Enquête sur la rémunération des médecins généralistes libéraux PDF Download
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Author: Clément Bousson
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Languages : fr
Pages : 68
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Book Description
Objectifs : Recueillir et analyser l'opinion des médecins généralistes libéraux francs-comtois concernant leur mode et leur niveau de rémunération. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude quantitative et prospective par questionnaire adressé en janvier 2013 à 600 médecins généralistes libéraux franc-comtois, à l'exclusion des généralistes à exercice particulier. Résultats et discussion : 195 médecins ont répondu au questionnaire. La création d'une CCAM clinique est souhaitée par 83 % des répondants, l'instauration de nouveaux forfaits par 65 % d'entre eux. La rémunération sur objectifs de santé publique fait l'objet de nombreuses réserves, notamment sur la pertinence des indicateurs de qualité des soins et sur de possibles problèmes éthiques. La moitié des médecins sont satisfaits du mode de rémunération actuel. Ils sont 42 % à souhaiter une persistance du paiement à l'acte majoritaire, 29 % une diversification des modes de rémunération, 13 % un salariat, et 5 % une capitation. 44 % des généralistes envisageraient un salariat s'ils en avaient l'opportunité. Le taux de satisfaction des médecins sur leur niveau de rémunération est de 28 % quelle que soit l'importance des revenus perçus. La nouvelle génération de médecins est moins attachée au paiement à l'acte et souhaite davantage une diversification du mode de rémunération (38 %) ou un salariat (24 %), de façon à accéder à une meilleure qualité de vie. Conclusion : L'opinion des généralistes libéraux franc-comtois sur leur rémunération est très hétérogène. Les jeunes médecins sont moins attachés au paiement à l'acte que leur aînés et privilégient les modes de rémunération favorisant la prise en charge globale des patients. Prendre en compte cette évolution des souhaits des médecins généralistes concernant leur mode de rémunération paraît nécessaire pour maintenir l'attractivité de cette spécialité.
Author: Clément Bousson
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Languages : fr
Pages : 68
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Book Description
Objectifs : Recueillir et analyser l'opinion des médecins généralistes libéraux francs-comtois concernant leur mode et leur niveau de rémunération. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude quantitative et prospective par questionnaire adressé en janvier 2013 à 600 médecins généralistes libéraux franc-comtois, à l'exclusion des généralistes à exercice particulier. Résultats et discussion : 195 médecins ont répondu au questionnaire. La création d'une CCAM clinique est souhaitée par 83 % des répondants, l'instauration de nouveaux forfaits par 65 % d'entre eux. La rémunération sur objectifs de santé publique fait l'objet de nombreuses réserves, notamment sur la pertinence des indicateurs de qualité des soins et sur de possibles problèmes éthiques. La moitié des médecins sont satisfaits du mode de rémunération actuel. Ils sont 42 % à souhaiter une persistance du paiement à l'acte majoritaire, 29 % une diversification des modes de rémunération, 13 % un salariat, et 5 % une capitation. 44 % des généralistes envisageraient un salariat s'ils en avaient l'opportunité. Le taux de satisfaction des médecins sur leur niveau de rémunération est de 28 % quelle que soit l'importance des revenus perçus. La nouvelle génération de médecins est moins attachée au paiement à l'acte et souhaite davantage une diversification du mode de rémunération (38 %) ou un salariat (24 %), de façon à accéder à une meilleure qualité de vie. Conclusion : L'opinion des généralistes libéraux franc-comtois sur leur rémunération est très hétérogène. Les jeunes médecins sont moins attachés au paiement à l'acte que leur aînés et privilégient les modes de rémunération favorisant la prise en charge globale des patients. Prendre en compte cette évolution des souhaits des médecins généralistes concernant leur mode de rémunération paraît nécessaire pour maintenir l'attractivité de cette spécialité.
Author: Sophie Paillet
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Languages : fr
Pages : 230
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Author: Stéphane Toussaints
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Languages : fr
Pages : 67
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Book Description
Introduction : La rémunération sur objectifs de santé publique a été mise en place, le 1er janvier 2012, pour tous les médecins français libéraux. Tandis qu’un boycott massif était envisagé, 97,7 % des médecins généralistes libéraux picards (MGLP) ont adhéré de manière tacite à cette rémunération. L’objectif de cette étude était d’évaluer le réel degré d’adhésion des MGLP, dans la mise en place de cette rémunération et d’analyser les facteurs socio-démographiques l’influençant. Matériels et Méthodes : Une étude descriptive, observationnelle, a été réalisée sur la période du 12 septembre au 12 novembre 2012 auprès de 500 MGLP. Les facteurs socio-démographiques des MGLP répondants, ont été analysés afin de rechercher une influence sur le degré de cette adhésion. 500 MGLP ont été sélectionnés par randomisation. Sont inclus tous les MGLP qui ont répondu au questionnaire par voie postale. Résultats : 31 % des médecins interrogés ont répondu au questionnaire. 68% des MGLP n’adhèrent pas à la mise en place de la rémunération sur objectifs de santé publique (IC : 61 ; 76). Des facteurs socio-démographiques ont été identifiés comme pouvant influencer l’adhésion à cette rémunération : l’âge, la signature du CAPI, l’appartenance à un syndicat, l’informatisation, l’exercice en maison de santé pluridisciplinaire. Discussion : Cette étude confirme les données des divers sondages réalisés par les syndicats. Il est en opposition avec les chiffres officiels de la CPAM. Les facteurs socio-démographiques ne peuvent expliquer à eux seuls ce manque d’adhésion. Conclusion : La majorité des MGLP n’adhèrent pas à ce mode de rémunération. Au-delà d’être pour ou contre, l’objectif serait de rechercher comment l’intégrer dans une politique d’amélioration de la qualité des soins.
Author: Alexandre Dehestru
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Languages : fr
Pages : 0
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Résumé : la rémunération actuelle des médecins généralistes libéraux français est mixte. Ce travail avait pour but d'évaluer leur désir de voir la part de rémunération forfaitaire augmenter au dépens de la rémunération à l'acte. Nous avons réalisé une enquête quantitative auprès de 816 médecins généralistes libéraux à partir d'un questionnaire auto-administré, adressé par mail. Les résultats obtenus ont été analysés à l'aide d'un test de Khi 2 d'adéquation. Notre étude montre qu'une moitié des médecins généralistes français est favorable à une majoration de la part forfaitaire dans sa rémunération (44,97%, Z=2,3054). La plupart des répondants continuent cependant à préférer un système de paiement à l'acte majoritaire par rapport aux forfaits (79,53%). Les principaux désavantages des paiements forfaitaires ont été soulignés avec de fortes proportions : la vulnérabilité et la perte d'indépendance vis à vis du centre payeur (82%, Z=544,22), la perte de contrôle de sa rémunération (73%, Z=453,76) et le problème de confiance évoqué face à un payeur unique (78%, Z=495,21). A contrario, les avantages attendus sont peu convaincants pour les médecins : une rémunération permettant une simplification administrative (38%, Z=1,38), une rémunération augmentant l'efficience des soins et dégageant du temps médical (30%, Z=34,74), une diminution du nomadisme médical et l'amélioration du suivi du patient (30%, Z=7,80). Notre étude a par ailleurs montré un large mécontentement par rapport à la rémunération actuelle (75,85%, Z = 435,22). Elle est source d'insatisfaction, quelles que soient finalement les parts respectives forfaitaires ou à l'acte. Ces différents aspects devraient être pris en compte lors de l'élaboration du plan santé 2022 afin de recueillir une adhésion de la part des médecins généralistes libéraux.
Author: Lucie Murgale
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Languages : fr
Pages : 348
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Etat des lieux sur la représentation des revenus des médecins généralistes au sein de la population française par le biais d'un sondage diffusé par internet. Comparaison des réponses de 2 populations : population lambda et population de médecins. Etude de l'estimation des revenus du médecin généraliste, d'un point de vue quantitatif et qualitatif. Analyse de l'appréciation du revenu du médecin généraliste de façon comparative : par rapport aux revenus d'autres spécialités médicales, par rapport à des professions libérales, aux cadres, et par rapport aux médecins généralistes étrangers. Comparaison des réponses des 2 groupes et conclusions.
Author: Céline Rancon
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Languages : fr
Pages : 182
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Les revenus nets des médecins généralistes libéraux sont inférieurs à la moyenne globale toutes spécialités confondues alors même qu'ils sont placés au coeur du système de soins. L'attractivité pour la médecine générale libérale doit passer par un niveau de rémunération considéré comme suffisant, et par l'introduction de modes de rémunération alternatifs au paiement à l'acte. OBJECTIFS: L'objectif principal était de mesurer le degré de satisfaction des médecins généralistes concernant leurs revenus en décrivant leur situation financière, et de connaître leur opinion sur les nouveaux modes de rémunération. METHODE: Nous avons réalisé une étude quantitative avec un auto-questionnaire envoyé par mail auprès des médecins généralistes libéraux de la région Rhône-Alpes par l'intermédiaire de la base de données de l'URPS-Médecins de Rhône-Alpes. RESULTATS: 244 médecins ont répondu. Parmi eux, si les 2/3 sont satisfaits de leurs revenus, seuls 113 le restent en prenant en compte leur temps de travail. Leurs revenus ont plutôt progressé positivement dans le temps (61 %), au détriment de leur temps libre, principalement en élargissant les horaires d'ouverture du cabinet ou en réduisant les congés. Ils qualifient leur niveau de vie de moyen pour le 2/3 d'entres eux, avec 20% de médecins qui avouent une difficulté financière au quotidien. Ils restent très attachés au paiement à l'acte (63% de satisfaits), mais ont déjà intégré d'autres modes de rémunération: la capitation est plébiscitée (72%) surtout par les médecins exerçant en cabinet de groupe. La proposition d'une CCAM clinique intéresse également (74%). La question du salariat divise (50% de favorables), surtout pour ceux exerçant seuls (63% s'y opposant). La prime aux résultats est rejetée en l'état par les % d'entres eux, et doit être négociée avec les médecins eux-mêmes pour une meilleure adhésion. Une liberté tarifaire est souhaitée par les 2/3 des médecins, remettant en cause le principe même des tarifs conventionnés. CONCLUSION: Bien que satisfaits de leurs revenus, les médecins généralistes libéraux ne représentent pas un groupe uniforme concernant leur situation financière et leurs avis sur les différents modes de rémunération possibles. Le paiement à l'acte reste le socle de la médecine libérale, mais l'association à d'autres modes doit permettre d'encourager les futurs médecins généralistes à s'installer pour pratiquer une médecine de premier recours de qualité.
Author: Brice Chauvin
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Languages : fr
Pages : 0
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Un projet de loi concernant sur la généralisation du tiers payant chez les médecins libéraux en France a été annoncé le 23 septembre 2013. Nous avons cherché à explorer les représentations des médecins généralistes libéraux sur cette éventualité et leurs perceptions des liens entre problématiques d'accès aux soins et mode de rémunération des médecins. Une étude qualitative a été réalisée à partir d'entretiens semi-dirigés de mai à septembre 2014 sur un échantillon de seize médecins généralistes libéraux installés en Aquitaine et Midi-Pyrénées, obtenu par échantillonnage raisonné à variation maximale. Nous avons pu mettre en évidence les réticences marquées d'une partie des médecins en lien avec un attachement à l'identité libérale de la médecine et la croyance en un caractère inflationniste et un effet déresponsabilisant pour le patient de ce système. D'autres médecins mettent en avant l'effet bénéfique attendu sur l'accès aux soins et sur la nature de leur rapport avec les patients, reléguant le statut libéral à une réalité discutable. Les aspects techniques sont une source d'inquiétude répandue. Malgré des disparités fortes dans l'utilisation actuelle du tiers payant, la volonté d'abaisser la barrière financière de différentes manières prédomine. Les problématiques d'accès aux soins sont abordées diversement. Elles sont peu mises en rapport avec le changement du mode de rémunération qui divise les médecins. De nombreuses limites au paiement à l'acte sont évoquées.
Author: Audrey Dobigny
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Languages : fr
Pages : 182
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Book Description
La rémunération du Médecin Généraliste libéral a souvent été l'objet de débats, tant au sein de la profession, avec parfois des grèves revendiquant une réévaluation de la valeur des actes, qu'au sein des médias, titrant régulièrement « combien gagnent vraiment les médecins généralistes », ou bien « les médecins généralistes sont-ils insuffisamment payés ? ». Le sujet de cette thèse est d'évaluer la rémunération moyenne actuelle du médecin généraliste libéral, en fonction des actes effectués et des forfaits perçus. Notre travail cherche également à évaluer l'évolution de cette rémunération, notamment rapportée en euro constant. Selon les données moyennes, une consultation de médecine générale, avec les parts forfaitaires incluses, rapporterait entre 28,9 et 31,5€ au médecin généraliste. En reprenant l'historique de la rémunération des médecins généralistes, on observe que la part principale de la rémunération du médecin généraliste est avant tout basée sur la valeur de l'acte plutôt que sur l'application des forfaits. Pourtant, bien qu'en augmentation quasi continue au fil des ans, cette rémunération a stagné en euro constant pendant 8 ans, entre 2005 et 2013. Cela a été une des raisons qui a conduit à la grève des médecins généralistes en 2014 pour réévaluer les tarifs des actes de consultation. Comparé à deux de nos voisins européens, l'Allemagne et le Royaume-Uni, le médecin généraliste français gagne moins que son équivalent dans ces pays, à temps de travail équivalent. Ces observations nous amènent à nous demander si la rémunération serait la raison du manque d'attrait de la médecine générale libérale à l'heure actuelle.
Author: S. Sandier
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Category : Medical fees
Languages : fr
Pages : 214
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Book Description
Author: Romain Nifenecker
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Category :
Languages : fr
Pages : 208
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Book Description
Contexte: la rémunération à l'acte est le principal mode de rémunération des médecins généralistes français.Si cette solution est économique en terme de coût de santé, elle se révèle mal adaptée aux nouvelles priorités de la politique de santé et à l'évolution des pratiques en médecine générale. Dans ce contexte, l'assurance maladie lance en 2009 le contrat d'amélioration des pratiques individuelles (C.A.P.I.), qui instaure un mode de rémunération complémentaire à la performance. Le médecin s'engage à améliorer ses pratiques de dépistage, de suivi des pathologies chroniques et d'optimisation des prescriptions. S'il atteint les objectifs fixés par l'assurance maladie, il touche une rémunération proportionnelle à ses résultats. Début 2011, le tiers des médecins éligibles ont adhéré à ce contrat. Objectifs: comprendre les motivations des médecins généralistes non signataires du CAPI et leur avis sur les alternatives au paiement à l'acte. Méthodes: une étude qualitative par entretiens semi directifs (n=14) avec analyse thématique croisée menée auprès de médecins généralistes libéraux bretons éligibles mais non signataires du C.A.P.I. semblent conscients des limites de la rémunération exclusivement à l'acte et de la nécessité de modes de rémunération alternatifs, la solution actuelle apportée par les caisses d'assurance maladie est perçue comme une atteinte à leurs libertés en les rendant dépendants des caisses d'assurance maladie. Ils soulèvent également les problèmes éthiques et déontologiques liés à ce contrat et aux difficultés d'évaluer la "qualité" des pratiques. Conclusion: les médecins généralistes non signataires semblent prêts à adopter un mode de rémunération mixte mais rejettent un CAPI principalement sur la forme plus que sur le fond. Ce contrat eut cependant un succès certain dans la profession et son intégration dans la convention de juillet 2011 pourrait changer la donne.
