Difficultés rencontrées par les médecins généralistes pour le diagnostic et la prise en charge des douleurs neuropathiques

Difficultés rencontrées par les médecins généralistes pour le diagnostic et la prise en charge des douleurs neuropathiques PDF Author: Julie Valentin
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Book Description
CONTEXTE Les douleurs neuropathiques touchent 7% de la population française, représentent 25% des douleurs chroniques et peuvent avoir un impact considérable sur la qualité de vie des patients. Le médecin généraliste est souvent en première ligne pour le diagnostic et la prise en charge de ces douleurs et se trouve régulièrement en difficulté. OBJECTIFS Déterminer les difficultés rencontrées par les médecins généralistes confrontés aux douleurs neuropathiques ; tant pour ce qui concerne le diagnostic que pour la prise en charge des douleurs neuropathiques. Proposer un algorithme simple pour mener une consultation de douleur neuropathique en 15 minutes. METHODE Etude qualitative basée sur 15 entretiens individuels semi dirigés réalisés auprès de médecins généralistes installés dans le Puy de Dôme. Une analyse thématique a été menée à partir de l'ensemble des retranscriptions. RESULTATS La fréquence des douleurs neuropathiques est sous-estimée par les médecins généralistes. Ils n'utilisent pas d'outil standardisé pour les dépistages et diagnostics ; cependant, leur démarche est proche de celle du DN4. Les familles médicamenteuses utilisées par les médecins pour le traitement de ces douleurs sont en accord avec les recommandations. Néanmoins, des difficultés leurs sont associées, que ce soit pour les thérapeutiques médicamenteuses (mauvaise tolérance, efficacité modérée, difficultés d'accès) ou non médicamenteuses (difficultés d'accès, coût financier, pas de preuve scientifique de leur efficacité) ; mais aussi pour la prise en charge psychologique. Le recours aux spécialistes est largement utilisé, malgré le manque de communication déploré et les longs délais d'attente. Une prise en charge multidisciplinaire est réclamée. La formation reçue sur le sujet n'est pas suffisante selon les médecins interrogés et reste à parfaire. CONCLUSION Les douleurs neuropathiques ayant un fort impact sur la qualité de vie des patients, un meilleur diagnostic associé à une meilleure prise en charge pourraient être bénéfiques pour toutes les personnes en souffrant.