Dépistage de la luxation congénitale de hanche PDF Download
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Author: Béatrice Ficara
Publisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages : 128
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Author: Béatrice Ficara
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Languages : fr
Pages : 128
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Author: Jean-Yves Maunoury
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Languages : fr
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La luxation congénitale de hanche reste une affection encore fréquente, un dépistage précoce est indispensable compte-tenu de la perte de chance que représente un traitement tardif, plus long et moins efficace. Ce dépistage repose sur l'anamnèse et l'examen clinique. L'échographie des hanches, en visualisant les structures cartilagineuses, permet une étude morphologique plus précise que la radiographie ; elle permet de plus un examen dynamique des hanches, impossible avec la radiographie. L'échographie prend ainsi tout son intérêt dans la population des nouveau-nés à risque, ayant un examen clinique normal.
Author: Joëlle Zribi
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Languages : fr
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Author: Olivier Darreye
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Languages : fr
Pages : 160
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Languages : fr
Pages : 194
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Pourquoi un nouvel ouvrage consacré à la Luxation Congénitale de la Hanche ? La recrudescence des cas diagnostiqués tardivement imposait que les principaux acteurs impliqués dans le dépistage apportent ici leur témoignage, Ce livre est la concrétisation des deux précédentes années qu'ils ont passées ensemble à échanger afin que "s'infléchisse la courbe des échecs". Tout au long de ces pages, pédiatres, médecins généralistes, échographistes et orthopédistes pédiatres présentent leur expérience avec une approche très didactique, s'appuyant sur une riche iconographie, avec même, cerise sur le gâteau, un film sur l'examen clinique du nouveau-né. Un juste rappel des "bonnes pratiques" qui paraissent avoir été oubliées ! De quoi satisfaire tous ceux qui sont ou seront un jour confrontés à ce véritable problème de santé publique.
Author: Antoinette Borojeni Bourguet
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 41
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INTRODUCTION : depuis 2003, une recrudescence de diagnostics tardifs de luxation congénitale de hanche (LCH) a été constatée, liée à la défaillance du dépistage clinique et à l'absence de facteurs de risque classiques chez la plupart des cas de LCH. L'objectif de cette étude est de proposer une nouvelle stratégie de dépistage de la LCH, basée sur un score de risque incluant, en plus des facteurs de risque (FDR) classiques, des FDR considérés comme mineurs, afin d'éviter les diagnostics tardifs. METHODOLOGIE : du 01/02/2014 au 31/12/2016, une échographie de hanches de dépistage a été réalisée aux 1993 nourrissons inclus, en cas d'anomalie clinique suspecte de LCH ou en cas de score de risque supérieur à 3. Celui-ci était calculé ainsi : 3 points pour les FDR classiques (siège, antécédent familial direct, anomalie orthopédique) et 1 point pour les autres : primiparité, macrosomie, gémellité, antécédent familial de 2nd degré, origine bretonne, sexe féminin. RESULTATS : l'utilisation de notre score de risque a permis d'éviter un cas de diagnostic tardif de LCH. Sur les 35 mois de l'étude, 71 cas de LCH ont été diagnostiqués et il n'y a eu aucun diagnostic tardif dans notre aire de dépistage. Le score de risque était significativement plus élevé en cas de LCH (p 0 001). Un score supérieur à 5 était prédictif de LCH avec une sensibilité de 62 % et une spécificité de 68 %, et significativement associé au risque de LCH avec un Odds Radio (OR) à 4,01 (IC 95 % : 2,34-6,75). Le risque de LCH était significativement augmenté en cas de FDR classique (OR 3), mais parmi les FDR mineurs inclus dans le score de risque, seuls la primiparité et le sexe féminin sont apparus comme significativement liés au risque de LCH avec des OR respectifs à 2,15 (IC 95 % : 1.26-3.67) et 2,61 (IC 95 % : 1.44-4.72). CONCLUSION : l'utilisation d'un score de risque, prenant en compte l'accumulation des FDR de LCH, en les comptabilisant avec un système de point adapté à la force de leur association avec la LCH, pourrait permettre d'élargir la population cible du dépistage de LCH et ainsi d'éviter des diagnostics tardifs.
Author: Amélie Druaux
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 164
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La luxation de hanche est une pathologie relativement fréquente. Son incidence est de 0,6 à 20% par an en France. Comme la prévention est impossible, la seule attitude raisonnable reste un dépistage systématique de tous les nouveau-nés à la naissance par un examen clinique approfondi, rigoureux et réalisé dans les meilleures conditions. Une étude de dossiers nous a permis d'apprécier les motifs de prescription de l'échographie de hanche et de rappeler les bonnes pratiques dans le cadre du dépistage précoce en maternité. Il est donc nécessaire que les Sages-femmes soient bien formées et entraînées pour participer encore plus activement au dépistage, dans l'optique d'une meilleure thérapeutique.
Author: OLIVIER.. MANDRON
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Languages : fr
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Author: Jean Sutter
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Category :
Languages : fr
Pages : 242
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Author: Diane Turkieltaub Legrand
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Languages : fr
Pages : 120
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Depuis une dizaine d'années, on assiste à une recrudescence des cas de luxation congénitale de hanche (LCH) découverts tardivement. En 2010, la Société Française d'Orthopédie Pédiatrique a identifié des failles dans le dépistage de la LCH chez les nourrissons, de la naissance à un an. Nous nous sommes interrogés sur la pratique des médecins généralistes (MG) de Midi-Pyrénées et avons cherché à évaluer comment ils dépistent la LCH. Nous avons élaboré un cas clinique au sujet d'un nourrisson vu en consultation et l'avons adressé à un panel de médecins généralistes de Midi-Pyrénées. L'analyse des résultats concernant les 9.4% de réponses (n=160) entre novembre 2013 et février 2014 montre : - Une méconnaissance du FDR majeur « présentation par le siège », une bonne connaissance des antécédents familiaux. - des difficultés au niveau de la recherche de la limitation de l'abduction des hanches, et de l'âge jusqu'auquel on doit examiner les hanches. La recherche d'instabilité est par contre bien connue ; - un manque de confiance des MG dans leur examen clinique - une prescription d'examens complémentaires trop souvent systématique dont les indications sont mal maîtrisées. Ces difficultés sont surprenantes, des outils d'aide au dépistage existent mais ne semblent pas connus. Pour améliorer ce dépistage, nous devons insister sur la formation initiale, en particulier les stages pratiques, et encourager les MG à s'entrainer aux gestes techniques dans leur cabinet et à participer à des formations continues sur ce sujet. Enfin, pour réduire le taux de diagnostics tardifs, d'autres mesures sont en cours d'évaluation, telles que la pratique systématique de l'échographie aux filles.
