Author: Claire-Lise Lacombe
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Languages : fr
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Introduction : La satisfaction des patients est un outil d'amélioration de la qualité des soins indispensable à toute démarche professionnelle, et peut être mesurée par le questionnaire utilisé dans l'étude EUROPEP (1999-2001, dans 16 pays dont la France). Nous avons souhaité l'évaluer et l'étendre à la prise en charge cordonnée des soins, compétence essentielle de la Médecine Générale. Les objectifs sont d'évaluer le niveau de satisfaction global des patients réunionnais vis-à-vis de leur médecin traitant et de la prise en charge coordonnée, et d'en évaluer les facteurs déterminants. Méthode : enquête d'opinion de 225 questionnaires remplis par les patients en salle d'attente dans 25 cabinets randomisés de Médecine Générale fin 2014. Résultats et Discussion : le taux de remplissage est de 75,5%. Les taux de satisfaction vis-à-vis du médecin (60,1%) et les relations avec les acteurs locaux (51,2%) sont excellents, moindres pour le cabinet (46,6%) et les relations avec les spécialistes (35,3%). Les items satisfaisants sont la confidentialité du dossier, la rédaction d'un courrier par le médecin et la gestion des renouvellements d'ordonnance contrairement au temps d'attente. Les profils de réponse s'améliorent dans le temps pour être superposables aux profils européens. Les facteurs qui influent la satisfaction sont un état de santé excellent (+ 50% p=0,000) et un médecin jeune (+1%, p=0,012), données confirmées à l'international. Les réponses libres des patients sont essentiellement : médecin, à l'écoute, bon, bien, satisfait, disponible, compétent, professionnel, relation et conseil.

Author: Aurore Cuvelier Benhenida
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Languages : fr
Pages : 138

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Introduction Les patients sont-ils satisfaits de la prise en charge par l'interne de médecine générale autant que celle de leur médecin habituel? Méthode Une enquête d'opinion par questionnaires à choix multiples anonymes pour les patients qui viennent d'avoir une consultation avec un interne a été conduite. Les questions portaient sur l'accueil, l'écoute, l'examen, les explications reçues et le projet de soins. La même série de questions était posée concernant les consultations habituelles avec le médecin traitant afin d'avoir un référentiel. Les critères d'exclusion étaient troubles visuels importants, patients illettrés, patients ne parlant ou ne lisant pas le français, âge inférieur à 16 ans. Les internes participants devaient donner le questionnaire en fin de consultation et demander au patient de répondre en salle d'attente. Résultats L'étude s'est déroulée chez 14 maîtres de stages de Paris Diderot sur 11 lieux de consultations avec 17 internes participant pendant 5 semaines. 213 questionnaires ont été récupérés et 13 ont été exclus pour non-respect du protocole. Dans la population il y avait plus de femmes que d'hommes (58% vs 42%), les patients étaient plutôt jeunes (82% de moins de 60 ans), ils consultaient très majoritairement pour un problème ponctuel et venaient habituellement voir leur médecin uniquement « si besoin », 100% des patients se sentaient bien accueillis par l'interne contre 96,5% par leur médecin habituel, 99,5% des patients avaient pu expliquer librement à l'interne toutes les raisons qui les avaient amenés à consulter contre 94% à leur médecin habituel, 98% des patients jugeaient que l'examen de l'interne était adapté contre 93% pour leur médecin habituel, 97,5% des patients étaient satisfaits des explications de l'interne contre 93,5% pour les explications de leur médecin habituel, 99% des patients étaient satisfaits des prescriptions de l'interne contre 94,5% de satisfaction pour les prescriptions de leur médecin habituel. 14% des patients de l'échantillon voulaient reconsulter leur médecin traitant pour 2e avis mais 98% des patients étaient d'accord pour revoir l'interne en consultation. 39% des patients pensaient qu'avoir vu l'interne en consultation « a probablement amélioré» leur prise en charge et leur suivi. Aucun lien entre le ressenti des patients face à la consultation de l'interne et le profil du consultant ou le niveau de l'interne n'a pu être retrouvé. Discussion Ces résultats montrent que les patients font confiance aux internes. Parmi les 28 patients qui déclarent vouloir reprendre un avis auprès de leur médecin habituel, 27 veulent pourtant bien revoir l'interne en consultation. La question du nouvel avis auprès du médecin traitant a probablement été mal comprise. Les principales difficultés rencontrées ont été un risque de biais de sélection au moment de la distribution des questionnaires et une gêne des patients à refuser de participer. Le choix des questionnaires papiers a exclu certains patients mais a protégé l'anonymat. La principale faiblesse de l'étude est la comparaison d'une consultation versus un ensemble de consultations, ce qui ne permet pas une comparaison stricte. L'étude a été limitée aux patients des maitres de stage de Paris Diderot et aux patients qui acceptent de voir l'interne en consultation. Conclusion Les patients de ville qui acceptent de voir les internes en consultation sont satisfaits. Evaluer la satisfaction des patients sur une consultation est un vaste champ de recherche pour les consultations des internes mais aussi pour leur médecin. Impliquer les patients dans l'évaluation des futurs médecins pourrait apporter aux étudiants un autre point de vue lors de leur construction identitaire en tant que soignant.

Author: Célia Forin (Jung-Hee)
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Languages : fr
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Introduction : L'offre de soins primaires en médecine générale est en perpétuelle évolution pour répondre et s'adapter aux demandes des patients comme à La Réunion où les représentations de la médecine se trouvent influencées par la richesse de son héritage culturel. L'objectif de cette étude était de décrire les perceptions et les attentes des patients concernant la pratique de la médecine générale à La Réunion et plus particulièrement sur le recours à la médecine générale, la consultation médicale et le médecin généraliste. Matériels et Méthodes : Cette étude quantitative a été effectuée auprès de patients issus de 20 cabinets de médecine générale répartis sur les trois territoires de santé de l'île. Un questionnaire en face à face avec l'enquêteur a été réalisé dans les salles d'attente. Le fort taux de participation de 79,9% a permis d'inclure 167 patients à l'étude. Résultats : Les missions classiques de médecine générale étaient bien connues par les patients sans pour autant y avoir recours pour eux-mêmes. Les patients consultaient le plus souvent pour la prescription de médicaments ou d'examens complémentaires et le suivi médical. Les symptômes jugés bénins étaient le motif de consultation le moins fréquent. Dans le choix d'un cabinet, les patients accordaient davantage d'importance à la réputation du médecin puis à son accessibilité qu'à l'aspect général du cabinet et aux affichages de prévention. Lors de la consultation, les patients avaient habituellement un vécu positif et en général étaient satisfaits de la durée des consultations. Ils attendaient le plus souvent une réponse à leur problème et un échange de qualité mais portaient moins d'attention à l'aspect technique de la consultation. Globalement, les patients avaient une très bonne image de leur médecin généraliste. Ils att! endaient surtout du médecin qu'il soit digne de confiance et de bon conseil dans le cadre professionnel, quelque soit son sexe ou son âge et sans forcément rechercher une perfection humaine. D'ailleurs, la majorité des patients acceptait que le médecin puisse commettre une erreur médicale. Conclusion : Cette étude a montré une satisfaction globale des patients concernant leur prise en charge en médecine générale à La Réunion. Les attentes actuelles des patients consultant en médecine générale semblaient donc en adéquation avec l'offre de soins actuelle proposée en médecine générale à La Réunion. Pour faire progresser l'état de santé de l'île, il serait intéressant de poursuivre cette réflexion, en s'interrogeant sur les attentes de ceux qui utilisent le moins le système de soins et en aidant les médecins à mieux comprendre les besoins réels au-delà des attentes exprimées.

Author: Amélie Feyeux
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Languages : fr
Pages : 220

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L’hospitalisation à domicile (HAD) associe équipe hospitalière et professionnels de santé libéraux. La volonté des pouvoirs publics conjuguée au souhait des patients de bénéficier de cette prise en charge a permis une augmentation d’activité au fil des ans. Pour autant, les médecins généralistes prescrivent encore peu de séjours HAD. L’enquête conduite auprès de ces praticiens visait à recueillir leur niveau de satisfaction. Les 158 médecins généralistes exerçant sur le secteur de la structure HAD du centre hospitalier de Bourg-en-Bresse ont été destinataires d’un questionnaire. Les points abordés concernaient les renseignements démographiques, l’expérience avec la structure, les motivations et les freins à ces prises en charge, les attentes et l’attribution d’une note globale de satisfaction. 108 questionnaires ont été renvoyés (68,4%) et 100 ont pu être exploités. La note moyenne de 6,95/10 témoigne d’une satisfaction globale plutôt bonne. 85% des motivations supposées ont été confirmées : les médecins apprécient la permanence de soin assurée par la structure, l’amélioration de la qualité de vie du patient et l’approvisionnement des médicaments. Les freins n’ont été validés que dans 34% des cas. Ils consistent essentiellement en un manque d’information sur l’HAD, une définition perfectible du rôle du médecin traitant lors de prises en charge qui paraissent complexes. Notre population n’était pas totalement représentative de la population médicale française mais a permis de retrouver les tendances déjà décrites auparavant dans la littérature française et internationale. Des perspectives d’amélioration ont été identifiées localement dans le prolongement de l’étude

Author: Marion Dupuis
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Languages : fr
Pages : 192

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Introduction : Afin de limiter le nombre de passages aux urgences de patients relevant d'une consultation de médecine générale, un protocole de réorientation a été mis en place. Sur les horaires de permanence de soins, le patient est invité, après une évaluation par l'infirmière organisatrice de l'accueil des urgences, à composer le 116 117. Ce protocole est sujet à controverse notamment concernant la satisfaction de ces patients. L'objectif principal de l'étude était d'évaluer la satisfaction globale des patients réorientés. Méthode : Une enquête de satisfaction téléphonique observationnelle, prospective, monocentrique sur l'hôpital de La Roche-sur-Yon a été réalisée sur 105 jours avec un appel des patients 3 à 5 jours après la réorientation. La satisfaction globale des patients était évaluée, ainsi que leur satisfaction dans les différents aspects des soins. Le ressenti des patients vis-à-vis de la justification de cette réorientation mais également la compréhension de cette dernière étaient étudiés. L'effet néfaste qu'avait pu avoir cette réorientation sur leur santé, tout comme leur parcours de soins futur en cas de problématique relevant de la médecine générale étaient aussi recherchés. Résultats : 127 patients ont été inclus dans l'étude qui s'est déroulée du 18 juin au 30 septembre 2019. 93 patients ont répondu au questionnaire de satisfaction. Parmi eux, 90 % ont appelé le 116 117 et ont été régulés : 33 % ont bénéficié d'un conseil médical et 67 % ont été orientés vers un médecin de garde. 77 % des patients se sont estimés globalement satisfaits de leur prise en charge. Les patients ayant reçu un conseil médical étaient 59 % à être globalement satisfaits contre 91 % chez les patients vus par un médecin généraliste. 81 % des patients ont déclaré avoir compris la réorientation et 76 % l'ont estimée justifiée. Concernant le processus de régulation, 60 % des patients ont estimé la durée d'attente téléphonique comme bonne ou excellente. 13% des patients ont estimés que leur réorientation avait eu un effet néfaste sur leur santé, parmi eux 5 % ont déclaré avoir eu une aggravation de leur pathologie mais aucun n'a nécessité d'hospitalisation. Dans le futur, 47 % rappelleront le 116 117 en cas de problématique relevant de la médecine générale. Conclusion : Les patients se sont estimés globalement satisfaits de leur prise en charge et ce d'autant plus lorsqu'ils ont pu être vus en consultation par un médecin de garde. La réorientation semble comprise, acceptée par les patients et plutôt sécurisée. Le protocole pourra être poursuivi. L'accent devra être mis sur l'information des professionnels de santé vis-à-vis de ce protocole, mais également sur l'information et l'éducation des patients au sujet du 116 117 et de l'organisation de la permanence des soins ambulatoires.

Author: Inès Devos
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Languages : fr
Pages : 102

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Introduction : l'organisation de la répartition des soins sur le territoire français a été repensée. La création de maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) a permis de regrouper des professionnels de santé dans des zones sous-dotées en offre de soins. Ce réagencement territorial a pour but d'assurer une meilleure qualité et une sécurité des soins, tout en améliorant les conditions de travail des professionnels de santé. L'objectif de cette étude était d'évaluer la satisfaction des patients soignés dans les MSP du Nord-Pas-De-Calais (NPDC). Méthode : une étude quantitative, transversale, multicentrique a été menée du 1er août au 1er novembre 2018. Un questionnaire auto-administré de 34 questions a été diffusé dans 11 MSP du NPDC. Il s'adressait à tout patient majeur consultant dans la MSP. Résultats : au total, 893 questionnaires ont été recueillis soit un taux de participation de 36 %. Ils mettaient en évidence une satisfaction de 96 % des patients vis-à-vis des MSP. Leur satisfaction globale était principalement liée à une meilleure prise en charge (OR=2,45 ; IC95 % 1,1 ; 5,7) (p=0,04) et un meilleur suivi des patients (OR=6,2 ; IC95 % 2,4 ; 19,1) (p=0,0005) grâce à la pluridisciplinarité de ces structures. La présence d'un dossier médical partagé propre à chaque MSP assurait aux patients une transmission facilitée des informations entre professionnels (OR=2,8 ; IC95% 1,3 ; 6,3) (p=0,01). Les patients acceptaient de consulter un interne en SASPAS dans la majorité des cas (OR=5,2 ; IC95 % 2,5 ; 11,4) (p=2,2.10-5). Le profil type du patient usager des MSP était une femme de 50 ans, atteinte d'une maladie chronique et vivant dans une ville déficitaire en offre de soins. Conclusion : les MSP étudiées dans le NPDC répondent aux besoins de soins premiers des patients qui y consultent. La prévention et l'éducation des patients, qu'elle soit thérapeutique ou destinée à expliquer les enjeux de l'amélioration de la coordination des soins, devraient tendre à se développer progressivement à travers un territoire où l'état de santé de la population semble plus précaire que dans le reste de la France.

Author: Antoine Briault
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Languages : fr
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Les CPTS (communautés professionnelles territoriales de santé) visent à mieux coordonner l'offre de soins ambulatoires sur un territoire donné. Le but de cette étude était d'interroger l'ensemble de la population de la CPTS du Val d'Yerres afin de mieux connaître leurs attentes vis-à-vis de leur médecin traitant. Il s'agisait d'une étude quantitative par questionnaire inspiré de celui établi par la WONCA (World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of general practioners/family physicians) avec l'ajout de certains éléments afin de le rendre plus pertinent. Un questionnaire à 23 items a été produit et les personnes interrogées devaient noter chaque items entre 0 et 10 selon l'importance qu'ils y accordaient. Les 23 items étaient répartis en 5 domaines : Relation-Communication ; Soins médicaux ; Information ; Continuité coopération et Accessibilité-disponibilité. L'étude s'est déroulée de mai à juillet 2022. La diffusion du questionnaire a été exclusivement électronique avec l'aide des mairies des communes de la CPTS. 325 questionnaires exploitables ont été recueillis. L'échantillon obtenu n'était pas représentatif quant au : sexe ratio ( 94 % de femmes) et la moyenne d'âge. Le domaine le plus important pour les patients était celui de la Relation-Communication. Il existe des différences significatives de réponses selon la tranche d'âge et le sexe, mais pas entre les communes et les quartiers d'habitation. Le domaine arrivant en seconde position est celui de l'Accessibilité-Disponibilité ce qui s'explique probablement par les difficultés actuelles d'accès aux soins.

Author: Anne-Laure Steffen
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Languages : fr
Pages : 149

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INTRODUCTION : Dans le contexte de risque de désertification médicale dans le bassin de vie columérien (77), le Pôle Pluri Professionnel Universitaire de Santé de Coulommiers (PPPUSC) a ouvert en mai 2012. Il rassemble des professionnels médicaux, para médicaux et des secrétaires. Cette étude avait pour objectif principal de dres!'E!r un premier état des lieux chiffré de la connaissance, de l'usage et de la satisfaction des patients concernant les offres de soins proposées à ce jour par cette structure. MATERIELS ET METHODE : Etude quantitative descriptive observationnelle, réalisée par questionnaire anonyme, entre le 21mars et le 21 avril 2017 auprès de l'ensemble des patients consultant au PPPUSC. Les patients n'ayant pas répondu entièrement aux questions concernant au moins une offre de soins étaient exclus. RESULTATS: 564 questionnaires ont été analysés, correspondant à un taux de participation estimé à 23%. 68,6% des exprimés étaient des femmes, dont l'âge médian était de 46,5 ans. Les hommes qui se sont exprimés étaient plus âgés. Plus de 90% des exprimés étaient suivi au PPPUSC. Connaissance: Les soins médicaux étaient bien connus que ce soit pour les soins programmés (86,7%) ou non programmés (77,8%). La présence d'internes était connue par 69,9% des patients. Les visites à domicile (44,6% des plus de 70 ans) ou la permanence de soins {24,5%) l'étaient moins. La possibilité de soins infirmiers araissait bien plus connue (51,2%) que les consultations de psychologie (16,3%). 52,1% à 82,7% des patients connaissaient les rôles attendus des secrétaires. Usage (parmi les connaisseurs): 82,2 à 93,7% des patients déclarajent avoir un usage des consultations avec le médecin traitant, un interne ou un autre médecin du PPPUSC. Les visites à domicile (entre 32 et 40% des plus de 70 ans) et la permanence de soins {11,6%) étaient moins utilisées. L'équipe infirmière était sollicitée par 47,8% de la population alors que la psychologue ne l'était que par 21,7%. Satisfaction: Parmi les usagers, seulement 70% et 83% des patients étaient satisfaits du délai d'obtention de rendez-vous de suivi avec leur médecin ou avec les internes, mais ils étaient entre 90% et 100% à être satisfaits du déroulement de leurs rendez-vous médicaux. Parmi les exprimés, 92% à 98% étaient satisfaits de la possibilité d'avoir accès aux différentes offres de soins proposées par le PPPUSC. Les patients s'estimant concernés étaient quasi tous satisfaits d'une coordination entre professionnels médicaux et paramédicaux au sein de la structure. DISCUSSION : Cette étude a démontré que l'offre de soins du PPPUSC était globalement bien connue, relativement bien utilisée eque les patients étaient satisfaits de l'offre de soins proposée. Les remarques et suggestions des patients ont été prises en compte pour tenter d'améliorer l'offre de soins proposée.

Author: Laure Soudry
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Languages : fr
Pages : 228

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Introduction : la réforme de l'Assurance maladie du 13 août 2004 dite "du parcours de soins coordonnés des patients" a instauré la notion de médecin traitant. Ce médecin traitant bien souvent médecin généraliste est censé être le pivot de la prise en charge du patient. Il assure notamment le premier niveau de l'accès aux soins, coordonne le parcours du patient dans le système de santé, centralise son dossier médical et a un rôle de prévention en santé. Les premières mesures ont été mises en place en juillet 2005 et la réforme a été appliquée à compter du 1er janvier 2006. Objectif : l'objectif de l'étude était d'analyser la façon dont les médecins généralistes percevaient et vivaient la réforme du parcours de soins coordonnés du patient dans leur exercice quotidien. Méthode : il s'agissait d'une enquête qualitative par entretiens individuels semi-dirigés réalisée auprès des médecins généralistes de la Seine-Saint-Denis. Un échantillonnage raisonné de la population a été réalisé. Les médecins généralistes qui déclaraient ne plus avoir d'activité de médecin traitant n'étaient pas inclus. L'analyse a été réalisée par la méthode de la théorisation ancrée. Résultats : au total quatorze entretiens ont été réalisés de septembre 2016 à avril 2018. Une part importante des médecins généralistes exprimaient la perception d'un mode de fonctionnement déjà intégré dans leur pratique quotidienne et d'un dispositif surtout administratif. Cependant, certains percevaient une meilleure correspondance avec les confrères spécialistes, une reconnaissance de leur spécificité de médecin généraliste et une meilleure fidélité des patients. A l'inverse, certains médecins percevaient une dégradation de la relation médecin-malade, une dévalorisation de leur rôle de médecin généraliste comme distributeur de courrier d'adressage ou encore une augmentation de leur charge de travail. Par ailleurs, les médecins exprimaient la perception d'un dispositif détourné à la fois par les patients et par les médecins. Enfin, certains médecins émettaient des doutes quant à l'amélioration de la qualité des soins apportés aux patients. Conclusion : la réforme du parcours de soins coordonnés des patients est perçue de manière diverse par les médecins généralistes et semble dépendante de la perception qu'ils ont de leur rôle dans le système de santé

Author: Marie Borel
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Languages : fr
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Contexte : Le médecin généraliste est censé jouer un rôle prépondérant en prévention auprès des patients, qu'il rencontre en moyenne 3 à 5 fois par an entre 18 et 65 ans. Pourtant, seules 10 % des personnes déclarent consulter en préventif. Objectifs : Mieux comprendre les logiques des personnes en bonne santé en matière de recours aux professionnels pour l'entretien de leur santé et situer la place qu'elles donnent au médecin généraliste en prévention, par rapport à d'autres professionnels de santé, conventionnels ou non. Méthodes : Étude qualitative au sein d'un projet collectif plus large intitulé PrevER (Prévention . Expériences et Représentations). Réalisation de 88 entretiens individuels semi-directifs, d'une durée moyenne de 1h41, approfondis sur les pratiques et les représentations de la santé auprès de personnes en bonne santé, de 25 à 65 ans, d'origine sociale variée. Analyse qualitative selon la technique décrite par Dubar-Demazière, suivant le principe de la théorisation ancrée. Résultats : Les attentes des personnes envers les professionnels de santé sont bien davantage dans une logique curative que dans une logique préventive. Les personnes en bonne santé ne consultent pas leur généraliste spontanément pour un motif de prévention, sauf exceptions (départ en voyage, vaccins, dépistages ou « check-up »). Elles profitent généralement d'une consultation pour un autre motif pour aborder ces sujets. Elles attendent de leur généraliste qu'il aborde les sujets de prévention sans qu'elles aient à le lui demander et se disent ouvertes aux conseils reçus. Les spécialistes conventionnels sont également consultés essentiellement en curatif et le rôle que les personnes leur attribuent est circonscrit. Le dentiste et le gynécologue apparaissent les professionnels de santé les plus consultés en préventif : la visite annuelle de prévention est bien entrée dans les mœurs. Le pharmacien est l'un des premiers recours, y-compris en préventif. Les praticiens alternatifs sont davantage consultés dans une optique de prise en charge holistique. Quel que soit le professionnel de santé, c'est avant tout la façon dont la prévention est abordée qui conditionne la réceptivité de la personne : tact, bienveillance et respect du libre arbitre sont gages de conseils bien reçus ; jugement, injonction et condescendance sont mal vécus. Que le médecin traitant s'intéresse à la santé et pas seulement aux maladies est apprécié, mais l'entretien de la santé est avant tout considéré comme une tâche relevant du domaine privé, duquel les professionnels de santé sont largement exclus.