Enquête sur le niveau d'activité physique des médecins généralistes de Normandie occidentale et son influence sur la promotion d'activité physique auprès des patients PDF Download
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Author: Félix Anger
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Languages : fr
Pages : 176
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Book Description
Contexte : l'activité physique (AP) est un déterminant majeur de l'état de santé. Le médecin généraliste (MG) a un rôle clé dans sa prescription et celle-ci a été renforcée par de nombreuses politiques de santé. Ainsi, nous avons essayé de déterminer le niveau d'AP des MG de Normandie Occidentale (MGNO) et recherché l'influence de leur niveau d'AP sur leur sentiment de compétence en AP et sur leur conseil de promotion de l'AP aux patients. Matériel et Méthode : une enquête a été réalisée en 2015 auprès d'un échantillon de 117 MGNO, tirés au hasard. Un questionnaire électronique leur a été envoyé afin de déterminer leur niveau d'AP en adaptant l'International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) et d'évaluer leur sentiment de compétence et leur conseil d'AP par l'intermédiaire de la construction de scores : "Compétences" et "Prescriptions". Résultats : le taux de réponse est de 47,9%. Les MG de notre échantillon sont 50% à réaliser un niveau d'AP élevé selon l'IPAQ. Ils sont 55% à avoir un sentiment de compétences dans le domaine de la promotion de l'AP et 37,5% considérés comme prescripteurs d'AP. Il semble que les MG actifs se sentent davantage compétents et soient plus prescripteurs d'AP que les inactifs, sans lien significatif. Les MG ne considèrent pas la prescription d'AP comme une priorité (62,5%). Conclusion : les MG de notre échantillon sont sensiblement plus actifs que la population française. Même si la loi de santé 2016 a offert un cadre de prescription d'AP aux MG, il semble nécessaire pour améliorer la pratique de prescription, d'inciter les MG à être davantage actifs comme pour la population générale et leur proposer une formation à la prescription d'AP.
Author: Félix Anger
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Languages : fr
Pages : 176
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Contexte : l'activité physique (AP) est un déterminant majeur de l'état de santé. Le médecin généraliste (MG) a un rôle clé dans sa prescription et celle-ci a été renforcée par de nombreuses politiques de santé. Ainsi, nous avons essayé de déterminer le niveau d'AP des MG de Normandie Occidentale (MGNO) et recherché l'influence de leur niveau d'AP sur leur sentiment de compétence en AP et sur leur conseil de promotion de l'AP aux patients. Matériel et Méthode : une enquête a été réalisée en 2015 auprès d'un échantillon de 117 MGNO, tirés au hasard. Un questionnaire électronique leur a été envoyé afin de déterminer leur niveau d'AP en adaptant l'International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) et d'évaluer leur sentiment de compétence et leur conseil d'AP par l'intermédiaire de la construction de scores : "Compétences" et "Prescriptions". Résultats : le taux de réponse est de 47,9%. Les MG de notre échantillon sont 50% à réaliser un niveau d'AP élevé selon l'IPAQ. Ils sont 55% à avoir un sentiment de compétences dans le domaine de la promotion de l'AP et 37,5% considérés comme prescripteurs d'AP. Il semble que les MG actifs se sentent davantage compétents et soient plus prescripteurs d'AP que les inactifs, sans lien significatif. Les MG ne considèrent pas la prescription d'AP comme une priorité (62,5%). Conclusion : les MG de notre échantillon sont sensiblement plus actifs que la population française. Même si la loi de santé 2016 a offert un cadre de prescription d'AP aux MG, il semble nécessaire pour améliorer la pratique de prescription, d'inciter les MG à être davantage actifs comme pour la population générale et leur proposer une formation à la prescription d'AP.
Author: Christophe Jacques
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Languages : fr
Pages : 164
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La sédentarité est le quatrième facteur de risque de mortalité. L'activité physique est l'un des principaux facteurs de réduction de la morbi-mortalité cardiovasculaire. Des recommandations incitent à la pratique d'une activité physique d'intensité modérée au moins 150 minutes par semaine. La promotion de l'activité physique fait partie des missions du médecin généraliste. L'objectif principal est l'analyse des pratiques des médecins généralistes sur la prescription d'activité physique. Les objectifs secondaires sont d'identifier les freins à la prescription d'activité physique, les solutions proposées, ainsi que les outils déjà existant pour encourager la prescription d'activité physique. Étude qualitative par entretiens semi-dirigés réalisés de février 2017 à avril 2017 auprès de 13 médecins généralistes exerçant dans les départements du Rhône, de l'Ain et de la métropole de Lyon. Les médecins généralistes conseillent facilement la pratique de la marche mais évaluent peu le niveau d'activité physique de leurs patients et n'organisent pas de suivi de cette pratique. Le niveau d'activité physique des médecins semble influencer leur pratique. Les principales difficultés sont la faible motivation des patients et le manque de temps pour pratiquer une activité physique. La prescription d'activité physique sur ordonnance ainsi que la prise en charge des patients dans des réseaux sont vus comme des moyens pour surmonter ces difficultés. Les médecins généralistes comprennent bien l'importance de l'activité physique en termes de prévention et conseillent facilement la pratique d'une activité physique à leurs patients. Ils sont peu au courant des recommandations et ne semblent pas tous préparés à prescrire des activités physiques adaptées même s'ils en ont une opinion positive.
Author: Bénédicte Martaux
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Languages : fr
Pages : 126
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Introduction. La sédentarité apparait comme un facteur de risque évitable de mortalité faisant de l'augmentation du niveau d'activité physique de la population un objectif de santé publique. Plusieurs moyens ont ainsi été mis en œuvre par l'intermédiaire du Programme National Nutrition Santé et des plans sport-santé bien-être. L'objectif est d'étudier les connaissances et les pratiques des médecins généralistes concernant la promotion d'activité physique en soins primaires. Méthode. Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 18 médecins généralistes de Franche-Comté. Une analyse thématique a été réalisé après retranscription intégrale des verbatims. Résultats. Les recommandations ainsi que les plans sport-santé et la prescription d'activité physique sur ordonnance sont globalement peu connus. L'activité physique adaptée au patient est abordée régulièrement en consultation via de brefs conseils oraux. Leur discours est essentiellement à visée curative et non préventive. Néanmoins de nombreux facteurs viennent compliquer cette promotion : manque de temps, manque de formation, manque de connaissances, démotivation des patients et lassitude des médecins. A l'inverse, le fait de pratiquer une activité physique semblait aider les médecins dans leur promotion. Conclusion. La promotion est jugée insuffisante par les médecins généralistes qui s'interrogent sur les moyens mis en œuvre pour l'améliorer. Les questions soulevées dans ce travail ont amené à réaliser une seconde étude, quantitative, afin de mesurer l'impact de l'activité physique du médecin généraliste et de ses connaissances sur sa promotion.
Author: Cédric Letertre
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Languages : fr
Pages : 268
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Une activité physique régulière constitue un outil médical de prévention avec un excellent rapport bénéfices/risques, pour de nombreuses pathologies. Pour encourager sa promotion, nous proposons un modèle d’intervention applicable en médecine générale :conseil minimal, dispensé rapidement en fin de consultation (modèle emprunté au sevrage tabagique) reprenant un des objectifs du Plan National Nutrition Santé : faire au moins 30 minutes d’activité physique modérée par jour. Cette intervention a été évaluée en Haute Savoie, en la soumettant à 300 patients adultes, venus consulter un des 13 médecins généralistes investigateurs, et ce quelques soient leur motif de consultation et leurs antécédents. Les critères de jugement étaient le niveau d’activité physique (questionnaire IPAQ), la qualité de vie (échelle SF 36) et l’autoévaluation de l’observance. Un suivi à trois mois a été possible chez 163 patients. On constate que 70% des patients sont capables de restituer le conseil minimal et 40% ont essayé de le mettre en application. On observe également une amélioration modeste des limitations physiques, des relations avec le milieu social et de la gêne due aux problèmes psychiques sur l’échelle SF 36 (p
Author: Anne-Sophie Tardy-Broucqsault
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Languages : fr
Pages : 136
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@Une des missions des médecins généralistes est de promouvoir auprès de leurs patients une activité physique dont les bénéfices sont largement démontrés. Aucun outil validé n’est à leur disposition concernant l’évaluation du niveau d’activité physique. Comment les médecins généralistes réalisent-ils en pratique cette évaluation ? Cette étude qualitative comportait dix entretiens individuels semi structurés de médecins généralistes marnais, choisis pour leur diversité d’exercice, enregistrés entre novembre 2009 et janvier 2010, puis transcrits, codés et analysés. La promotion de l’activité physique intervenait en prévention secondaire essentiellement, et très rarement chez l’enfant ou en l’absence de demande du patient. Les médecins évaluaient le niveau d’activité physique de manière principalement subjective, se fondant sur leur connaissance du mode de vie des patients, sans interrogatoire spécifique. Très peu connaissait l’existence d’outils d’évaluation et aucun ne les utilisait dans sa pratique quotidienne. Les médecins généralistes font face à des difficultés particulières dans la lutte contre la sédentarité : carence de formation, absence de recommandations claires en médecine générale, manque de temps, sentiment d’inefficacités et faible motivation des patients au changement, sont des obstacles non spécifiques aux médecins français. Plus largement, la promotion de l’activité physique semble sous représentée par rapport à d’autres thèmes de prévention (nutrition, tabac, alcool). L’importance relative des bénéfices de l’activité physique mériterait d »être mieux connu des médecins généralistes. Un outil d’évaluation comportant trois questions simples, adapté d’un questionnaire validé en Australie, pourrait leur être utile. Développer les réseaux sport-santé permettrait d’offrir aux généralistes un recours pour les aider dans cette démarche de prévention.
Author: Charles Lesage
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Languages : fr
Pages : 170
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Contexte : Les bénéfices sur la santé du sport, et plus largement des activités physiques et sportives (APS), sont largement validés. La sédentarisation croissante contribue à une augmentation démontrée de la morbidité et de la mortalité. C'est dans ce contexte que la promotion des APS est devenue un véritable enjeu de santé publique s'inscrivant dans la plupart des recommandations médicales actuelles. La prescription d'APS sur ordonnance en est un outil majeur. Objectif principal : Déterminer les facteurs de résistance à la pratique des APS des patients et les freins à la prescription de ces APS. Méthode : Pour réaliser cette étude observationnelle, descriptive, nous avons diffusé un questionnaire par courrier électronique entre le 01 août 2016 et le 30 septembre 2016 à l'ensemble des médecins généralistes du département d'Indre-et-Loire dont nous disposions une adresse électronique valide, soit 361 médecins généralistes. Les analyses ont été effectuées via le logiciel R. Lorsque les effectifs l'exigeaient, les tests de Chi2 et Fisher ont été employés, afin de tester l'indépendance de deux variables qualitatives. Résultats : Nous avons obtenu 154 réponses au questionnaire sur les 361 médecins inclus dans l'étude, soit un taux de réponse de 41%. Si certains médecins faisaient déjà la promotion (conseil minimal oral pour 93% des médecins interrogés) voire la prescription de l'activité physique (84% en prévention primaire et 72% en prévention tertiaire), ils utilisaient rarement des outils lors de leurs consultations (85% des médecins n'en utilisent pas) et collaboraient peu avec les professionnels du sport adapté (19%). La mise en place de la prescription individualisée sur ordonnance dans la pratique quotidienne était de leur ressort en tant que médecin généraliste pour 93% d'entre eux mais prenait trop de temps (66%) et était limité par leur connaissance sur ce sujet (68%). Enfin, les facteurs de résistance à la pratique des APS pour les patients étaient le faible niveau socio-économique (61%), de faibles revenus (51,5%), l'éloignement des structures sportives (50%) et le manque d'éducation (42%). Conclusion : La prescription d'APS adaptée est une thérapeutique non médicamenteuse validée. Ce travail confirme l'intérêt et l'adhésion des médecins généralistes d'Indre-et-Loire à la prescription de l'APS. Cependant certains freins à la prescription sont limitants d'où la nécessité de développer des formations continues et des outils pédagogiques simplifiés.
Author: Justine Reiniche
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Languages : fr
Pages : 50
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Book Description
Introduction. La sédentarité apparait comme un facteur de risque évitable de mortalité faisant de l'augmentation du niveau d'activité physique (AP) de la population un objectif de santé publique. L'objectif principal est d'étudier le lien entre I' AP du médecin généraliste et sa promotion en consultation. Les objectifs secondaires sont d'évaluer les connaissances et les pratiques concernant la promotion de I' AP en soins primaires. Méthode. Etude quantitative prospective par questionnaire diffusé du 12/09/18 au 11/11/18, par courrier électronique via l'URPS, auprès de médecins généralistes installés en Bourgogne-Franche-Comté soit 2474 médecins. Elaboration du questionnaire à partir d'une première étude qualitative avec recueil de leur niveau de connaissances et de promotion de l'AP ainsi que leur propre niveau d'AP (score IPAQ). Résultats. Nous avons recueilli 198 réponses (taux de réponses de 8,0%). Peu de médecins connaissent la définition de l'activité physique (15,2%), la plupart ne connaissent pas les recommandations OMS (80,3%), mais ont une connaissance faible de la loi sport-santé (81,3%). Ils se sentent à l'aise dans la promotion de I' AP à 66,7%, et 89,4% d'entre eux l'abordent régulièrement en consultation, mais peu réalisent une consultation dédiée (5,6%). Le niveau de promotion est majoritairement modéré (60,6%). Le niveau d'AP était élevé pour 28,3% des médecins, et faible pour 25,8%. Aucun lien significatif n'a été établi entre leur propre niveau d' AP et le niveau de promotion et de connaissances. Conclusion. La promotion d'AP n'est pas influencée par le niveau d'AP du MG. Les médecins semblent conscients des enjeux de santé publique mais pourraient davantage encourager l'activité physique en prévention primaire. Pour améliorer cette promotion, une connaissance des dispositifs existants est nécessaire, afin que les praticiens puissent orienter au mieux leurs patients, après avoir évaluer leurs besoins.
Author: Pierre Billard (médecin).)
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Languages : fr
Pages : 118
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Contexte : Les données de la littérature montrent que l’activité physique régulière est bénéfique pour la santé. Au cours de leurs consultations, les médecins généralistes, chargés de soins et de prévention, devraient donc inciter leurs patients à pratiquer une activité physique régulière en les orientant vers une activité adaptée. Question : Les médecins généralistes conseillent-ils leurs patients de pratiquer une activité physique régulière ? Y a t-il des facteurs influençant la fréquence de ce conseil ? Méthode : Envoi d’un questionnaire à tous les médecins généralistes installés (862) du Val de Marne. Analyse des 475 questionnaires retournés. Résultats : Fréquence du conseil élevée chez l’ensemble des généralistes : 95% des médecins conseillent leurs patients au moins plusieurs fois par semaine. Les médecins pratiquant ou ayant pratiqué une activité physique régulière, ceux estimant avoir des connaissances suffisantes pour orienter les patients vers une discipline particulière, et ceux ayant des informations sur les institutions sportives locales, conseillent plus fréquemment leurs patients. N’ont par contre pas d’influence sur la fréquence du conseil : La possession d’un diplôme de médecine du sport, l’âge et le sexe du médecin et l’implication dans des actions de prévention collective. Conclusions : Malgré des connaissances limitées sur le mouvement sportif local et les pratiques sportives, les médecins généralistes du Val de Marne semblent majoritairement impliqués dans la prévention par l’activité physique régulière vu la fréquence élevée de leurs conseils. Il faudrait améliorer les connaissances des bienfaits des pratiques sportives, des caractéristiques de ces dernières et l’information sur les institutions sportives. La création d’un réseau entre les médecins et le mouvement sportif est souhaitable
Author: Nancy Pellequer
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Languages : fr
Pages : 61
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Contexte: La pratique d'une activité physique régulière a des effets reconnus sur la santé ainsi que sur le bien-être. L'OMS a d'ailleurs émis des recommandations pour inciter à la pratique d'activité physique. En effet les effets de la sédentarisation sont bien documentés aujourd'hui. Toutefois peu d'études se sont focalisées sur les médecins généralistes et sur l'effet de l'activité physique dans leur quotidien. C'est l'objectif de cette étude visant à analyser l'influence de l'activité physique des médecins généraliste sur leur bien-être personnel et professionnel Méthode: Une analyse qualitative avec relevé thématique a été menée. La population a été recrutée par téléphone, de façon aléatoire, dans les villes de Montpellier, Alès et Perpignan. Le recueil des données s'est fait via des entretiens semi-dirigés qui se sont déroulés entre mai et juin 2015. Résultat: Seize médecins généralistes ont été interrogés. L'étude a montré que la pratique d'une activité physique régulière chez les médecins généraliste avait une influence positive sur le bien-être tant sur le plan personnel que professionnel. Ses effets bénéfiques sont nombreux. Il ressort, entre autre, que la pratique d'une activité physique régulière améliore le moral, lutte contre le burn out, permet de s'accorder un temps personnel, augmente l'estime de soi et améliore le sommeil. Conclusion: Cette étude sur les médecins généralistes corrobore les données déjà observées dans la population générale. A savoir que l'activité physique semble améliorer le bien-être personnel comme professionnel de façon universelle. La prescription d'activité physique sur ordonnance dans le cadre des INM pourrait être une voie d'avenir à explorer
Author: Jean-Baptiste Cathelain
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte : le manque d'activité physique (AP) de la population est un problème de santé publique. Les autorités de santé émettent des recommandations, notamment via le PNNS, mais peu de travaux étudient comment elles sont relayées par les médecins généralistes (MG), ni leur propre niveau d'AP. L'objectif principal de l'étude était de déterminer l'influence du niveau d'AP des MG sur leur prévention en terme de fréquence d'utilisation du conseil minimal d'AP. Les objectifs secondaires étaient la mise en évidence d'un impact du niveau de connaissance des recommandations en matière d'AP sur l'utilisation du conseil minimal ; ainsi que la mise en évidence de déterminants du niveau d'AP des MG. Méthode : Il s'agissait d'une enquête observationnelle analytique de pratique par questionnaire. Les MG ont été sélectionnés au hasard dans la région Nord-Pas-de- Calais. Ils ont été contactés par téléphone pour obtenir leur consentement et leur adresse mail, afin de leur envoyer le questionnaire. L'analyse principale a consisté en un test de corrélation multiple (modèle multivarié) comparant un score de fréquence d'utilisation du conseil minimal d'AP à plusieurs déterminants, notamment le score d'AP de Ricci et Gagnon et un score connaissance des recommandations sur l'AP. Résultats : Le score d'AP était corrélé significativement au score de fréquence selon un coefficient de corrélation à 0,13 (p=0,00067). La corrélation entre le niveau de connaissance d'AP et la fréquence d'utilisation du conseil minimal (coefficient à 0,33) n'était pas significative (p=0,111). La corrélation entre le niveau d'AP et les déterminants des MG : le sexe, l'âge, la zone d'installation (rurale, semi-rurale, urbaine), le statut de remplaçant ou le nombre de MG composant les cabinets, n'était pas significative. Conclusion : L'étude a montré l'existence d'un lien entre le niveau d'AP des MG et la fréquence d'utilisation du conseil minimal d'AP comme moyen de prévention. Il n'a pas été possible de conclure quant à l'existence d'un impact du niveau de connaissance d'AP sur la fréquence d'utilisation du conseil minimal d'AP. Dans le contexte actuel où l'augmentation du niveau d'AP de la population générale est un objectif de santé publique, le lien entre le niveau d'AP des MG et leur utilisation du conseil minimal d'AP constitue une piste importante pour l'amélioration des pratiques préventives. La formation à la prévention des médecins généralistes devra en tenir compte.
