Dynamique des auteurs de violences conjugales et place du médecin généraliste dans leur prise en charge PDF Download
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Author: Claire Milesi
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Languages : fr
Pages : 134
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Book Description
Introduction : Face au problème de santé publique que sont les violences conjugales (ViC), pouvoirs publics et médecins concentrent leur action sur les victimes. Or, depuis quelques années, des structures d'hébergement et d'accompagnement pour les auteurs de ViC (AutViC), dans un cadre judiciaire, sont nées. C'est le cas d'AUVIV où se déroule notre étude. - Objectifs : Apporter des éléments de compréhension à la dynamique des AutViC et Identifier le rôle du médecin généraliste (MG) dans leur prise en charge. - Méthodes : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés avec un guide d'entretien réalisé par nos soins, auprès des résidents de la structure AUVIV. Un seul entretien par résident réalisé entre les 1er juin et 1er octobre 2016. - Résultats : 10 entretiens semi-dirigés ont été réalisés. Les éléments de compréhension des AutViC sont majoritairement médicaux, sociaux et psychologiques ; à plusieurs niveaux, notamment individuel et relationnel (couple, famille). Le rôle du MG réside dans le repérage et l'orientation des AutViC, comme maillon en amont de structures spécialisées. Identifier sa place questionne l'éthique et le secret médical. Des campagnes d'information destinées au grand public permettraient de faire connaître son rôle dans la prise en charge des AutViC. - Conclusion : Le recours à l'acte de ViC peut être appréhendé comme un mode particulier d'expression de la souffrance. L'information des MG et la diffusion de son rôle sont nécessaires pour permettre une réelle efficacité dans la lutte contre les ViC.
Author: Claire Milesi
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Languages : fr
Pages : 134
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Introduction : Face au problème de santé publique que sont les violences conjugales (ViC), pouvoirs publics et médecins concentrent leur action sur les victimes. Or, depuis quelques années, des structures d'hébergement et d'accompagnement pour les auteurs de ViC (AutViC), dans un cadre judiciaire, sont nées. C'est le cas d'AUVIV où se déroule notre étude. - Objectifs : Apporter des éléments de compréhension à la dynamique des AutViC et Identifier le rôle du médecin généraliste (MG) dans leur prise en charge. - Méthodes : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés avec un guide d'entretien réalisé par nos soins, auprès des résidents de la structure AUVIV. Un seul entretien par résident réalisé entre les 1er juin et 1er octobre 2016. - Résultats : 10 entretiens semi-dirigés ont été réalisés. Les éléments de compréhension des AutViC sont majoritairement médicaux, sociaux et psychologiques ; à plusieurs niveaux, notamment individuel et relationnel (couple, famille). Le rôle du MG réside dans le repérage et l'orientation des AutViC, comme maillon en amont de structures spécialisées. Identifier sa place questionne l'éthique et le secret médical. Des campagnes d'information destinées au grand public permettraient de faire connaître son rôle dans la prise en charge des AutViC. - Conclusion : Le recours à l'acte de ViC peut être appréhendé comme un mode particulier d'expression de la souffrance. L'information des MG et la diffusion de son rôle sont nécessaires pour permettre une réelle efficacité dans la lutte contre les ViC.
Author: Axelle Moret
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : les violences conjugales sont très fréquentes, y compris dans les cabinets de médecine générale. Peu de données existent sur la prise en charge des auteurs. Matériel et méthode : revue de la littérature narrative avec PubMed, SUDOC, Web Of Science, Cochrane, Persée, Psych'Info et Le Cairn, utilisant les mots clés : "batterer" "intimate partner violence", "domestic violence", "general practi*", "primary care", "Physician*", "prevention and control", "practice guidelines", "family medicine" ou des équivalences, pour des publications entre 2009 et 2019. Résultats : les médecins généralistes sont très peu formés et peu préparés à gérer les auteurs de violence alors que ces derniers fréquentent plus les cabinets médicaux que la population générale. Il est recommandé d'aborder le sujet avec les auteurs supposés sans juger. Il est préférable de ne pas suivre le couple, de s'enquérir du risque potentiel et de veiller au respect du secret médical. La meilleure prise en charge est d'adresser à des groupes de paroles et veiller à l'observance. Les comorbidités addictologiques ou psychiatriques sont fréquentes. Conclusion : le médecin généraliste a sa place dans la prise en charge des auteurs mais il n'est pas formé. Beaucoup de recherches restent à faire sur le sujet.
Author: Nelly Nguyen
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Languages : fr
Pages : 350
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Contexte : les violences conjugales sont un problème de Santé publique et la grande majorité des victimes sont des femmes. Or les hommes auteurs de ces violences, demeurent un sujet peu abordé dans la société et dans la littérature scientifique. Comme ces hommes peuvent être amenés à consulter, il est intéressant de se pencher sur le comportement du médecin généraliste face à ces patients particuliers. Objectifs : recueillir auprès de médecins généralistes leur vision des auteurs de violences conjugales, leurs attitudes à leur égard, et la façon dont ils les prennent en charge. Méthode : Enquête qualitative réalisée par entretiens semi-dirigés auprès de dix médecins généralistes, avec analyse par entretien, puis analyse thématique et conceptuelle. Résultats : les médecins généralistes ont une vision plutôt négative des hommes violents, qui peut influencer leur comportement à leur égard. Ils se sentent mal à l'aise face à eux et pour les prendre en charge. Ce malaise est lié à leur position particulière de médecin de famille, qui peut les conduire à avoir dans leur patientèle l'agresseur et la victime. La prise en charge de ces hommes violents est difficile car le médecin n'a pas de formation sur ce sujet et se heurte à un manque de structures adaptées, conduisant à un sentiment d'isolement et d'impuissance qui aggrave ce malaise. Enfin l'existence d'un contre-transfert négatif participe également à ce malaise, amenant le médecin à développer des mécanismes de défense et à remettre en cause son rôle dans la prise en charge de ces patients. Conclusion : il semble nécessaire que le rôle du médecin généraliste soit mieux défini dans la prise en charge des auteurs de violences conjugales et qu'il bénéficie d'une formation adéquate tout en étant entouré d'un réseau de professionnels et de structures adaptées. Il est également nécessaire qu'il soit formé au concept de contre-transfert négatif afin qu'il puisse le reconnaître lorsqu'il y est confronté. Enfin une sensibilisation du grand public est primordiale pour que les hommes violents soit une réalité reconnue et prise en compte.
Author: Mathilde Pantaléon
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Languages : fr
Pages : 416
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INTRODUCTION : Il est admis que le médecin généraliste est un acteur privilégié à chaque étape de la prise en charge des femmes victimes de violences conjugales. Or peu de soignants ont intégré cette pratique dans leur exercice. L'objectif est d'identifier les résistances au changement de pratiques des médecins en lien avec les représentations qu'ils ont des violences conjugales. METHODE : Etude qualitative par 12 entretiens semi-directifs, réalisés auprès de médecins généralistes. L'analyse des relations entre représentations et résistances a été faite par l'étude des cooccurrences directes et pondérées. RESULTATS : Certaines résistances au changement identifiées étaient bien conscientes des médecins, et en accord avec la littérature. Il s'agissait de résistances liées aux contraintes de l'exercice de la médecine générale, mais aussi au caractère tabou et intrusif dans la vie privée des femmes, et à la place ambiguë du médecin de famille. D'autres résistances mises en évidence étaient inconscientes. Il s'agissait de la peur des conséquences pour le médecin et du besoin de mise à distance par la banalisation. Ces résistances sont sous-tendues par l'angoisse qu'engendrent certaines représentations, tels que le risque d'homicide, la violence physique, les attitudes de la victime, mais aussi les représentations du rôle du médecin auprès des victimes. CONCLUSION : Grâce à l'identification et à la compréhension de l'origine des résistances au changement, une réflexion afin de les atténuer peut être engagée. Dans l'optique d'améliorer la sensibilisation des médecins généralistes aux violences conjugales, les messages d'incitation à leur prise en charge et à la formation pourraient être adaptés, de façon à valoriser les intérêts du changement.
Author: Amina Khetib-Khatiri
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Languages : fr
Pages : 228
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Contexte : les violences conjugales représentent un enjeu de santé publique. Parmi les propositions formulées lors du grenelle de 2019, figurait celle d'une amélioration de la prise en charge des auteurs de violences conjugales, dans une optique de prévention des violences et de leurs récidives. Le rôle central et démontré du médecin généraliste dans la prise en charge des victimes, nous amène à questionner le rôle qu'il pourrait avoir dans le dépistage des auteurs de violences conjugales. Objectif : évaluer la faisabilité d'un dépistage des auteurs de violences conjugales en cabinet de médecine générale. Avis des médecins généralistes. Méthode : une étude qualitative, inspirée de la théorisation ancrée de Glaser et Strauss, ayant interrogé à travers des entretiens semi-dirigés, 12 médecins généralistes exerçant en Ile de France. Les entretiens ont été retranscrits puis analysés avec une triangulation des données et jusqu'à saturation des données. Résultats : les médecins généralistes ont décrit des profils de personnalités et des marqueurs de risque pouvant servir à un tel dépistage des auteurs de violences conjugales, en médecine générale, tout en insistant pour ne pas réduire les auteurs à ces seules caractéristiques. Ils ont décrit l'auteur comme majoritairement masculin, colérique, nerveux, impatient, dominateur, sexiste mais aussi émotionnellement fragile avec des troubles relationnels. L'alcool, l'exposition à des violences dans l'enfance et de façon plus large la souffrance, ont été cités comme marqueurs de risque. Les médecins ont aussi listé certaines situations à risques comme la précarité, la promiscuité (toutes deux aggravées par la situation sanitaire de la Covid 19) ainsi que toute situation générant du stress ou de la fatigue. La périnatalité a été peu citée. Les médecins généralistes imaginaient ce dépistage comme émotionnellement difficile et ont relevé des freins à sa réalisation liés au déni de l'auteur, au manque de formation, au risque de représailles sur la victime et sur le médecin et surtout à la non-connaissance d'une structure d'aval pour la prise en charge. Toutefois les médecins généralistes se sont dit intéressés et volontaires pour mettre en œuvre ce dépistage sous certaines conditions. Conclusion : les médecins généralistes bien que réticents face à ce dépistage se sont dit volontaires pour essayer à condition d'être mieux informés et d'avoir recours à une structure d'aval. Des centres de prise en charge des auteurs existent et semblent commencer à s'organiser en réseau. Des outils et des recommandations de bonne pratique pour un dépistage des auteurs de violences conjugales en soins primaires ont été élaborés. Il serait intéressant de diffuser ces informations aux médecins généralistes.
Author: Éric Baccino
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294780507
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 321
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Book Description
La collection « Elsevier Pour le praticien » propose aux médecins généralistes et spécialistes de la discipline une aide à la démarche diagnostique et thérapeutique, à la lumière des connaissances actuelles. La violence constitue un sujet de préoccupation majeur pour les professionnels santé, qu'il s'agisse de violence subie par les victimes, des auteurs qui la commettent ou encore de violence subie par les praticiens eux-mêmes. Ce nouvel ouvrage de la collection « Pour le praticien » est destiné à tous les médecins confrontés à la violence et à sa prise en charge. Il a pour objectif de permettre la compréhension des mécanismes en jeu (médicaux, sociaux et judiciaires) et de donner toutes les clés pour une meilleure prise en charge au quotidien. Composé de quatre grandes parties, cet ouvrage couvre les domaines suivants : • Une première partie aborde la prise en charge des victimes (description des blessures, entretien, certificats, psychotraumatismes et préjudice). Toutes les maltraitances sont détaillées : enfants, personnes âgées, agressions sexuelles, violence conjugale, médecins, etc. • Une deuxième partie aborde les agresseurs (personnes en garde à vue, alcool, drogue, etc.). • Une troisième partie est consacrée au rapport du médecin face à la mort (certificat de décès et levée de corps). • Enfin, une dernière partie résolument pratique détaille les outils à connaître et guide le praticien sur les démarches à effectuer : application du secret médical, responsabilité médicale, signalement, connaissance indispensables sur l'organisation de la justice, etc. Coordonné par un médecin légiste avec l'aide d'un médecin généraliste, Médecine de la violence pour le praticien propose une synthèse originale et inédite, un dialogue entre expert et généraliste qui permet à chacun de trouver les informations dont il a besoin. POINT CLÉS : . Envisage la prise en soins des victimes et une approche des agresseurs. . Un dialogue entre un expert et un médecin généraliste. . Un abord pratique et judiciaire. Éric Baccino, professeur des universités, faculté de médecine de Montpellier, chef du service de médecine légale, CHU Lapeyronie, Montpellier.
Author: Amélie Besin
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : En France, on estime qu'une femme sur dix est victime de violences conjugales (VC). La lutte contre la violence faite aux femmes est devenue un véritable enjeu de Santé Publique où le médecin généraliste a une place centrale dans le dépistage, recommandé à titre systématique depuis 2019 par la HAS. L'objectif principal est d'observer si les femmes victimes de VC consultant dans des structures spécialisées dans l'accueil des victimes aimeraient être questionnées sur les violences par leur médecin généraliste. L'objectif secondaire est de décrire la population des femmes victimes de VC à travers la fréquence et les motifs de consultations en médecine générale au cours des douze derniers mois. Méthode : Il s'agit d'une étude descriptive, transversale, multicentrique réalisée dans des structures spécialisées dans l'accueil de femmes victimes de VC entre décembre 2020 et mars 2021. Le recueil des données s'est fait par auto-questionnaire auprès de femmes majeures victimes de VC sachant lire et écrire le français. Résultats : 71 questionnaires ont été analysés, recueillis auprès de 5 structures participantes. 77% des femmes étaient favorables au dépistage des VC par le médecin généraliste, et 84% pensaient que cela faisait partie de son rôle. 92% des victimes avaient consulté au moins une fois au cours des 12 derniers mois, principalement pour des troubles du sommeil (70%), de l'angoisse (68%) et de la fatigue (64%). Parmi les 57% de femmes qui ont parlé de VC avec leur médecin généraliste, la majorité (44%) l'ont fait de leur propre initiative et 13% ont directement été questionnées par le médecin. Pourtant seulement 4% ont été orientées vers une structure d'aide spécialisée. Conclusion : Les femmes victimes de VC souhaiteraient être interrogées sur les VC par leur médecin généraliste et estiment qu'il a un rôle à jouer dans leur prise en charge. Elles consultent régulièrement en médecine générale et sont donc accessibles au dépistage.
Author: Mabrouka Chandoul
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
INTRODUCTION La lutte contre les violences conjugales est un sujet très médiatisé ces dernières années. En France, une femme sur dix est touchée par ce phénomène. Le médecin est le premier recours et est un acteur primordial dans la prise en charge de ces femmes. L'objectif de cette étude est double : étudier la perception de la relation avec le médecin généraliste et leurs attentes concernant la prise en charge des violences. MATERIELS ET METHODES Nous avons mené une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de femmes victimes de violences conjugales recrutées en cabinet de médecine générale. Les interviews étaient individuelles et anonymes. Le guide d'entretien abordait le ressenti perçu et leurs attentes vis-à-vis du médecin généraliste dans leur parcours de sortie des violences. Une analyse thématique des verbatim a été réalisée. RESULTATS Dix entretiens, d'une durée moyenne de 48 minutes, ont été menés. Les femmes victimes de violences conjugales ont été encouragées à parler des violences subies principalement grâce à l'aspect relationnel avec le médecin généraliste. L'accent a été mis sur la confiance, l'écoute attentive et empathique, la gentillesse, le soutien et le secret professionnel. Les attentes étaient multiples : poser la question, rester neutre, accompagner administrativement, orienter et informer. CONCLUSION Une approche empathique et autonomisante offrant communication et confiance est importante pour les femmes victimes de violences conjugales. Le rôle médical, psychologique et social du médecin généraliste est essentiel.
Author: Laetitia Pigeon
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Languages : fr
Pages : 112
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Book Description
La problématique des violences conjugales est un enjeu de santé publique. Phénomène de masse, elles concernent tous les groupes sociaux et toutes les régions de France. Cependant, les taux de révélation sont encore très bas et ce, malgré des conséquences socio-économiques majeures. L'objectif de ce travail est un repérage de l'offre en formation du médecin généraliste face aux violences conjugales : - en premier lieu, concernant la formation initiale, via une enquête sur les programmes d'enseignement des facultés de médecine françaises. - en second lieu, concernant le développement professionnel continu qui a succédé à la formation professionnelle continue conventionnelle, via une recherche bibliographique. Il s'avère que l'offre en formation initiale est inégale selon les universités, et présente sous différentes formes méthodologiques. Quant à la formation secondaire, en 2010, seul 0.35% des médecins généralistes en ont bénéficié. Cependant, la mise en place du développement professionnel continu en 2012 fait espérer une amélioration sur ce plan. En pratique, le médecin généraliste est confronté à cette problématique sous-estimée et complexe de manière récurrente. L'isolement, la pénurie de temps, la crainte des retombées judiciaires, associés à une formation ressentie comme insuffisante, sont les principales difficultés à combattre. Les nouveaux outils pédagogiques mis en place dans les facultés de médecine françaises, associées à la création du développement professionnel continu en 2012, représentent un nouveau cheminement. Le véritable questionnement se révèle être : « Quels outils donner aux étudiants en médecine générale puis aux médecins pour leur permettre d'acquérir les compétences nécessaires en matière de prise en charge des femmes victimes de violences conjugales ? »
Author: Pierre-Alexandre Vigné
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Les violences sont largement répandues dans le monde, un tiers des femmes ont subi des violences physiques et/ou sexuelles de la part d'un conjoint. Les professionnels de santé ont un rôle primordial dans l'accueil et l'accompagnement des victimes selon plusieurs études malgré une réticence du médecin généraliste à pratiquer un dépistage systématique. Cette étude quantitative a donc pour objectif de savoir si les femmes victimes de violences conjugales qui consultent les structures spécialisées dans l'accueil des victimes de violences conjugales aimeraient être questionnées à propos des violences par leur médecin généraliste. L'objectif secondaire étant de connaître les caractéristiques de leur(s) consultation(s) de médecine générale au cours des 12 derniers mois. Les participantes à l'étude étaient des femmes majeures victimes de violences conjugales consultant dans des structures d'aide aux victimes, écrivant et lisant le français. L'étude fut réalisée du premier Septembre 2020 au 31 Mars 2021. Des auto- questionnaires furent distribués à 4 associations en Drôme et en Ardèche (AMAV07, CIDFF 07, CIDFF 26, REMAID) et furent par la suite proposés en fin d'entretien aux victimes de violences conjugales éligibles. Les questionnaires furent remplis par questionnaire papier ou directement en ligne sur la plateforme Claroline. Les données statistiques furent analysées par Céline Lambert, statisticienne de la DRCI de Clermont-Ferrand et par Roman Bresson, doctorant en intelligence artificielle à l'Université Paris-Saclay. Parmi les 45 femmes répondantes au questionnaire, 91% ont ou auraient aimé être interrogées sur la question des violences conjugales par leur médecin généraliste et 91% estiment qu'il s'agit du rôle du médecin généraliste que d'interroger la question des violences conjugales. Il y a une attente de prise en charge "bienveillante" mais surtout d'orientation vers les associations de prise en charge des victimes. Parmi les consultations de médecine générale identifiées chez les femmes répondantes, on note une surreprésentation des consultations pour troubles du sommeil (62%), fatigue (58%), angoisse (51%) et douleur (49%). Il est nécessaire que les médecins généralistes mettent en place un dépistage systématique des violences à l'instar du recueil des antécédents médicaux ou à défaut qu'ils pratiquent un dépistage orienté devant des motifs de consultation évocateurs.
