins généralistes libéraux dans le département des Bouches-du-Rhône, à la suite du premier confinement, de juillet à septembre 2020, après le premier pic épidémique. Des entretiens semi-dirigés individuels ont exploré leur expérience et leur rôle dans cette situation de crise sanitaire, menés et analysés par deux enquêtrices. Résultats : au total, 23 médecins généralistes ont été interrogés. La pandémie de la COVID-19 a modifié les pratiques habituelles, mettant en difficulté le médecin généraliste, confronté à une grande incertitude diagnostique et thérapeutique. Pour faire face, des réponses collectives ont été apportées, avec la création notamment de centres COVID. Le médecin généraliste s'est rapidement retrouvé au centre de la coordination des soins avec une responsabilité territoriale accrue. Dans un climat anxieux, les rôles de réassurance et d'écoute ont été essentiels et l'approche centrée-patient renforcée. Les médecins interrogés ont largement évoqué l'émergence de nouvelles compétences et missions acquises à l'occasion de cette crise qui pourraient s'intégrer durablement dans leurs pratiques. Conclusion : la crise sanitaire de la COVID-19 a modifié l'exercice du médecin généraliste et est à l'origine de diverses collaborations. La non-inclusion du médecin généraliste dans la gestion de la crise initiale a été une des difficultés majeures ressenties. Acteur de santé publique, et médecin traitant, le médecin généraliste a cependant joué un rôle essentiel et co-construit un chemin de prise en charge en contexte incertain avec le patient.
Author: Fabien Faucon
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Pages : 126
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Contexte. La Covid-19 est la plus grave crise sanitaire mondiale depuis des décennies. Elle met en tension le système de soins français et nécessite un confinement général de la population. Des études internationales témoignent de son impact sur la santé mentale des professionnels en établissement de santé. Des chiffres attestent des conséquences morbides et mortelles sur les professionnels de santé. En France, le médecin généraliste est le premier acteur essentiel pour endiguer une épidémie. Matériels et méthode. L'objectif principal de l'étude est d'évaluer les divers ressentis des médecins généralistes du Havre durant la crise sanitaire de Covid-19, par des entretiens semi-dirigés et individuels. Résultats. Du 26 avril 2020 au 16 juin 2020, 15 médecins généralistes ont été interrogés dans la ville du Havre. La plupart ont ressenti du stress et ils ont exprimé la peur de contaminer leur entourage ou de la colère à l'égard du gouvernement. Les médecins ont évoqué les causes du renoncement aux soins et ils ont décrit la gestion de la crise sanitaire. Différentes sources d'informations ont été utilisées et quelques perspectives sur l'après crise sanitaire de Covid-19 ont été exprimées. Conclusion. Les médecins généralistes du Havre ont formulé différents ressentis au travers de leur vécu de la crise sanitaire de Covid-19. Malgré l'exceptionnelle cohésion locale, leur ressenti global a été négatif et a entraîné du stress, lui-même influencé par leurs émotions et sentiments exprimés.
Author: Bertrand Legrand
Publisher: L'Archipel
ISBN: 2809839565
Category : Biography & Autobiography
Languages : fr
Pages : 163
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Book Description
Du 15 février au 15 mai 2020, le Dr Legrand, médecin généraliste tient son journal, celui d'un médecin de terrain aux prises avec la réalité quotidienne du combat contre le Coronavirus. Vendredi 13 mars 2020 J'ai reçu hier mon ordre de mobilisation. C'était un coup de fil d'un cadre de la Caisse de Tourcoing. Le ton était grave : " Docteur, je vous appelle car vous devez vous préparer. Dans l'Est, les généralistes sont submergés, le nouveau coronavirus a écrasé toutes les autres pathologies. Ce sera votre tour dans la semaine qui vient. Il va vous falloir doubler, voire tripler, votre capacité de consultation. Préparez-vous, docteur. On va avoir encore plus besoin de vous. " * Du 15 février au 15 mai 2020, Bertrand Legrand a tenu son journal, celui d'un médecin de terrain face à la pandémie. Coups de gueule contre l'incurie des pouvoirs publics, qui laissent le personnel de santé en manque de munitions. Histoires vraies de patients, à l'hôpital ou dans les Ehpad voisins, qui guérissent ou succombent... Dans ce document rédigé au jour le jour, un médecin raconte son combat en première ligne lors de la crise du Covid-19. Bertrand Legrand est médecin généraliste à Tourcoing.
