Effets indésirables des anti-inflammatoires non stéroïdiens et automédication PDF Download
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Author: Raphaël Neant
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Introduction : L'automédication des patients par anti -inflammatoires non stéroïdiens (A I NS) nécessite leur éducation, compte-tenu du risque du risque d'effets indésirables (El). L'objectif de cette étude évaluait l'impact dans le temps d'un outil d'information écrite concernant les El des AINS sur les connaissances de patients consultant en médecine généra le et déclarant s'automédiquer. Méthode : Il s'agissait d 'une étude prospective, de type avant/après, menée de novembre 2016 à janvier 201 7, dans la maison de santé rurale bourguignonne de Luzy. Les patients consultant leur médecin généraliste, ont rempli un questionna ire écrit, évaluant leurs connaissances par l'intermédiaire d'un score sur onze. Ils se voyaient remettre ensuite l'outil d'information écrite sur les El des AI NS, que nous av ions élaboré à partir d'une fiche d'information britannique déjà validée. Le critère principal d'évaluation était l'évolution des connes naissances, mesurées via ce même questionnaire par entretien téléphonique une semaine et un mois après remise de l'outil. Résultats: Les scores de connaissances des 223 patients inclus étaient significativement supérieurs une semaine (+2,82/11) et un mois (+3,1 4/11) après remise de l'information écrite (p=0.001). Les patients semblaient s'informer essentiellement par leur médecin, pharmacien ou via les notices des médicaments. Conclusion : L'outil d'information écrite proposé améliorait les connaissances des El des AJ NS au sein d'une population consultant en soins premiers et déclarant s'automédiquer. L'usage en pratique courante pourrait aider les praticiens, mais nécessiterait un travail de validation.
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Introduction : L'automédication des patients par anti -inflammatoires non stéroïdiens (A I NS) nécessite leur éducation, compte-tenu du risque du risque d'effets indésirables (El). L'objectif de cette étude évaluait l'impact dans le temps d'un outil d'information écrite concernant les El des AINS sur les connaissances de patients consultant en médecine généra le et déclarant s'automédiquer. Méthode : Il s'agissait d 'une étude prospective, de type avant/après, menée de novembre 2016 à janvier 201 7, dans la maison de santé rurale bourguignonne de Luzy. Les patients consultant leur médecin généraliste, ont rempli un questionna ire écrit, évaluant leurs connaissances par l'intermédiaire d'un score sur onze. Ils se voyaient remettre ensuite l'outil d'information écrite sur les El des AI NS, que nous av ions élaboré à partir d'une fiche d'information britannique déjà validée. Le critère principal d'évaluation était l'évolution des connes naissances, mesurées via ce même questionnaire par entretien téléphonique une semaine et un mois après remise de l'outil. Résultats: Les scores de connaissances des 223 patients inclus étaient significativement supérieurs une semaine (+2,82/11) et un mois (+3,1 4/11) après remise de l'information écrite (p=0.001). Les patients semblaient s'informer essentiellement par leur médecin, pharmacien ou via les notices des médicaments. Conclusion : L'outil d'information écrite proposé améliorait les connaissances des El des AJ NS au sein d'une population consultant en soins premiers et déclarant s'automédiquer. L'usage en pratique courante pourrait aider les praticiens, mais nécessiterait un travail de validation.
Author: Raphaël Neant
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Introduction : L'automédication des patients par anti -inflammatoires non stéroïdiens (A I NS) nécessite leur éducation, compte-tenu du risque du risque d'effets indésirables (El). L'objectif de cette étude évaluait l'impact dans le temps d'un outil d'information écrite concernant les El des AINS sur les connaissances de patients consultant en médecine généra le et déclarant s'automédiquer. Méthode : Il s'agissait d 'une étude prospective, de type avant/après, menée de novembre 2016 à janvier 201 7, dans la maison de santé rurale bourguignonne de Luzy. Les patients consultant leur médecin généraliste, ont rempli un questionna ire écrit, évaluant leurs connaissances par l'intermédiaire d'un score sur onze. Ils se voyaient remettre ensuite l'outil d'information écrite sur les El des AI NS, que nous av ions élaboré à partir d'une fiche d'information britannique déjà validée. Le critère principal d'évaluation était l'évolution des connes naissances, mesurées via ce même questionnaire par entretien téléphonique une semaine et un mois après remise de l'outil. Résultats: Les scores de connaissances des 223 patients inclus étaient significativement supérieurs une semaine (+2,82/11) et un mois (+3,1 4/11) après remise de l'information écrite (p=0.001). Les patients semblaient s'informer essentiellement par leur médecin, pharmacien ou via les notices des médicaments. Conclusion : L'outil d'information écrite proposé améliorait les connaissances des El des AJ NS au sein d'une population consultant en soins premiers et déclarant s'automédiquer. L'usage en pratique courante pourrait aider les praticiens, mais nécessiterait un travail de validation.
Author: Giusi Tuccio
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Une étude de terrain a été réalisée sur l'utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens par les patients. Elle décrit le pourcentage d'utilisation de ces anti-inflammatoires non stéroïdiens, si cette prise se fait en automédication ou sur ordonnance, et les connaissances des patients en termes d'effets indésirables. Nous observons ainsi que ces anti-inflammatoires non stéroïdiens sont largement utilisés par les patients, notamment en automédication. Nos résultats montrent également que leurs effets indésirables sont très mal connus par les patients, notamment les effets indésirables rénaux et infectieux. A l'aide d'articles, nous faisons un point sur les connaissances scientifiques actuelles en termes d'effets indésirables des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils sont largement connus et décrits pour les effets indésirables gastriques et rénaux. Pour ce qui est des effets indésirables infectieux, on retrouve plusieurs études mais ils sont beaucoup moins représentés que les deux précédents. Après avoir confronté les résultats de notre étude avec les résultats d'études similaires, nous proposons des points d'amélioration au pharmacien d'officine, afin que la délivrance d'anti-inflammatoires non stéroïdiens se fasse de manière optimale, et que ceux-ci soit utilisés par les patients, avec un risque limité de complications.
Author: Alice Mauchauffee
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Pages : 136
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Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des antalgiques fréquemment utilisés en automédication. Leur consommation n’est pas dénuée de tout risque et la iatrogénie imputable aux AINS a été largement décrite dans la littérature. Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés de patients afin d’explorer leur représentation des risques de l’automédication par AINS. Nous avons constaté que les patients n’ont pas réellement conscience des risques auxquels ils s’exposent. En effet, même si les bonnes règles d’usage de ces médicaments sont connues, elles ne sont pas toujours appliquées. Les AINS à prescription médicale facultative sont perçus comme moins dangereux que ceux sur prescription. Les effets indésirables digestifs sont banalisés car fréquemment observés. Les risques cardio-vasculaires et rénaux sont cités de manière anecdotique. Les antécédents familiaux d’évènements indésirables et la notion d'immunité personnelle semblent influencer les comportements d’automédication. Les informations délivrées par les médecins et les pharmaciens aux patients sont insuffisantes. Afin de limiter la iatrogénie des AINS, il est primordial d’améliorer le niveau de connaissance des patients. Cela passe par l’engagement de l’ensemble des professionnels de santé mais également par l’investissement des pouvoirs publics dans la promotion de la prévention et d’éducation à la santé. Pour cela, il est urgent de s’employer à réguler les publicités des AINS au profit de campagnes d’informations destinées au grand public. Dans ce contexte, il nous parait légitime de poser la question du bienfondé d’une possible accessibilité de certaines thérapeutiques en supermarchés
Author: Anne-Sophie Ivanoff
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Pages : 142
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Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) figurent parmi les médicaments les plus vendus et les plus prescrits en France en dépit de la iatrogénie associée. Les Français en pratiquent très souvent l'automédication, encouragés par la mise en vente libre. Un mésusage des AINS existe, qui peut être à la fois expliqué par une méconnaissance de ces médicaments et par de fausses représentations. L'objectif de ce travail était de recueillir les représentations des AINS et de l'automédication d'un échantillon de patients consultant en médecine générale. Nous avons mené une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de 26 patients âgés de 19 à 76 ans, dans deux lieux de consultations franciliens. Les patients interrogés paraissaient bien connaître le médicament ainsi que ses précautions d'emploi. Cependant, des représentations semblaient pouvoir être à l'origine de mésusage. Une efficacité presque miraculeuse et de fausses propriétés pouvaient leur être prêtées (mécanisme d'action erroné, guérison plus rapide, infection évitée) et leurs risques n'étaient pas toujours perçus. Une certaine banalisation par la société et la publicité semblait les faire paraître inoffensifs, et contribuer à leur consommation importante en automédication. D'autres représentations au contraire semblaient plutôt favoriser un usage prudent et sécurisé : les patients craignaient ce médicament « fort », une accoutumance, une dépendance, un effet rebond, une diminution de l'immunité a posteriori. Les patients avaient tendance à décrire un comportement d'automédication raisonné. Le pharmacien, le médecin et l'entourage personnel des patients apparaissaient comme les sources principales d'information sur les AINS. A l'issue de cette étude, il semble primordial que les acteurs clefs de l'automédication par AINS dispensent une information ciblée à tous les patients, en particulier lors de l'achat ou de la prescription initiale, afin d'éviter un mésusage, et ainsi des effets indésirables parfois graves.
Author: Alison Horn
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@Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) représentent la classe médicamenteuse la plus consommée en France et dans le monde. Certains d’entre eux comme l’ibuprofène sont disponibles en libre accès ce qui expose les patients à un risque de mésusage. La connaissance de leurs effets secondaires apparaît primordial. L’objectif de notre travail est de déterminer l’incidence et les caractéristiques de l’automédication par AINS chez les patients de moins de 65 ans et d’évaluer leur niveau de connaissance des effets secondaires. Nous avons réalisé une étude prospective, descriptive et multicentrique menée du 1er avril au 1er novembre 2015 au sein de cinq pharmacies parisiennes. Cent questionnaires ont été remplis et inclus. La tranche d’âge entre 25 et 39 ans était la plus représentée (45,8%, p=0.08) et le sexe ratio femme/homme était de 2.7.Les cadres supérieurs étaient la catégorie socioprofessionnelle s’automédiquant le plus (44.6% p=0.01). L’ibuprofène était l’AINS le plus consommé (95.2% p
Author: Pauline Sivry
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Introduction: Les Anti-Inflammatoires Non-Stéroïdiens (AINS) font partie des médicaments les plus utilisés dans le monde. L'ibuprofène est le seul AINS à être disponible en vente libre, et les autres sont délivrés sur ordonnance médicale, mais en raison du conditionnement des médicaments en France, l'utilisation d'AINS anciennement prescrits est fréquente. Compte tenu de la gravité potentielle de leurs effets indésirables, nous nous sommes interrogés sur le niveau de connaissance de la population générale à leur sujet. Notre objectif principal était d'évaluer les connaissances sur les AINS des patients de médecine générale. Un des objectifs secondaires était de déterminer les principales sources de l'automédication par AINS. Matériels et méthode: Nous avons mené une étude transversale, descriptive, en distribuant un questionnaire aux patients de douze cabinets de médecine générale du département des Alpes-Maritimes, du 1er octobre 2013 au 30 novembre 2013. Résultats: Trois-cent trente-quatre patients ont été inclus. La moyenne d'âge de la population globale était de 49,02 ± 16,45. Les AINS les plus utilisés en automédication étaient l'ibuprofène (56.3%), l'acide acétylsalicylique (16.3%), et le diclofénac (11.8%). Dans la population globale, 79.7% des patients savaient que les AINS pouvaient entraîner des épigastralgies, 65.5% des interactions médicamenteuses, 56.9% des ulcères gastroduodénaux, 47.6% des allergies, 30% des hémorragies digestives, 28.4% une toxicité rénale, 23.3% des effets secondaires d'ordre cardiovasculaires, et 14.7% l'aggravation de certaines infections. Dans le sous-groupe de patients qui prenaient des antiagrégants plaquettaires ou des anticoagulants oraux, un patient sur deux ne savait pas que l'association de deux AINS était contre-indiquée. Les principales sources d'automédication par AINS étaient l'utilisation d'un médicament anciennement prescrit par un médecin (38.1%), et l'achat en pharmacie sur conseil du pharmacien (37.2%). Discussion : Le niveau de connaissance global sur les AINS des patients de médecine générale est faible. La source principale d'automédication par AINS de ces patients est le recours à la pharmacie familiale, à travers l'utilisation de médicaments anciennement prescrits par un médecin. Ces résultats soulignent la nécessité de politiques.
Author: Emilie Levet
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Pages : 170
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L’utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), dans le cadre de l’automédication ou de la prescription, est très fréquente en tant que médicaments antalgiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires. Ils représentent une classe thérapeutique de choix, aussi bien pour les thérapeutes que pour les patients, pour traiter des pathologies relevant de toutes les spécialités médicales. Leur bénéfice thérapeutique est souvent limité par la survenue d'effets indésirables : digestifs, cutanéo-muqueux, rénaux, vasculaires, gynéco-obstétricaux. Cependant, certains d’entre eux, sont sous estimés et mal maîtrisés en particulier dans le domaine de l’infectiologie. Le Sepsis représente une des formes cliniques les plus graves des états infectieux et se présente comme la première cause de décès dans les services de réanimation. La participation des AINS dans l’aggravation des infections bactériennes est un sujet de controverse. De nombreuses observations rapportent que la prise d'un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pourrait être un facteur de risque possible de l'aggravation de l’évolution d'une infection bactérienne vers une forme invasive ou choc septique avec défaillance multiple d'organe. A ce jour aucune étude n’a confirmé ce risque de façon certaine et par conséquent, aucune contre indication n’est mentionnée dans les monographies de cette classe thérapeutique.
Author: Constance Blanc
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Pages : 232
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INTRODUCTION : L'automédication est une pratique répandue correspondant à l'utilisation hors prescription médicale, de médicaments, avec une possibilité d'assistance et de conseils par les pharmaciens. Cette utilisation concerne notamment les AINS et les corticoïdes qui sont, dans la littérature, associés à un risque infectieux majoré dans des situations bien précises dont la présentation clinique peut parfois être trompeuse. L'objectif de notre travail est d'évaluer la part d'automédication par AINS et corticoïdes en Médecine Générale et la connaissance du risque infectieux lié à la prise de ces médicaments. METHODE : Etude observationnelle descriptive réalisée auprès de patients de 11 médecins généralistes du 17/02/2014 au 25/04/2014. Le recueil des données s'est effectué par auto-questionnaires évaluant la part d'automédication par AINS et corticoïdes, les facteurs sociodémographiques, la connaissance de ces médicaments et ses potentiels risques notamment infectiologique. RESULTATS : Sur 418 patients interrogés, 93.5% s'automédiquaient dont 61.7% par AINS et 16.7% par corticoïdes. 69.9% connaissaient la notion « que le paracétamol est plus adapté que les AINS pour soulager une douleur » et 39.5% la notion de « risque infectieux lié à la prise d'AINS ou de corticoïdes ». Concernant les motifs d'automédication de ces traitements, les AINS étaient majoritairement pris pour des douleurs (96.1%) et les corticoïdes étaient majoritairement pris pour une plainte identique ayant conduit à la prescription initiale (55.7%). L'analyse bivariée a montré une association significative entre l'automédication et le fait d'être une femme pour les AINS (p=0.045), avoir « plus de 50 ans » pour les AINS et les corticoïdes (respectivement p=0.00045 et p=0.0012), avoir un niveau d'étude supérieur au Baccalauréat pour les AINS (p=0.01), avoir des antécédents d'allergie pour les corticoïdes (p=0.00002) notamment des antécédents d'asthme (p=0.0001) et d'eczéma (p=0.002), avoir une armoire à pharmacie pour les AINS (p=0.016) et avoir déjà une ordonnance de ces médicaments (p
Author: Shu Van Thay
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Languages : fr
Pages : 270
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Book Description
Les anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) sont l'une des classes médicamenteuses les plus utilisées dans le monde, en particulier dans le cadre de l'automédication. Mais, les AINS sont des inhibiteurs de synthèse des prostaglandines qui peuvent exposer le fœtus à une toxicité cardiopulmonaire (avec fermeture prématurée du canal artériel et hypertension pulmonaire), à un dysfonctionnement rénal pouvant aller jusqu'à l'insuffisance rénale avec oligoamnios, et à un risque d'entérocolite ulcéronécrosante. Chez la mère et le nouveau-né, ces molécules sont parfois responsables d'hémorragie par un allongement du temps de saignement. L'usage des AINS non sélectifs dans le cadre de la menace d'accouchement prématuré reste très limité en raison des effets secondaires potentiels. Et à priori, les AINS sélectifs, les anti-COX-2 sont responsables eux aussi des mêmes effets secondaires. L'aspirine peut être indiqué à la dose de lOOmg/j, à partir de 8-15 semaines d'aménorrhée, en cas d'antécédents de pré-éclampsie sévère et précoce et/ou de retard de croissance intra-utérine inférieure au 5e percentile, avant l'installation des lésions placentaires et l'apparition de microthrombus au niveau des vaisseaux placentaires. L'utilisation de l'aspirine dans la prévention des avortements spontanés, d'anomalies du doppler utérin, n'est pas encore codifiée. Les médecins généralistes ont essentiellement un rôle de prévention d'automédication et d'adaptation des thérapeutiques au cours de la grossesse, pour éviter toute complication materno-fœtale.
