État des lieux de la prise en charge du diabète de type 1 de l'enfant dans la Nouvelle Aquitaine PDF Download
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Author: Marie-Neige Campas-Lebecque
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : dans le Diabète de type 1 (DT1), les complications vasculaires font suite à un mauvais équilibre glycémique (hémoglobine glyquée (HbA1c)). L'évaluation comparative (Benchmarking) en diabétologie pédiatrique doit permettre d'améliorer la prise en charge des patients. Objectifs : rechercher des disparités territoriales dans la prise en charge des enfants diabétiques. Observer si l'équilibre métabolique répond aux objectifs de la société internationale du diabète de l'enfant et de l'adolescent (ISPAD) (HbA1c
Author: Marie-Neige Campas-Lebecque
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Languages : fr
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Introduction : dans le Diabète de type 1 (DT1), les complications vasculaires font suite à un mauvais équilibre glycémique (hémoglobine glyquée (HbA1c)). L'évaluation comparative (Benchmarking) en diabétologie pédiatrique doit permettre d'améliorer la prise en charge des patients. Objectifs : rechercher des disparités territoriales dans la prise en charge des enfants diabétiques. Observer si l'équilibre métabolique répond aux objectifs de la société internationale du diabète de l'enfant et de l'adolescent (ISPAD) (HbA1c
Author: Elodie Vaudreuil
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Languages : fr
Pages : 162
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La Martinique compte 3745 diabétiques de type I dont 74 enfants de moins de 16 ans. Le diabète de type I est une pathologie sévère qui affecte lourdement les enfants. La prise en charge de cette maladie nécessite une surveillance et un suivi rapprochés afin de prévenir de graves complications et en retarder l'évolution. Sur le terrain, les professionnels de santé prennent en compte les complexités socioculturelles et économiques de la population Martiniquaise pour encadrer au mieux les patients, en regard des recommandations de la KAS. Le pharmacien en officine contribue au suivi thérapeutique et à l'information du patient par des actions d'informations et d'orientation.
Author: Claire Personnier
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Languages : fr
Pages : 286
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Le diabète MODY (Maurity Onset Diabetes of the Young) est une forme de diabète monogénique, de transmission autosomique dominante et dedébut précoce, généralement avant l'âge de 25 ans, qui résulte d'anomalies primaires de l'insulinosécrétion. Une hétrogénéité phénotypique liée à une hétérogénéité génétique rend son diagnostic complexe, notamment chez l'enfant où le diabète de type 1 prédomine, et on considère que sa prévalence, estimée entre 2 et 5 % des diabètes non insulinodépendants, est probablement sous-évaluée. A partir de cette réflexion, nous avons dressé un état des lieux du diabète MODY chez l'enfant en Aquitaine, en considérant l'ensemble des enfants ayant fait l'objet d'une recherche génétique de diabète MODY sur une période de 5 ans, soit 8 observations. Le faible nombre de cas de notre étude nous a permis de supposer qu'en Aquitaine, comme ailleurs, le diabète MODY est insuffisamment évoqué chez l'enfant qui présente une forme de diabète atypique. Cependant, en raison de ses particularités thérapeutiques, il est très important d'optimiser le diagnostic de cette pathologie, en insistant sur la nécessité de respecter un certain nombre de critères cliniques, qui permettront d'augmenter chaque demande de test génétique et d'en améliorer le rendement. Ainsi, l'analyse clinique, métabolique et génétique de chaque observation de cette étude, confrontée aux données de la littérature, nous a permis de proposer une stratégie de prise en charge médicale adaptée à un enfant présentant une hyperglycémie afin de l'orienter plus aisément vers le diagnostic de diabète MODY.
Author: Emilie Baret
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Languages : fr
Pages : 296
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INTRODUCTION : L'incidence du diabète de type 1 de l'enfant augmente en France et dans la plupart des pays d'Europe. L'acidocétose inaugurale, complication particulièrement fréquente dans notre pays, est responsable d'une importante morbi-mortalité. L'objectif de l'étude est d'analyser l'évolution de l'incidence du diabète de l'enfant en Aquitaine, sa présentation clinique initiale et l'influence des modalités de prise en charge diagnostique sur la survenue de l'acidocétose et sa sévérité. METHODE : Il s'agit d'une étude rétrospective multicentrique concernant 91 enfants de moins de 15 ans hospitalisés en Aquitaine pour le diagnostic d'un diabète de type 1 en 2009. RESULTATS : L'incidence du diabète est calculée à 17,2 / 100 000 enfants en 2009 en Aquitaine. Le taux d'accroissement annuel moyen augmente : il est de 5 % entre 2004 et 2009 vs 3,34 % entre 1988 et 2004. Conttrairement à la plupart des érudes épidémiologiques récentes, nous observons une baisse de ce taux chez les 0 - 4 ans, probablement en partie liée à des changements environnementaux. .36 % des enfants présentent une acidocétose inaugurale, dont 20 % de sévères. On note un retard diagnostique : seuls 8,9 % des enfants ont été diagnostiqués dans la semaine suivant le début de symptômes, 41,1 % dans les 2 semaines. Les enfants dont les symptômes durent depuis plus d'un mois avant le diagnostic présentent moins souvent d'acidocétose. En revanche, la sévérité des cas d'acidocétose augmente avec l'ancienneté des symptômes. La fréquence et la sévérité de l'acidocétose inaugurale ne varient pas significativement avec l'acteur impliqué, l'examen utilisé, ni le délai diagnostique. CONCLUSION : L'incidence du diabète de type 1 chez l'enfant augmente de plus en plus rapidement en Aquitaine. L'acidocétose en constitue un mode de révélation fréquent. Une information adressée à la population et aux médecins permettrait un diagnostic précoce avant le stade d'acidocétose, réduisant ainsi la morbi-mortalité liée à la maladie.
Author: Marion Pujo
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Languages : fr
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Introduction: Les recommandations du Consensus de la Société Internationale pour le Diabète de l'enfant et de l'adolescent placent l'éducation thérapeutique du patient au centre de la prise en charge clinique. Cette étude vise à évaluer l'impact du programme d'éducation thérapeutique des enfants de plus de 10 ans, atteints d'un diabète de type 1 suivis au Groupe Hospitalier de la Région de Mulhouse et Sud Alsace. Matériels et Méthodes: L'objectif principal était d'évaluer les connaissances théoriques acquises par ces jeunes au cours du programme thérapeutique grâce aux questionnaires DIAPASON, et dans un deuxième temps évaluer l'efficacité de ce programme sur les plans biologiques, cliniques, pédagogiques (acquisition de compétences), ainsi que sur la qualité de vie. Les connaissances théoriques, l'autogestion, et la qualité de vie ont été évaluées en début et fin d'étude et les données cliniques et biologiques ont été recueillies tous les deux mois jusqu'à la fin de l'étude. Résultats: 68 enfants, de 10 à 18 ans, ont été inclus dans cette étude prospective, menée sur 10 mois, en soins courants. L'évaluation du programme montre des résultats encourageants concernant l'amélioration des connaissances sur le diabète par les patients (p=0,0297), l'acquisition de compétences quant à l'autogestion au quotidien, associé à une augmentation de la qualité de vie chez les enfants comme les parents. En revanche ce programme n'a pas permis un meilleur contrôle de l'équilibre glycémique au cours de l'étude. Discussion/conclusion: Ces résultats sont prometteurs puisque ce programme semble efficace et adapté aux patients. Ils permettent des ajustements en terme d'éducation thérapeutique, notamment sur les oublis d'injection d'insuline impactant l'Hba1c. Le maintien des connaissances et compétences sera à évaluer à plus long terme.
Author: Régis Coutant
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294752031
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 344
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Les ouvrages de la collection sont écrits par les spécialistes du domaine pour les pédiatres hospitalierset libéraux ainsi que pour les médecins généralistes. Précis et didactiques, ils fournissent à ces praticiens : • les éléments indispensables pour détecter et reconnaître les pathologies ; • des réponses claires à des situations cliniques précises ; • des critères d’orientation et propositions de conduites à tenir. Le diabète de l’enfant constitue une maladie infantile spécifique. La précocité de survenue et une évolution sur le long terme augmentent les risques de complications et nécessitent une prise en charge adaptée à l’enfant et l’adolescent. Cet ouvrage exhaustif et didactique met l’accent sur les données épidémiologiques, les diagnostics et différents types de diabète chez l’enfant et l’adolescent, les situations d’urgence (hypoglycémies, acidocétose diabétique, mortalité...) et la prise en charge thérapeutique (insulinothérapie, diététique, éducation thérapeutique...). Fruit de la collaboration d’une quarantaine de spécialistes Diabétologie de l’enfant fait le point sur les objectifs et enjeux du traitement du diabète : la recherche d’un traitement efficace et suffisant qui accorde toute sa place à la relation médecin–malade et médecin– parents, relation dont l’équilibre reste fondamental. Ce guide pratique est une aide indispensable pour les praticiens confirmés ou débutants dans leur accompagnement des enfants et familles touchés par ces pathologies.
Author: Marie Favennec
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Languages : fr
Pages : 178
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Le diabète de type 1 de l’enfant et de l’adolescent est une pathologie chronique, source de contraintes quotidiennes, au retentissement lourd, à la fois pour l’enfant, sa famille et les professionnels de santé. Nous nous sommes intéressés à la qualité de la prise en charge des enfants et adolescents diabétiques, par les médecins généralistes (MG), en Basse-Normandie. Souvent amené à faire le diagnostic de diabète, le MG se doit également de participer au suivi au long cours de ces jeunes patients. L’enquête descriptive d’évaluation par échantillonnage a révélé que 39,5% des MG bas normands ont dans leur patientèle au moins un enfant ou adolescent diabétique et que, malgré un fort taux de participation (77,8%) à la formation médicale continue, 67,9 % estiment leurs connaissances sur la prise en charge de cette maladie comme étant insuffisantes ou même inexistantes. Afin d’améliorer la qualité des soins, 37% des MG seraient intéressés par l’idée d’appartenir à un réseau de soin spécifique sur la prise en charge des enfants et des adolescents diabétiques et 76,5% souhaiteraient bénéficier d’une formation complémentaire de type FMC (Formation Médicale Continue). Cette formation complémentaire pourrait permettre d’optimiser les compétences professionnelles des médecins généralistes, en insistant sur l’importance de leur rôle diagnostic, et sur le dépistage des complications éventuelles. Cette formation aurait également pour but de rappeler les mesures éducatives et les recommandations à suivre en cas de déséquilibre du diabète et de maladie(s) intercurrente(s), tout en facilitant les échanges entre les différents intervenants de cette prise en charge multidisciplinaire.
Author: Stella Bertrand
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction. La télésurveillance dans le cadre du DT1 de l'enfant est largement répandue mais mal codifiée. Sa place est amenée à se majorer dans les prochaines années du fait de l'avènement des plateformes dédiées, des nouveaux outils de traitement, associés à des objectifs de plus en plus ambitieux d'équilibre glycémique. L'objectif de cette étude était d'évaluer le besoin ressenti par les familles vis-à-vis de la télésurveillance, et d'en préciser ses modalités. Matériels et méthodes. Etude observationnelle descriptive à partir d'un questionnaire envoyé aux familles par courriel via l'AJD. Le 1er envoi a été réalisé le 3 juin 2022, la durée du recueil était de 4 semaines. Résultats. Un total de 793 réponses a pu être analysé. Cinq cent cinquante neuf (70,4%) ont exprimé le besoin d'un accès à distance. Les professionnels les plus contactés étaient les médecins (74,1%) et les IDE (61,2%). Dans 93% des cas, ce contact impliquait le partage des glycémies. La télésurveillance était utilisée dans un objectif d'adaptation des doses d'insuline (49,7%) et d'aide dans les situations complexes (49,1%). Les contacts se faisaient par téléphone (67,4%) ou par courriel (63,7%). Les familles y accordaient une importance élevée (score > 8/10) dans 77,8% des cas. Conclusion. Il existe un besoin d'accès à distance dans le cadre du DT1 de l'enfant, dans un but d'amélioration de l'équilibre glycémique. Ce constat permet d'appuyer la généralisation de la télésurveillance du DT1 de l'enfant, avec une nécessité d'encadrement pour répondre aux besoins des familles.
Author: Lucile At
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Languages : fr
Pages : 174
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Book Description
L'incidence du diabète de type 1 chez les enfants est en augmentation constante, à travers le monde, depuis ces dernières decennies, notamment chez les enfants de moins de 5 ans. En France, l'incidence avoisine 10 nouveaux cas pour 100 000 par an. Notre étude a pour but de décrire le profil épidémiologique et le mode de révélation du diabète de type 1 des enfants de moins de 15 ans, pris en charge à l'Hôpital des Enfants de Bordeaux entre 1998 et 2002. L'étude comprend 109 patients. Notre analyse relève un nombre stable de nouveaux cas de diabète de type 1, sans augmentation retrouvée sur cette courte période, ce qui correspond à un peu plus d'une vingtaine d'enfants, avec une prédominance féminine et un âge médian de 9.5 ans. Les enfants d'origine maghrébine sembleraient être particulièrement touchés par la maladie. Les enfants de moins de 5 ans représentent 26 % de la population étudiée. Ils sont 40 % à avoir des antécédents familiaux de diabète de type 1, la moitié ont leur maman sans activité professionnelle, et présentent rarement une acidocétose inaugurale, à l'inverse des plus grands. C'est le médecin généraliste qui découvre en majorité le diagnostic (60 %). De manière générale, les enfants présentent la triade classique de polyurie/polydipsie, altération de l'état général et amaigrissement. Leur bilan biologique retrouve une hyperglycémie, glycosurie et cétonurie positives, un ionogramme peu perturbé, une absence d'altération de la fonction rénale. Ils sont 25 % à être diagnostiqués au stade de l'acidocétose. Aucun décès n'a été constaté. Au travers de cette étude, nous discutons le rôle essentiel essentiel du médecin généraliste dans la démarche diagnostique du diabète de type 1 de l'enfant.
Author: Claire Delbarre
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Book Description
Le diabète de type 1 représente la maladie endocrinienne la plus fréquente dans la population pédiatrique. Ces dernières années, l'augmentation progressive de son incidence chez l'enfant suggère l'implication de nombreux facteurs dans le développement de la maladie (facteurs environnementaux et génétiques notamment). La découverte du diabète survient comme un bouleversement dans la vie d'un enfant : du diagnostic à la prise en charge thérapeutique, de nombreuses contraintes s'imposent et obligent l'enfant et sa famille à adapter leurs modes de vie. A l'heure actuelle, l'unique traitement repose sur des apports pluriquotidiens d'insuline, hormone régulatrice de la glycémie. Toutefois, les pompes à insuline et nouvelles méthodes de mesure du glucose en continu représente un confort non négligeable dans la prise en charge de la maladie. Les perspectives du pancréas artificiel et de la boucle fermée apportent une véritable touche de modernité au traitement insulinique ancestral. Le pharmacien d'officine, professionnel de santé de proximité, joue un rôle fondamental dans la prise en charge du patient diabétique. Accompagnement, conseils et éducation thérapeutique sont autant de missions inhérentes à sa pratique quotidienne.
